馮煥村

近期，美國(guó)《科學(xué)美國(guó)人》雜志提出幾類可能對(duì)情緒產(chǎn)生影響的藥物。對(duì)此，根據(jù)臨床上的觀察，我國(guó)患者在使用下面幾類藥物時(shí)，也要注意合理應(yīng)用，避免出現(xiàn)情緒上的不良反應(yīng)。

降壓藥。長(zhǎng)期服利血平、普奈洛爾等降壓藥可致情緒低落、悲觀厭世等抑郁癥狀，一般服藥4-6周后可出現(xiàn)，3個(gè)月以上發(fā)病率更高。服這些藥的患者家屬應(yīng)密切留意其情緒改變，如出現(xiàn)主動(dòng)言語(yǔ)較少、注意力下降等應(yīng)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑停藥，更換種類。大部分患者停藥后可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者則需抗抑郁藥物治療。

降脂藥。他汀類降脂藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等可造成記憶力下降或喪失等；多數(shù)患者服藥后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生此類情況，一般停藥后可恢復(fù)。服普伐他汀、洛伐他汀等后可發(fā)生情緒不穩(wěn)甚至抑郁。因此，出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)停藥并遵醫(yī)囑換藥。服他汀類藥宜從小劑量開(kāi)始，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整劑量，從而最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。

抗胃酸藥。抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑等藥可引起眩暈、焦慮等不良反應(yīng)，這可能與其讓血中胃泌素升高有關(guān)。尤其是肝臟病患者，雷貝拉唑在肝中代謝下降引起血藥濃度過(guò)高，更易出現(xiàn)精神癥狀。有肝臟疾病的人盡量應(yīng)避免用雷貝拉唑。精神不良反應(yīng)一般用藥1周后出現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)停藥就診并遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。

強(qiáng)心藥。洋地黃類強(qiáng)心藥如地高辛等可產(chǎn)生神經(jīng)、精神不良反應(yīng)，主要為視覺(jué)異常、定向力障礙等，低血鉀、血鈉，甲狀腺功能低下時(shí)更易出現(xiàn)。用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)以上不適，要遵醫(yī)囑更換治療方案。使用時(shí)也應(yīng)注意選擇合理劑量，以免出現(xiàn)中毒。

抗菌藥?？咕幪貏e是喹諾酮類和p-內(nèi)酰胺類藥可影響情緒。左氧氟沙星等喹諾酮類藥能使中樞神經(jīng)興奮增高，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)等。頭孢曲松等B-內(nèi)酰胺類藥也可引發(fā)躁狂等。這主要與癲癇病、腎損害、給藥劑量及方法等相關(guān)。用藥前應(yīng)注意病史，并定期監(jiān)測(cè)腎功能，如出現(xiàn)精神異常應(yīng)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行神經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查。

還需注意的是，雖然使用上述藥物可能會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生影響，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥就可有效避免其發(fā)生。