彭小華，李麗平，楊，吳青蓮(、新余市中心血站，江西新余338000；、新余市渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院，江西新余338033)

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新余市無(wú)償獻(xiàn)血者抗HIV檢測(cè)結(jié)果分析

彭小華1，李麗平1，楊1，吳青蓮2
(1、新余市中心血站，江西新余338000；2、新余市渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院，江西新余338033)

摘要：目的對(duì)新余市無(wú)償獻(xiàn)血者抗HIV檢測(cè)結(jié)果分析。方法采用兩種ELISA法篩查試劑進(jìn)行抗HIV檢測(cè)獻(xiàn)血者標(biāo)本24739例，反應(yīng)性標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)，單試劑篩查為反應(yīng)性的標(biāo)本和陰性標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行核酸（定性）檢測(cè)，并調(diào)查HIV確認(rèn)陽(yáng)性者職業(yè)和年齡的分布。結(jié)果篩查反應(yīng)性標(biāo)本20例，疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)陽(yáng)性3例，確認(rèn)不確定4例，確認(rèn)陰性13例，單試劑篩查為反應(yīng)性的標(biāo)本和陰性標(biāo)本核酸（定性）檢測(cè)均為陰性。18~25周歲獻(xiàn)血者初篩陽(yáng)性率為50%，確認(rèn)陽(yáng)性3例，確認(rèn)不確定例數(shù)為2例。結(jié)論在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血者招募時(shí)對(duì)特定年齡段和特定人群應(yīng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和經(jīng)輸血傳播病毒相關(guān)知識(shí)的宣傳，采集低危固定獻(xiàn)血者的血液，最大限度的降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：抗HIV；核酸；抗原抗體；無(wú)償獻(xiàn)血

新余市中心血站于2012年3月1日開始對(duì)免疫檢測(cè)結(jié)果為陰性的標(biāo)本進(jìn)行HBV、HCV和HIV核酸檢測(cè)，至2014年12月31日共篩查血液標(biāo)本24739例，抗HIV篩查（再檢）反應(yīng)性標(biāo)本20例，第三代試劑篩查反應(yīng)性6例，第四代試劑篩查反應(yīng)性17例，單試劑反應(yīng)性標(biāo)本核酸檢測(cè)均為陰性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本取新余市中心血站2012年3月1日至2014年12月31日無(wú)償獻(xiàn)血者EDTA-K2抗凝血液標(biāo)本24739例。

1.2試劑及儀器第四代ELISA試劑為北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司，第三代ELISA試劑為廈門新創(chuàng)，檢測(cè)設(shè)備為深圳愛康醫(yī)療電子有限公司的Uranus AE-2-4全自動(dòng)酶免分析儀，核酸檢測(cè)系統(tǒng)為上海浩源。

1.3方法用兩種ELISA法篩查試劑進(jìn)行抗HIV的檢測(cè)，其中一種為第三代ELISA試劑，一種為第四代ELISA試劑，對(duì)篩查為反應(yīng)性的標(biāo)本進(jìn)行再檢，再檢仍為反應(yīng)性的標(biāo)本按程序送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)[1]。剔除免疫雙試劑陽(yáng)性（反應(yīng)性）標(biāo)本，對(duì)單試劑篩查為反應(yīng)性的標(biāo)本和陰性標(biāo)本進(jìn)行核酸（定性）檢測(cè)。

2　結(jié)果

2.1不同試劑檢測(cè)、確認(rèn)結(jié)果第三代ELISA試劑篩查反應(yīng)性標(biāo)本6例，第四代ELISA試劑篩查反應(yīng)性標(biāo)本17例，核酸檢測(cè)24347例均為陰性（表

1）；第三代ELISA試劑篩查反應(yīng)性標(biāo)本中確認(rèn)為陽(yáng)性標(biāo)本3例，確認(rèn)為陰性的標(biāo)本3例，第四代ELISA試劑篩查反應(yīng)性標(biāo)本中確認(rèn)為陽(yáng)性標(biāo)本3例（17.7%），確認(rèn)為不確定4例（23.5%），確認(rèn)為陰性標(biāo)本10例（58.8%）（表2）。

表1　不同試劑抗HIV檢測(cè)結(jié)果

表2　不同篩查試劑抗-HIVWB法確認(rèn)結(jié)果

2.2 17例免疫檢測(cè)反應(yīng)性標(biāo)本，S/CO值與確認(rèn)結(jié)果的分布見表3，確認(rèn)為陽(yáng)性標(biāo)本和確認(rèn)為不確定標(biāo)本的反應(yīng)帶型見表4。

表3　標(biāo)本S/CO值與確認(rèn)結(jié)果的分布

表4　抗HIV確認(rèn)標(biāo)本的反應(yīng)帶型

2.3初篩陽(yáng)性率在各年齡段和職業(yè)分布見表5、6。

表5　各年齡段（周歲）初篩陽(yáng)性例數(shù)和確認(rèn)例數(shù)

表6　各職業(yè)初篩陽(yáng)性例數(shù)和確認(rèn)例數(shù)

3　討論

EDTA-K2抗凝劑的濃度對(duì)血液標(biāo)本抗HIV檢測(cè)有影響[2]，在標(biāo)本采集過程中要確保能留取足量的血液，及時(shí)在2~8℃條件保存[3]。統(tǒng)計(jì)表明，第四代HIV ELISA診斷試劑篩查陽(yáng)性數(shù)（17例）比第三代HIV ELISA診斷試劑篩查陽(yáng)性數(shù)（6例）明顯增高（11例），單試劑篩查為反應(yīng)性的標(biāo)本PCR（定性）檢測(cè)均為陰性。兩種試劑確認(rèn)為陽(yáng)性的標(biāo)本數(shù)相同（3例），第四代試劑有4例確認(rèn)不確定結(jié)果，可能與第四代試劑增加了抗原成分有關(guān)[4，5]。

從2012年至2014年抗HIV的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，新余市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率處在比較低的水平，為0.012%（3/24739）低于萍鄉(xiāng)地區(qū)、廣西沿海地區(qū)的感染率[6，7]，高于昌吉州、徐州市的感染率[8，9]。確認(rèn)為陽(yáng)性的標(biāo)本S/CO值（≥10）相對(duì)較大，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[10-12]。WB實(shí)驗(yàn)帶型從ENV外膜糖蛋白、pol逆轉(zhuǎn)錄酶糖蛋白到gag核心蛋白均有出現(xiàn)，確認(rèn)為不確定的標(biāo)本S/CO值在臨界值左右（0.8≤S/CO<3），WB實(shí)驗(yàn)帶型僅出現(xiàn)ENV外膜糖蛋白gp160或gag核心蛋白p24中的一條，其隨訪HIV抗體轉(zhuǎn)陰的比例仍較大[13，14]。從本站檢測(cè)數(shù)據(jù)看，篩查陽(yáng)性例數(shù)隨年齡的增長(zhǎng)而減少，篩查陽(yáng)性、確認(rèn)陽(yáng)性和確認(rèn)不確定主要集中在18~25歲年齡段，各職業(yè)均有初篩陽(yáng)性出現(xiàn)，但主要集中在學(xué)生中（50%）。

從以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果看出，在新余市進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血者招募時(shí)，特別是在學(xué)校，應(yīng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和經(jīng)輸血傳播病毒相關(guān)知識(shí)的宣傳，建立和發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，盡量采集低危固定獻(xiàn)血者的血液。同時(shí)提高檢測(cè)手段，使用自動(dòng)化的設(shè)備，減少人為誤差對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，增加核酸檢測(cè)[15，16]，縮短病毒檢測(cè)“窗口期”，最大限度的減小輸血風(fēng)險(xiǎn)。

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(收稿日期2015-10-20；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.049

中圖分類號(hào)：R193.3，R512.91，R446.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0126-02