●張家鳳張志勇張瑞

“蟲體蛋白粉”治療2型糖尿病26例療效觀察

●張家鳳1張志勇1張瑞2

目的：觀察應(yīng)用“蟲體蛋白粉”治療2型糖尿病的療效，探討其療效機(jī)制。方法：選擇近期治療的26例糖尿病患者，采用“蟲體蛋白粉”治療前后分別收集血液標(biāo)本、檢測空腹血糖、尿糖，按療效評定標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：用藥1個療程顯效11例，有效13例，無效2例。結(jié)論:用“蟲體蛋白粉”治療2型糖尿病，療效確切，經(jīng)濟(jì)安全，有臨床推廣應(yīng)用價值。

蟲體蛋白；消渴癥；2型糖尿?。灰葝u素

糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，至使糖尿病的發(fā)病率逐年遞增。其中大多數(shù)都是非胰島素依賴型糖尿?。?型NIDDM）。筆者依據(jù)《蘭室秘藏》滋腎丸（主治下消癥）的治病機(jī)制、結(jié)合《丹溪心法》卷三方（主治上、中消渴癥），自擬“蟲體蛋白粉”治療2型糖尿病，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

（1）治療對象。根據(jù)1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）同意的ADA(美國糖尿病協(xié)會)修訂方案標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病患者26例，男10例，女16例，年齡在40—60歲，平均50歲。病程最短一個月，最長一年以上。（2）診斷依據(jù)。①有典型糖尿病癥狀（三多一少）或并發(fā)癥者，如多飲、多尿、多食和消瘦（或體重減輕）、酮癥酸中毒或昏迷、四肢麻木、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變、易感染（癤、癰等）皮膚瘙癢或分娩巨大兒等。②血糖（鄰甲苯胺法）：空腹＞7.2mmol/L(130mg/ dl)或餐后2小時血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl）即確診。③可疑者做OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：葡萄糖100g口服后，0、0.5、1、2、3小時血糖分別≥6.94mmol/L(125mg/dl)、10.55mmol/L(190mg/dl)、9.99mmol/L(180mg/ dl)、7.77mmol/L(140mg/dl)、6.94mmol/L(125mg/dl)。④空腹及餐后尿糖陽性，24小時尿糖定量＞0.5g。（3）治療方法。取“蟲體蛋白粉”：僵蠶、水蛭、當(dāng)歸、黃芪、木香、黃連、黃柏、知母、肉桂、紅花、桑椹子、萸肉12味中藥1～2個療程的量，干燥后碎成極細(xì)的粉末，為方便口服，可裝入0號膠囊，每粒效價約0.4g，日服2次，每次6-8粒、飯前口服，30天為一療程。治療期間禁煙酒，適量控制飲食，保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)參加勞動鍛煉。（4）不良反應(yīng)。采用“蟲體蛋白粉”治療的26例2型糖尿病患者，有極少數(shù)患者反應(yīng)吞服膠囊后，有輕微的胃脹感。多飲水后即可消除此種感覺。（5）療效評定及治療效果。①療效評定標(biāo)準(zhǔn)“三多一少”癥狀消失，空腹血糖恢復(fù)正常者為顯效；“三多一少”癥狀減輕，空腹血糖明顯低于治療前者為有效；“三多一少”癥狀無明顯減輕，血糖化驗(yàn)無明顯改善者為無效。②療效結(jié)果∶用藥1個療程顯效11例、有效13例、無效2例；用藥2個療程顯效15例、有效9例、無效2例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2個療程后，總有效率為92.3%（P＜0.01）。（6）典型病例。梁某某，女，46歲。食多善饑、小便頻數(shù)、口干舌燥、渴而多飲、乏力、消瘦、舌淡苔薄、脈沉緩。時常失眠、多夢、有心慌、心悸感?？崭寡?1.2 mmol/L，尿糖（＋＋），尿蛋白（－）。服用“蟲體蛋白粉”膠囊5粒（約2g），每日兩次，飯前服。兩周后癥狀明顯減輕，一個療程結(jié)束，癥狀基本消失，查空腹血糖5.4 mmol/L，尿糖（－），尿蛋白（－）。隨減量為3粒，每日2次，鞏固一療程后停藥。囑患者控制飲食，隨訪一年血糖平穩(wěn)正常。

2 討論

2 型糖尿病是有顯著的胰島素抵抗為主伴有胰島素相對不足，或有胰島素分泌不足為主伴有或不伴有胰島素抵抗所致的糖尿病。中醫(yī)稱糖尿病為消渴癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂之“消渴”、“消癉”、 “鬲消”、 “消中”等?！端貑枴穼⑵錃w屬為“消渴厥陰之病”。中醫(yī)將糖尿病的“三多”謂“三消”，即“多飲為上消，多食為中消，多尿?yàn)橄孪?。其病機(jī)與虛（氣虛、陰虛）、燥（燥熱）、血（淤血）有關(guān)，一般認(rèn)為陰虛燥熱為主，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。肺、胃、腎之損傷是消渴病的病位基礎(chǔ)，水液代謝紊亂是消渴病的病理基礎(chǔ)?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》有“元?dú)獠簧省敝?。方中黃芪有“升陽補(bǔ)氣之圣藥”之稱，可助脾氣上升，以“散精達(dá)肺、通調(diào)水道”，以水蛭活血補(bǔ)氣，益腎而潤燥，與黃連、木香、生地合用大滋真陰，使之陽升陰應(yīng)，亦有“云行雨施，止渴消饑”之妙?！瓣師o驟補(bǔ)之法，熱有可殺之焰?！蹦鞠阄缎量嗪?，歸肺、胃、腎經(jīng)，苦寒以折之，寓辛苦以發(fā)之，腠理開張，玄府氣液宣通，燥熱則可自除；黑桑椹甘寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，《唐本草》有桑椹“單食，主消渴”之語；僵蠶甘辛咸溫，和脾胃，長陽氣，《本草綱目》亦謂僵蠶“煎汁飲，止消渴”；黃連苦寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)，與木香、生地相合，稍稍用之，清熱所以存陰，故能“解口渴”（《本草新編》）、“潤心肺”（《日華子本草》）；《金匱》有腎氣丸以干地黃助腎中之真陰，上潮以潤肺，又能協(xié)同山萸肉以封固腎關(guān)；“水蛭破淤血，而不傷新血”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），凡破血之藥，多傷氣分，唯水蛭味咸專入血分，于氣分絲毫無損；紅花辛甘溫，入心、肝經(jīng)，“多用則破血，少用則養(yǎng)血”（《本草衍義補(bǔ)遺》），“若止用二三分，入心以配心血，解散心經(jīng)邪火，令血調(diào)和，此其滋養(yǎng)而生血也”（《藥品化義》），故紅花能瀉能補(bǔ)，其瀉者疏通經(jīng)脈，其補(bǔ)者流通血?dú)猓欣谌コ餆?，誠如《本草綱目》所謂“活血潤燥”也；山萸肉溫而不燥，既能補(bǔ)肝腎之陰，又能補(bǔ)腎陽，是一味平補(bǔ)陰陽的要藥，《施今墨對藥》有主治“糖尿病，尿糖不降者”之說?！短m室秘藏》記載，知母、黃柏、肉桂伍用，治療糖尿病表現(xiàn)為”下消”者確有實(shí)效。汪昂云：”此是少陰藥也，水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽氣，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分，知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也?！?由此可見，全方藥配引典有據(jù)、作用全面，是胃腸燥熱、肝經(jīng)郁熱、脾胃濕熱、陰虛燥熱、還是氣陰兩虛，筋脈失養(yǎng)，皆能兼顧治之。

現(xiàn)代藥理研究證明，桑葚子、僵蠶、黃連、知母、當(dāng)歸等有降血糖的作用；黃芪、紅花、水蛭等有降血脂的作用；木香、黃連、知母、黃柏等有降血壓的作用。所以，應(yīng)用此方治療原發(fā)性、繼發(fā)性糖尿病，藥物所致糖尿病，及糖耐量減低等，以及合并有血管病變、高血壓、皮膚病、腎病等都能取得較為滿意的療效。

經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該組方有明顯的糾正血糖代謝紊亂的功效，具體降糖機(jī)理有待進(jìn)一步研究論證。在治療過程中藥用量可根據(jù)病人年齡和體質(zhì)情況靈活調(diào)整，易不會出現(xiàn)低血糖及其它毒副作用，藥源豐富，經(jīng)濟(jì)而易接受，是一值得推廣的中醫(yī)療法。

（作者單位：1淮陽縣中醫(yī)院；2淮陽縣疾控中心）

[1]施今墨對藥/呂景山著，_2版，_北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，1.

[2]醫(yī)學(xué)衷中參西錄處方學(xué)/張錫純著;吳文清，王致譜點(diǎn)校。_福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2003，1.

[3]本草綱目/李時珍著，_2版，_重慶大學(xué)出版社，1999，8.

[4]糖尿病防治大全/良石主編。__哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2007.