付萍萍(撫州市中心血站,江西撫州344000)
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撫州地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測情況分析
付萍萍
(撫州市中心血站,江西撫州344000)
摘要:目的對本市無償獻(xiàn)血者抗-HCV不合格情況進(jìn)行分析,以探討所采取的應(yīng)對措施是否有效。方法對2010年-2014年本市83900例無償獻(xiàn)血者標(biāo)本抗-HCV檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2010年-2014年陽性總不合格率為0. 249%;獻(xiàn)血年齡和性別分布中,35~44歲和18~24歲年齡段高于其他年齡段,女性(0.149%)高于男性(0.100%);學(xué)歷分布中,初中及以下學(xué)歷的獻(xiàn)血者不合格率最高;職業(yè)分布上,不明職業(yè)者獻(xiàn)血群體不合格率占0.137%,居最高。結(jié)論加強(qiáng)獻(xiàn)血者征詢和教育,選擇低危獻(xiàn)血者,同時開展血液標(biāo)本核酸檢測,可有效減少因抗-HCV不合格而導(dǎo)致的血液資源浪費(fèi)。
關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血者;抗-HCV;不合格情況
丙型肝炎(抗-HCV)是我國血站《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)中對獻(xiàn)血者健康檢查的篩查項目之一。但即使采用2次ELISA檢測,仍可因“窗口期”、隱匿性感染、基因變異及檢測靈敏度不夠高等因素造成一定程度的漏檢[1-4]。為了降低血液報廢率,我們對83900例獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測和人群分布進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。
1.1對象2010年至2014年83900例獻(xiàn)血者血源模塊信息和血液檢測標(biāo)本。
1.2儀器與試劑檢測儀器為深圳市愛康生物科技有限公司AE-150全自動酶免分析儀酶免處理系統(tǒng),丙肝病抗體診斷試劑盒(由廈門新創(chuàng)科技術(shù)有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供),試劑均經(jīng)過中國藥品生物制品鑒定院批批檢定合格。
1.3方法所有試驗嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程(2012版)》和試劑盒說明書進(jìn)行???HCV采用ELISA方法2種試劑檢測2次,結(jié)果均為陰性判為合格;若單試劑或雙試劑為陽性或灰區(qū),均剪取相應(yīng)血袋的血辮作進(jìn)一步復(fù)檢再檢,用同種試劑進(jìn)行雙孔再檢,復(fù)檢再檢結(jié)果1孔或1孔以上呈陽性判為不合格;抗-HCV檢測項目試劑的試驗灰區(qū)范圍(設(shè)定OD值在90%Cut-Off~Cut-Off之間為灰區(qū))。檢測結(jié)果OD值均<90%Cut-Off為合格,>90%Cut-Off進(jìn)行雙孔復(fù)測。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理表1采用卡方(χ2)檢驗對不同時間(年)的復(fù)檢、復(fù)檢再檢不合格率進(jìn)行比較,P< 0.001有顯著差異,P>0.05無顯著差異;表2~4采用秩和檢驗對不同時間(年)的獻(xiàn)血人群進(jìn)行比較,P<0.001有顯著差異,P>0.05無顯著差異。
表1 2010年-2014年83900例抗-HCV復(fù)檢及復(fù)檢再檢檢測結(jié)果
見表1~4
HCV感染的主要途經(jīng)是經(jīng)血或血制品傳播,全球丙型肝炎病毒感染率為0.1%~10%,平均為3%,我國一般人群HCV感染陽性率為3.2%[5-7]。通過表1調(diào)查顯示,本地區(qū)2010年至2014年HCV感染率0.249%低于全國平均水平,接近青島0.22%[8-10]、遵義0.24%[7]等地區(qū)。
本次調(diào)查顯示,35~44歲和18~24歲年齡段獻(xiàn)血者的不合格率較高于其他兩個年齡段(P< 0.001),有統(tǒng)計學(xué)意義,35~44歲和18~24歲年齡段獻(xiàn)血者的不合格率雖然較高于18~24歲和44歲以上的獻(xiàn)血者,但是通過差距不是很大可以得出:加大獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康征詢尤其是既往輸血史或用血制品史顯得極為重要;女性不合格率高于男性(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。而在獻(xiàn)血者學(xué)歷分布中,初中及以下學(xué)歷的獻(xiàn)血者不合格率最高;職業(yè)分布上,不明職業(yè)者獻(xiàn)血群體不合格率占0.137%,構(gòu)成比較高,其他職業(yè)依次為學(xué)生(0.035)、專業(yè)技術(shù)人員(0.018)、公務(wù)員(0.017)、農(nóng)民(0.015)、工人(0.013)、教師(0.008)、軍人(0.006)。
調(diào)查結(jié)果表明,HCV的傳播仍然是輸血治療的重要風(fēng)險之一,要提高輸血治療的安全有效,一是要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康征詢,詢問其有無既往會輸血史等;二是動員更多高中及以上學(xué)歷的人參加無償獻(xiàn)血,對于較低學(xué)歷的人群,應(yīng)結(jié)合他們的認(rèn)識水平采取有效的方式進(jìn)行無償獻(xiàn)血知識及傳染病防治知識的普及和宣傳,從而提高這一獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血合格率,降低血液報廢率;三是進(jìn)一步加強(qiáng)對獻(xiàn)血者傳染病防治知識的宣傳[11-13],尤其是18~24歲和35~44歲年齡段獻(xiàn)血者以及其他職業(yè)者這一群體;四是積極推行的能明顯縮短病毒檢測窗口期、解決病毒變異和靜默感染的核酸檢測技術(shù)對血液標(biāo)本進(jìn)行篩查。
綜上所述,加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,普及安全血液相關(guān)知識,在血源招募征詢時加強(qiáng)排查,注意咨詢技巧,加強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識,提高工作積極性,指引獻(xiàn)血者如實、正確填寫獻(xiàn)血前信息,從源頭上把好血液質(zhì)量關(guān)。
表2 2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻(xiàn)血者中年齡、性別分布[n(%)]
表3 2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻(xiàn)血者中學(xué)歷情況分布[n(%)]
表4 2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻(xiàn)血者中職業(yè)分布[n(%)]
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·輸血與檢驗·
(收稿日期2015-10-30;修回日期2015-12-29)
DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.047
中圖分類號:R193.3,R512.6+3
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1674-1129(2016)01-0121-02