●顧春穎

探討心臟病患者發(fā)生猝死時的搶救和護理

●顧春穎

目的：分析心臟病患者發(fā)生猝死時的搶救和護理。方法：采用隨機數(shù)字表法選取我院2014年11月至2015年間12月間收治的40例心臟病患者作為研究對象，給予患者搶救和護理。結(jié)果：通過心肺復(fù)蘇治療搶救成功，并給予患者呼吸機輔助呼吸18d，患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院。結(jié)論：及時準(zhǔn)備好各種急救藥品、設(shè)備，對患者心搏驟停進行判斷，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)的?？谱o理，能夠較好提高患者搶救成功率，減輕患者疼痛，降低猝死率，促進患者的復(fù)蘇，從而更好維護患者健康。

心臟??；猝死；搶救；護理

猝死指的是患者心臟射血功能突然停止，多種器官出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧問題，其大動脈搏動以及心音消失，致使患者生命終止[1]。心臟病患者發(fā)生猝死的幾率較高，患者常承受較大痛苦，存在多種負(fù)面情緒，如果不及時進行治療，將會對患者生命健康造成嚴(yán)重影響[2]。以往在治療心室纖顫時，一般會采用電除顫方法進行治療，早期治療成功率更高[3]。在患者產(chǎn)生心搏驟停的5min內(nèi)，醫(yī)護人員須給予患者體外非同步電除顫，實際情況中，發(fā)病時間情況與電除顫成功率有著緊密聯(lián)系，越早治療成功率越高。本研究選取了40例心臟病患者對猝死時的搶救和護理進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法選取我院2014年11月至2015年間12月間收治的40例心臟病患者作為研究對象。共有23例男性患者以及17例女性患者，年齡為53-75歲，平均年齡為（64±10.5）歲。患者大都有著清楚的意識，精神狀態(tài)不佳、口唇發(fā)紺、呈半坐臥位?；颊咝慕缤笙路较驍U大、雙下肢呈中度凹陷性水腫、心率失調(diào)、心音強弱不齊、節(jié)律不齊。在心電圖顯示下，患者心影增大、心室纖顫；在心臟彩色多普勒超聲顯示下，患者雙房以及左室增大。在進行入院診斷后：患者表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟長大、心室纖顫、全心力衰竭。

1.2 方法

給予患者吸氧、抗感染、強力枇杷止咳祛痰、頭孢米諾3g靜脈滴注、5%葡糖糖注射液20mL+西地蘭0.2mg，以緩解患者氣緊、促進患者雙下肢水腫的恢復(fù)以及心率的穩(wěn)定。

搶救：患者突然病發(fā)出現(xiàn)雙上肢抽搐、意識障礙、口唇發(fā)紺、呼吸急促等問題，心電圖反映出患者室性心動過速，醫(yī)護人員及時加大了氧流量，并進行人工胸外心臟按壓操作，給予利多卡因200mg靜脈推注、非同步電除顫。給予患者利多卡因400mg加硫酸鎂10mL持續(xù)靜脈滴注，在心電圖中顯示室性心動過速，醫(yī)護人員再進行兩次電除顫。心電圖上顯示等電位線，給予患者腎上腺素靜脈推注、人工球囊面罩呼吸、氣管插管。當(dāng)患者自主呼吸微弱、肢體不自覺活動、自主心搏恢復(fù)時，測得患者呼吸為14次/min、脈搏77次/min、體溫為36.5。C?；颊邍I吐物中并不存在一些咖啡色液體，之后給予患者口腔內(nèi)分必物清理、氣管吸痰清理，以確?；颊吆粑鼤惩?。半個月后患者身體好轉(zhuǎn)、出院。

護理：護理人員須實時關(guān)注患者的生命體征，給予患者持續(xù)心電以及特級護理，檢測患者血氧飽和度以及血壓情況，避免患者因心律失常和缺氧而出現(xiàn)多種問題，并將相應(yīng)的搶救物品和設(shè)備準(zhǔn)備好，為及時搶救準(zhǔn)備條件。護理人員須指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐物作用出現(xiàn)窒息問題，如果患者出現(xiàn)雙吸氣點頭樣呼吸、潮式呼吸、呼吸深大表淺時，屬于中樞缺氧型損害，大都由肺部感染、代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)不暢、腦水腫對延髓呼吸中樞造成影響而導(dǎo)致；患者面色發(fā)紺、呼吸困難則屬于呼吸系統(tǒng)阻塞問題，大都由肺部感染引起，所以給予患者反復(fù)清痰，并對呼吸道分泌物進行清除。護理人員須給予患者抗感染，以促進患者水電解質(zhì)的平衡，避免患者出現(xiàn)消化道出血問題，并對患者尿量進行準(zhǔn)確記錄，明確患者的腎功能情況。在預(yù)防感染方面，護理人員須將床頭抬高18。左右，對墜積性肺炎進行有效預(yù)防；指導(dǎo)患者經(jīng)常翻身，護理人員則需對患者受壓部位皮膚進行按摩，采用75%酒精對患者骨突出進行按摩，并按照相關(guān)規(guī)范進行尿管護理以及口腔護理，并確保各項操作的無菌性。在健康教育方面，護理人員須指導(dǎo)患者進食高維生素、低鹽低脂的易消化食品，以維持大便的通暢，并保持穩(wěn)定的情緒，從而更好維護患者健康。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者搶救成功、病痛降低；呼吸恢復(fù)正常、各器官恢復(fù)正常。有效：患者搶救成功、病痛稍降低；呼吸恢復(fù)稍正常、各器官恢復(fù)稍正常。無效：患者搶救失敗、病痛增加；呼吸異常、各器官異常。

2 結(jié)果

患者通過心肺復(fù)蘇治療搶救成功，呼吸逐漸恢復(fù)正常，搶救有效率達(dá)到99.5%，患者各器官逐漸恢復(fù)正常，維護了患者健康，患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院。

3 討論

本研究主要對心臟病患者發(fā)生猝死時的搶救和護理進行了分析，搶救有效率達(dá)到99.5%，由此可見，對猝死時的心臟病患者進行搶救和護理至關(guān)重要，能夠較好減輕患者疼痛、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、維持患者的正常呼吸，從而更好維護患者健康。

心臟病患者很容易出現(xiàn)猝死問題，這就要求護理人員在臨床工作中必須實時觀察心臟病患者各項生命體征，準(zhǔn)備好各種搶救器材、藥品[4]。如果心臟病患者出現(xiàn)心臟長大等問題，護理人員必須做好各種護理工作，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時向主治醫(yī)師報告，做好搶救準(zhǔn)備，從而避免患者猝死[5]。

綜上所述，對猝死時的心臟病患者進行搶救和護理至關(guān)重要，值得推廣。

（作者單位：如皋市中醫(yī)院）

[1]曾春芳,何喜民,李天發(fā)等.不同類型冠心病患者心率減速力的變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):36-37.

[2]張清友,簡佩君,杜軍保等.風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及川崎病委員會,美國心臟病學(xué)會及美國兒科學(xué)會川崎病的診斷、治療及長期隨訪指南介紹[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(13):1049-1056.

[3]任立權(quán),高列花,周敏等.冠心病猝死的相關(guān)危險因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1190-1191.

[4]范海燕,陳顯春.一例乳腺癌合并高血壓性心臟病患者猝死的分析報告[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011,24(6):355-355,357.

[5]夏經(jīng)鋼,曲楊,胡少東等.強化調(diào)脂對行非心臟手術(shù)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心肌保護作用及機制初探[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2014,46(4):601-605.