●張建設(shè)

全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值研究

●張建設(shè)

目的：研究急腹癥診斷中應(yīng)用全面腹部超聲檢查的臨床價(jià)值。方法：我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的64例患者實(shí)施傳統(tǒng)的腹部超聲檢查，觀察組的64例患者試試全面腹部超聲檢查，比較兩組患者超聲檢查結(jié)果以及臨床診斷結(jié)果符合率。結(jié)果：通過(guò)比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對(duì)照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急腹癥患者診斷中實(shí)施全面腹部超聲檢查能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率，更好的降低漏診出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

全面腹部超聲檢查；急腹癥；臨床價(jià)值；臨床分析

急腹癥屬于常見(jiàn)的一種臨床病癥，主要特點(diǎn)是起病迅速，病情進(jìn)展快速，病情相對(duì)危重等，因而早期做出明確診斷至關(guān)重要，因而才能實(shí)施更好的治療?，F(xiàn)今，臨床診斷病癥主要是進(jìn)行超聲檢查，具有明顯的臨床效果[1]。我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，其中84例為男性，44例為女性；年齡在12～71歲之間，平均為（45.2±2.6）歲；將其均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

外傷后繼發(fā)急性腹痛，臨床明確診斷，或者生命體征不穩(wěn)的我危重癥患者。

1.3 方法運(yùn)用

PHILIPS-HD-XE彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)定為2～5MHz，對(duì)于臨床癥狀較輕的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)叮囑起大量喝水，將膀胱充盈起來(lái)。假如患者具有較重的臨床癥狀，則可進(jìn)行被動(dòng)生理鹽水關(guān)注，將膀胱灌注充滿。實(shí)施超聲檢查時(shí)，患者平臥為檢查床上，患者實(shí)施盆腔、泌尿系常規(guī)掃描，檢查操作中逐步的增加探頭壓力，降低胃腸內(nèi)氣體對(duì)掃描的干擾，確保圖像的清晰程度。當(dāng)臟器出現(xiàn)改變時(shí)，認(rèn)真觀察病變的形態(tài)、大小、性質(zhì)以及與周邊組織的關(guān)系，做出正確的判斷[2]。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)方法，依據(jù)檢查申請(qǐng)單上的項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)檢查。觀察組患者實(shí)施腹部超聲檢查，全面評(píng)估腹腔臟器，具體包括肝膽胰脾、胃腸道、闌尾、輸尿管、腎、子宮附件、膀胱等，作為必要檢查的闌尾假如不能作出診斷，應(yīng)試試有針對(duì)性的檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對(duì)照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)來(lái)說(shuō)，在超聲檢查中任何一種急腹癥均為相對(duì)獨(dú)特的聲像特征，這也為超聲檢查能夠做出本次手段的理論根據(jù)，在對(duì)相關(guān)臟器檢查胡超聲醫(yī)生即可提升診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于不同年齡段和病因的急腹癥患者具有很高的診斷價(jià)值[3]。

急腹癥所涉及的臟器范圍相對(duì)較廣，由于臨床癥狀和體征癥狀不典型，有選擇性的片面檢查易引起漏診幾誤診。全面腹部超聲檢查需要醫(yī)生檢查范圍擴(kuò)大，以便及時(shí)有效的進(jìn)行改正，全面評(píng)價(jià)患者腹部臟器狀態(tài)及腹痛間的關(guān)系，有助于檢出不典型的病例[4]。過(guò)去超聲檢查主要局限在臨床醫(yī)師通過(guò)臨床癥狀體征以及體格檢查判斷急腹癥的病因，但是因急腹癥患者多臨床癥狀重，起病急劇，多無(wú)法有效的配合醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，同時(shí)正確描述疼痛部位，因而對(duì)臨床醫(yī)生的正確率進(jìn)行正確判斷，因而超聲醫(yī)生多只能在檢查單上所指出的部位進(jìn)行檢查，無(wú)法實(shí)施全腹檢查，因而這種情況下假如進(jìn)行臨床醫(yī)師的最初判斷有錯(cuò)誤，引起誤診及漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。本文通過(guò)比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對(duì)照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

事實(shí)指出，假如傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查結(jié)果為陰性，常常會(huì)引起臨床醫(yī)師判斷失誤，再次選擇會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查或者轉(zhuǎn)為MRI、CT等相對(duì)較貴的檢查方法。假如之前能夠讓患者自愿實(shí)施腹部超聲檢查，假如得到患者腹部超聲的整體情況，就能夠幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)的做出判斷，可以避免二次檢查，進(jìn)而緩解患者的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[5]。

與過(guò)去選擇腹部超聲相比較，全面腹部超聲檢查的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)在于：（1）全面腹部超聲檢查并不是單純的選擇性檢查的組合與疊加，進(jìn)而在全面檢查下突出重點(diǎn)問(wèn)題，與腹痛相關(guān)疾病檢查進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，例如急性膽囊、急性闌尾炎、急性附睪炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)合、宮外孕、黃體破裂等；（2）超聲醫(yī)生要從被動(dòng)檢查逐漸的轉(zhuǎn)為主動(dòng)，臨床醫(yī)生主要是診斷結(jié)論的驗(yàn)證著，同時(shí)充分結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果做出正確的診斷，以免由于病變部位典型超聲影像或者臨床癥狀缺失而出現(xiàn)誤診或者漏診。

因急性闌尾炎在各種疾病中比較常見(jiàn)，同時(shí)也是臨床誤診率相對(duì)較高的疾病，因而對(duì)于急腹癥患者都應(yīng)進(jìn)行闌尾檢查。但是因闌尾檢查具有一定難度，大部分超聲醫(yī)生在沒(méi)有得到臨床醫(yī)生囑咐的情況下不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行闌尾檢查，很容易導(dǎo)致誤診，進(jìn)而導(dǎo)致穿孔出現(xiàn)，危機(jī)到患者的生命安全。

綜上所述，急腹癥患者診斷中實(shí)施全面腹部超聲檢查能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率，更好的降低漏診出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院）

[1]許紅友.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué).2015，24(05)：145-146

[2]郭梁.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015,20(01)：102-103

[3]費(fèi)新華,蘇夏偉,蔣偉榮,等.64層CT在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2014，33(12)：976-977

[4]周勝招,漆永紅.彩超對(duì)常見(jiàn)急腹癥94例臨床診斷價(jià)值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013,23(20)：487-488

[5]韓會(huì)娟.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究.2013,24(09)：526-527