鐘韻瑤/文

關(guān)注城市消防高風(fēng)險之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

鐘韻瑤/文

2015年5月25日20時左右，一場大火從河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓突然燃起，迅速升騰的火光在黑夜中顯得尤為刺眼。自發(fā)組織救火的人們無助地看著大火將整個康復(fù)中心吞噬。

比救火人群更覺無助的是被困在屋內(nèi)的老年人。已經(jīng)無從知曉，這些老年人是怎樣意識到火情的靠近，那些無法行走的老人，他們曾怎樣恐懼地呼喊，還有那些無法呼喊失能的老人感受過怎樣的疼痛……38人沒能躲過這場災(zāi)難。

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，城市老齡化節(jié)奏的加快，帶來了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求。以上海為例，《上海養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告（白皮書）》顯示，至2014年，上海60 歲及以上常住老年人口452.06 萬，占上海常住人口總數(shù)的18.6%；80歲及以上戶籍高齡老年人口75.32 萬，占戶籍總?cè)丝诘?.2%，上海已經(jīng)成為深度老齡化城市。與此相應(yīng)的是，全市老人生活不能自理率達(dá)到22.27%，老年護(hù)理病床的需求量是19.16%，預(yù)測到2021年后將有近90萬人需要養(yǎng)老護(hù)理床位。社會老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的缺口需要及時增補(bǔ)，然而，那些簡陋甚至存在諸多安全隱患的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身就是漏洞，用它們?nèi)パa(bǔ)缺只會帶來更多的問題。

安全問題冰凍三尺

康樂園火災(zāi)事故調(diào)查很快得出結(jié)論，通報稱，火災(zāi)發(fā)生在不能自理人員養(yǎng)老區(qū)，失火處共有51張床位，當(dāng)晚有44名老人在場，大火從養(yǎng)老院內(nèi)部的一間鐵皮房子開始蔓延。魯山縣民政局辦公室表示，按照規(guī)定，養(yǎng)老院的建筑用房禁止使用彩鋼房，應(yīng)該是磚混結(jié)構(gòu)或者混凝土結(jié)構(gòu)的永久性房屋。

康樂園火災(zāi)并不是個案，2011年 6月11日，江西新余市仙女湖養(yǎng)老院火災(zāi)，3名老人死亡；2013年5月21日，安徽銅陵市東湖養(yǎng)老院火災(zāi)，2人死亡；2013年7月26日，黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院火災(zāi)，10人死亡；2015年2月5日，陜西榆林市子洲縣馬蹄溝區(qū)域養(yǎng)老院火災(zāi)，2名老人死亡……有關(guān)媒體統(tǒng)計，在最近兩年中，全國有約60名老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)中喪生。

北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全事故屢屢發(fā)生，反映出目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，失火養(yǎng)老院都是簡易板房等問題。針對諸多問題，我國目前卻沒有專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)。在消防安全方面，2012年4月1日起開始實(shí)施的民政部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全、突發(fā)事件應(yīng)急管理提出了明確要求。但是實(shí)踐中，這一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行得并不理想。根據(jù)上海消防部門2015年對全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的抽樣調(diào)查顯示，全市有10%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由閑置廠房改造而成，部分改建建筑先天性火災(zāi)隱患突出，如防火間距和疏散樓梯數(shù)量不足，消防設(shè)施配置不全、維護(hù)不當(dāng)，消防通道被擠占且寬度不足等等。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日益凸顯的消防安全問題是冰凍三尺，既有社會快速發(fā)展而累積欠賬太多的歷史原因，也有對問題認(rèn)識不深不透，解決對策不實(shí)不細(xì)的現(xiàn)實(shí)原因。上海市公安消防總隊虹口支隊支隊長蔣皓在他的調(diào)研文章《加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全管理對策探討》中具體分析了滬上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全現(xiàn)狀——60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置在居民區(qū)中，有的與相鄰建筑貼鄰，甚至直接設(shè)置于所在建筑的樓上或樓下，周邊建筑密集，防火間距嚴(yán)重不足；13%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊電桿、違章搭建房屋、小區(qū)亂停車等嚴(yán)重擠占消防車通道，53%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊消防水源不足。40%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建于上世紀(jì)，大部分是在不同時期建造的廠房、學(xué)校等基礎(chǔ)上改造而成，建造材料使用規(guī)模大小參差不齊，甚至使用泡沫夾心板等易燃材料。民營業(yè)主吝嗇于在消防設(shè)施上的投入，造成當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施沒有，或無人管的尷尬局面。

此外，電器線路老化嚴(yán)重的現(xiàn)象突出，數(shù)據(jù)為證，2012年至2014年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共發(fā)生火災(zāi)11起，其中因電氣線路引起的火災(zāi)有5起，占總數(shù)的45.5%。專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量不足，安全意識淡漠，缺乏應(yīng)對突發(fā)情況的能力，也是安全事故頻發(fā)的重要原因。

隱患不除“一票否決”

排隊等了好幾個月，中間也托人打了好幾次招呼，張阿姨還是沒能替自己的媽媽張老太物色到滿意的公辦養(yǎng)老院，最后只能找了一家民辦養(yǎng)老院。張阿姨是家中長女，下面還有兩個弟弟，弟弟們沒到退休年齡，張阿姨和弟媳雖然已經(jīng)退休，但都扛起了“照顧第三代”的重任。兩年前，張老太小腦中風(fēng)，在床上休息了好幾個月，那段時間，張阿姨和弟弟們輪流看護(hù)，幾乎沒有一天睡過好覺。在這之后，張老太的身體大不如前，需要24小時陪護(hù)。經(jīng)歷這件事，張老太自己提出要住養(yǎng)老院。

和家人商量后，子女們都認(rèn)同了老太的想法，但在尋找合適養(yǎng)老院的過程中，遭遇了難題。張阿姨首先看中了離家近的一家公辦養(yǎng)老院，但因?yàn)榇参痪o張，要無限期排隊等候。等了幾個月，張阿姨最終選擇了位于郊區(qū)的一家民辦養(yǎng)老院。

張阿姨的無奈也是很多人的選擇。一邊是大量老人迫切的養(yǎng)老需求，另一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人滿為患，養(yǎng)老市場明顯供不應(yīng)求。還有一個背景是，2005年民政部出臺了《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)的意見》，規(guī)定社會辦福利機(jī)構(gòu)將享受優(yōu)惠地價，用水、用電、電信業(yè)務(wù)也將全部享受政府優(yōu)惠政策?？恐鞣N利好信息，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各地風(fēng)生水起。

政府有優(yōu)惠政策，但消防安全方面，該有的設(shè)施都要有，該有的規(guī)范不能缺，這對一些規(guī)模并不是很大的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說是很大的挑戰(zhàn)。為了提前占領(lǐng)陣地，即便利潤微小、投資回報周期又長，還是有很多人一頭扎進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，于是乎，業(yè)主們吝嗇于在消防安全上的投入，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全帶來極大隱患。

位于虹口提籃橋街道的依樂養(yǎng)老院，除了“護(hù)工挺負(fù)責(zé)”，一無是處：房間不通風(fēng)、沒陽光，這里的老人大部分生活不能自理，六七名老人擠在不到20平方米的房間里，空氣中臭味彌漫……即便如此，床位還是挺緊俏的。據(jù)悉，住在那里的老人絕大多數(shù)是困難家庭，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，養(yǎng)老院相對低廉的價格吸引了周邊住戶，如果轉(zhuǎn)入“更好一點(diǎn)的養(yǎng)老院肯定要有更多的支出”，這成了許多老人家屬的心結(jié)。2015年10月，提籃橋街道在對轄區(qū)養(yǎng)老場所進(jìn)行排摸時發(fā)現(xiàn)，包括依樂在內(nèi)的3家養(yǎng)老院既無執(zhí)業(yè)許可證、消防安全合格證，也沒有食品衛(wèi)生許可證，屬于擅自經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)的非法場所。10月底，街道會同民政、公安、消防等部門，將3家非法養(yǎng)老院內(nèi)的86名老人安置到正規(guī)養(yǎng)老院，將“依樂”等取締。

養(yǎng)老院的創(chuàng)新之舉

有位老民警說過，治安和消防有些要求是沖突的，治安要求鎖好門窗，防盜，而消防要求24小時保持暢通。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，這種矛盾甚為突出，據(jù)調(diào)查顯示，目前無論是公辦還是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都存在工作人員為了防止老人走失，直接將安全出口的門上鎖、安裝防盜門，或是在窗戶安裝鐵柵欄。這直接為火災(zāi)時消防施救增設(shè)了障礙。

“養(yǎng)老院是開放式的服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)出人比較多，前來探望的家屬、工作人員等，院里的大門白天都是敞開的，而且工作人員的流動性大，讓他們看住每位老人不太可能。還有些老人身體不錯，但有精神方面的障礙，我們也不可能一直把他關(guān)在房間里?！蹦仇B(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員表示，“老人從養(yǎng)老院走失的報道常常見諸報端，給養(yǎng)老院上鎖，是不得已為之。”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擔(dān)憂并非毫無道理。2013年3月，張某與某養(yǎng)老院簽訂委托代養(yǎng)協(xié)議書，約定由院方照顧老人的生活起居，養(yǎng)老院每月收取固定費(fèi)用。7個月后，老人趁看護(hù)人員不備，從門崗拿出鑰匙開門出走。慶幸的是，3天后，老人被發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)治療。

可也有太多的教訓(xùn)強(qiáng)調(diào)按規(guī)操作的必要性。俄羅斯曾發(fā)生一起致63人死亡的養(yǎng)老院火災(zāi)，事發(fā)當(dāng)時正值凌晨，大部分人已經(jīng)入睡，等到一些老人和工作人員被警報聲驚醒后逃出病房時，樓道里已是濃煙密布。當(dāng)人們慌亂著奔向緊急出口時，卻發(fā)現(xiàn)出口被緊緊鎖住，無人得知鑰匙在何處……

一邊是為了防止老人走失的無奈之舉，一邊是為了老人安全而必然為之，如何兼顧呢？虹口區(qū)涼城新村街道敬老院曾經(jīng)有過“到底鎖不鎖的尷尬時期”，也曾嘗試白天打開消防通道安全門，晚上上鎖的方式，防止老人半夜走失，但這顯然有違消防規(guī)定，不是一個萬全之策?，F(xiàn)如今，敬老院想到了一個妙招：在安全通道的安全門上加裝了報警風(fēng)鈴裝置，當(dāng)有人推門出去后，會發(fā)出警報聲，最長可持續(xù)10分鐘，由此一來解決了以往晚上安全門被鎖的問題。

多舉措打造惠老工程

今年1月，上海公布“2016年十大民生實(shí)事”，位列第一的是：新增7000張公辦養(yǎng)老床位；新建80家老年人日間服務(wù)中心；新增50家“長者照護(hù)之家”；新增50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)；為300家存量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝自動噴水滅火系統(tǒng)。市政府新聞發(fā)言人在對實(shí)事工程的解讀中提到，今年的實(shí)事工程更加注重自下而上匯集民意民智，確保項目貼近群眾需求、有效解決群眾反映強(qiáng)烈的“急難愁”問題，增強(qiáng)群眾獲得感。將養(yǎng)老問題排在第一，可見它的重要性和急迫性。

回想一下，這幾年，養(yǎng)老問題始終被擺在了政府工作的首要位置。自2011年起的連續(xù)幾年內(nèi)，政府實(shí)事工程都將新增養(yǎng)老床位、新建老年人日間服務(wù)中心、為需要生活照料的老人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)列入其中。

我國首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報告《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報告》指出，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在取得較快發(fā)展的同時，還面臨著一些問題，其中之一便是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)滯后，服務(wù)水平較低，老年人的安全需求得不到保障。上海也曾多次以條文規(guī)范的形式，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全的重要性。2012年11月，上海市民政局印發(fā)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全管理要求》，在全市范圍開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施消防安全改造工作，改造范圍包括建筑消防設(shè)施器材、安全疏散設(shè)施、重點(diǎn)部位等等。

2014年2月，《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》發(fā)布，根據(jù)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定，建立健全消防、安全值守、設(shè)施設(shè)備、食品藥品等安全管理制度，確定專人負(fù)責(zé)，定期開展安全檢查，及時消除安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件具體應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定突發(fā)事件發(fā)生時保護(hù)老年人的相應(yīng)措施，并定期組織開展消防等應(yīng)急演練。突發(fā)事件發(fā)生時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急處理程序，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和有關(guān)部門的要求，開展應(yīng)急處置。

根據(jù)上?！?073”養(yǎng)老服務(wù)格局規(guī)劃，家庭自我照顧占90%，社區(qū)居家養(yǎng)老為7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是3%。由此可見，家門口養(yǎng)老日后將成為滬上養(yǎng)老的主要模式。家門口養(yǎng)老，也稱“嵌入式”養(yǎng)老模式，是指利用小區(qū)內(nèi)空置的公建配套房源，設(shè)置小型養(yǎng)老院和日托所，為小區(qū)及周邊的老人提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。老人安，天下安，他們的老無所依、他們生活環(huán)境的岌岌可危，都會動搖我們自己的安全感，動搖我們對生活的信心，讓他們安享晚年，是每個人乃至整個社會的責(zé)任。

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