●陳 卓

中醫(yī)藥治療黃疸性肝炎84例療效觀察

●陳 卓

目的：對(duì)黃疸性肝炎的中醫(yī)藥治療方法以及療效進(jìn)行分析與研究。方法：對(duì)2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將84例黃疸性肝炎患者平均分為研究組與對(duì)照組兩組，每組42例患者，其中研究組采用中醫(yī)藥治療，對(duì)照組采用西醫(yī)藥治療。采用隨訪調(diào)查法跟蹤調(diào)查患者半年內(nèi)的療效變化。結(jié)果：研究組療效顯效15例，有效21例，6例病情減輕，總有效率為100%，經(jīng)西醫(yī)藥治療組有效率為85.71%。相較于西醫(yī)藥對(duì)照組而言，中醫(yī)藥治療組療效更為良好。結(jié)論：中醫(yī)藥治療黃疸性肝炎療效顯著，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

中醫(yī)藥；黃疸性肝炎；治療；觀察

黃疸性肝炎是由肝炎病毒導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素增高所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜普遍發(fā)黃的癥狀，當(dāng)血液中的結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素濃度高于2～3mdL時(shí)，可用肉眼來(lái)辨別出皮膚、黏膜以及眼球鞏膜發(fā)黃的癥狀。在中醫(yī)學(xué)中屬“黃疸”病的范疇，臨床上，患者常：表現(xiàn)為身黃、目黃、尿黃為主癥，其中尤以目黃為本病的主要特征，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，中醫(yī)理論多認(rèn)為主要是濕邪為患，病機(jī)有濕熱與寒濕之分，辨證以陰陽(yáng)：勾綱，治療以利濕退黃為主。本文將對(duì)2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，目的在于分析中醫(yī)藥治療黃疽性肝炎有效方法以及中醫(yī)藥資料黃疸性肝炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中女性患者14例，男性患者70例，年齡18～82歲，平均病程為5．2±0．8年。根據(jù)病型將84例黃疸性肝炎患者分型為：乙丙重疊感染型3例，乙型肝炎56例，戊型肝炎患者25例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的肝功能異常、鞏膜、皮膚黃染的現(xiàn)象，大部分男性患者都有酗酒史。血清膽紅素基本水平237.69～1008．9μmol/L，平均為(416.38±151.51)μmol/L ，將84例患者平均分為對(duì)照組與研究組兩組，每組42例患者，兩組年齡、性別、病程、肝功能、血清膽紅素、癥狀及PCR-HBV-DNA水平等基本情況比較，沒(méi)有呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

采用中醫(yī)藥治療42例黃疸性肝炎，主方為,茵陳蒿湯，茵陳蒿25g，黃芩(去黑心)25g，大黃25g，柴胡(去苗)25g，山梔子(去皮)25g，牡丹皮15g，桔梗(炒)12g，荊芥穗(去梗)10g，貝母(去心)10g。另根據(jù)患者實(shí)際情況可酌情添加清熱鰓毒利濕之藥。如患者肌膚出現(xiàn)瘀斑或便血、衄血，則可添加涼血止血之品如柏葉炭、地榆炭等；如患者兼有嘔吐、惡心、腹部脹滿(mǎn)者，則可加竹茹、陳皮、茯苓；如患者兼有大便稀溏、頭重身困者，可減少大黃的用量，且增加五苓散化氣利濕；如患者出現(xiàn)腹水或病情惡化，則添加大腹皮、車(chē)前草、白茅根、木通以清熱利尿。42例對(duì)照組則每周檢查一次肝功能，并做好患者的體征癥狀以及變化，全面掌握患者膽紅素消退情況。在診療期間患者應(yīng)使用無(wú)刺激性、易消化、新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富、適量的流食，嚴(yán)禁使用辛辣、生冷食物，尤其要嚴(yán)禁煙酒。療程結(jié)束后觀察臨床癥狀、肝功能血清總膽紅素以及PCR—HBV—DNA改善情況，并隨訪半年之后判定其療效。

1.2.2 療效評(píng)定

顯效：自覺(jué)癥狀消退明顯，血清總膽紅素表現(xiàn)正常，肝脾回縮明顯，肝功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，ALT、AST、TBIL接近正常；有效：自覺(jué)癥狀改善明顯，肝脾顯著回縮，較之以前肝功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，較之開(kāi)始前ALT、AST、TBIL下降超過(guò)50%；無(wú)效：癥狀、體征、肝功能等出現(xiàn)惡化或均無(wú)改善。

1.2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)胃部不適者5例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失；出現(xiàn)便溏者3例，每日2～4次，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解，均未影響繼續(xù)治療。

2 結(jié)果

采用中醫(yī)藥診療的42例黃疸性肝炎患者，有15例患者3天內(nèi)退黃，癥狀出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)；21例患者7天退黃，癥狀有不同程度緩解；6例患者服藥7天后病情逐漸減輕。半年內(nèi)，所有患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，黃疸基本消失，較之前的肝功能出現(xiàn)了顯著好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素明顯降低，肝脾回縮明顯，與入院時(shí)相比，PCR-HBV-DNA回落顯著。中醫(yī)藥治療整體有效率達(dá)到100%。采用西醫(yī)藥物治療的42例黃疸性肝炎患者，半年內(nèi)，顯著好轉(zhuǎn)者有36例，有效率為85.71%，由此可知，相較于西醫(yī)藥對(duì)照組而言，中醫(yī)藥治療組療效更為良好，中醫(yī)藥治療黃疸肝炎效果顯著。

3 討論

黃疸性肝炎主要是肝、脾之氣不舒．或過(guò)食肥膩甘甜造成，濕邪阻滯中焦或瘀血等阻滯膽道．以致膽汁不循常道，溢于體表肌膚等而發(fā)黃。黃疸型肝炎危及生命且易引起并發(fā)癥。產(chǎn)生黃疸的物質(zhì)叫膽紅素，膽紅素一種是脂溶性的可以沉著到腦神經(jīng)核上，越積越多，影響神經(jīng)的功能，能引起危害極大的核黃疸，核黃疸輕則會(huì)對(duì)人體大腦造成危害，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到人們的生命。茵陳蒿湯是治療濕熱蘊(yùn)結(jié)肝，脾之方，使用本方能清利濕熱，通泄瘀熱，讓邪去按照一定的方式，那么黃疸便能自行消除。黃疸型肝炎應(yīng)將預(yù)防重點(diǎn)放在養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生以及抓好飲水、飲食的習(xí)慣上，養(yǎng)成在外面回來(lái)要多洗手，飯前、便后洗手、不喝生水，不吃不沽食物的良好衛(wèi)生習(xí)慣。此外，還應(yīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械，并做好隔離與消毒工作，對(duì)接觸者應(yīng)做好隔離工作，隔離觀察至潛伏期結(jié)束，并對(duì)接觸者及時(shí)注射疫苗進(jìn)行防疫。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

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