王萍

喉嚨痛、有痰咳不出時(shí)，常需要祛痰藥幫忙。我們開藥時(shí)，常建議患者用藥后正確拍背，幫助這些藥物起效。

目前，臨床上常用的祛痰藥主要有西藥和中藥兩大類。西藥?kù)钐邓幱新然@、愈創(chuàng)甘油醚等刺激胃黏膜引起輕度惡心、促進(jìn)痰液咳出的藥物；還有溴己新（必嗽平）、鹽酸氨溴索（沐舒坦）、桃金娘油等促進(jìn)痰液溶解的藥。其中氨溴索和溴己新有注射制劑，氨溴索還有口服液、片劑，并可用于霧化吸入療法。中成藥以復(fù)方甘草合劑為主。用祛痰藥后都可拍背促進(jìn)排痰，但要注意以下幾點(diǎn)。

錯(cuò)開時(shí)間。拍背需要錯(cuò)開剛服藥、進(jìn)食和喝水的時(shí)候。例如，早上服藥，可在午飯前半小時(shí)到1小時(shí)拍背。一般進(jìn)行一次背部叩擊的治療時(shí)間不宜超過30分鐘，以15-20分鐘最佳。

保持姿勢(shì)。通常情況下，可讓病人坐著拍背。少數(shù)肺炎或支氣管擴(kuò)張的患者，痰液特別不宜咳出，可根據(jù)情況側(cè)臥或仰臥，并讓胸部高于口咽以利排痰。

空心叩擊。叩擊時(shí)一般用右手（依病人體位而定，站在右側(cè)用左手，反之用右手），拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節(jié)，四指并攏，似手中握有雞蛋樣。判斷手勢(shì)是否正確的方法是：進(jìn)行叩擊時(shí)，聽到空空的叩擊聲，而不是啪啪的拍打聲。

叩擊方向與范圍。方向是由下向上、從外向內(nèi)叩擊背部，使黏附在氣管壁上的痰液更容易脫落。如果整個(gè)肺部存在不適，可從最難受的部位開始，但隨后的位置要依據(jù)病人的病情而定。

力度適中。力度以不引起病人疼痛為宜，兒童和老人的叩擊力度應(yīng)更輕，最好先試幾次，詢問其感受，再根據(jù)具體情況調(diào)整。

此外，叩背時(shí)宜穿著病號(hào)服等棉制單薄衣物。還需注意補(bǔ)水，從而稀釋痰液，利于咳出。同時(shí)避免叩擊創(chuàng)傷、紐扣、拉鏈處，避開心臟、肩胛骨、脊柱等處。有心血管重癥疾病、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史、肺部血栓及咯血、肺結(jié)核、胸部腫瘤、血管畸形、未局限的肺膿腫、出血性疾病或凝血異常，有出血傾向，接觸部位皮膚感染的病人禁止背部叩擊治療。

服用各類中藥的最佳時(shí)間

文/齊雷

藥師提醒，服中藥的時(shí)間與療效是有著密切聯(lián)系的，時(shí)間要根據(jù)病情和不同處方而定。

滋補(bǔ)物

應(yīng)在早餐前30-60分鐘、睡前30分鐘空腹各服1次，以利于藥物吸收。

治療慢性病的中成藥

應(yīng)在固定時(shí)間服用（早、晚或早、午、晚），使體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的藥物濃度。

治療胃病藥

一般可餐后服，以減輕對(duì)胃腸的刺激；但健胃藥應(yīng)于餐前服。

安神藥

需睡前30分鐘空腹服。

辛溫解表散寒藥

要趁熱以溫水送服，服后即上床安臥，蓋上被子，至全身微微出汗為宜（但注意不要大汗淋漓）。

治療瘧疾的藥

應(yīng)在瘧疾有規(guī)律地發(fā)作前兩個(gè)小時(shí)服，這樣有利于殺死瘧原蟲，控制瘧疾癥狀的發(fā)作。

辛辣刺激性藥

應(yīng)餐后服，可減慢吸收速度，防止對(duì)胃的刺激。