Introduction to Local Standard of Evaluation Standard for Green Hospital Building in Chongqing

鄧曉梅1，付祥釗1，2（1重慶海潤(rùn)節(jié)能研究院，重慶　401121；2重慶大學(xué)建筑環(huán)境與設(shè)備工程學(xué)院，重慶　400044）

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重慶市地方標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》簡(jiǎn)介

Introduction to Local Standard of Evaluation Standard for Green Hospital Building in Chongqing

鄧曉梅1，付祥釗1，2
（1重慶海潤(rùn)節(jié)能研究院，重慶401121；2重慶大學(xué)建筑環(huán)境與設(shè)備工程學(xué)院，重慶400044）

摘要：該文介紹了反映重慶市實(shí)際和醫(yī)院建設(shè)具體情況，以綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的國(guó)內(nèi)首部地方標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的編制背景、編制原則和重點(diǎn)技術(shù)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)審查。

關(guān)鍵詞：地方標(biāo)準(zhǔn)；綠色醫(yī)院建筑；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；建筑節(jié)能

Abstract:This paper introduces the compiling background, compiling principles and key techniques of Evaluation Standard for Green Hospital Building, the first local standard in China, reflecting the practical situation of hospital construction in Chongqing and taking the evaluation of green hospital building as the main content. The Standard has undergone censoring.

Key words:local standard; green hospital building; evaluation standard; building energy efficiency

1　編制背景

醫(yī)院聚集了各類疾病的患者，患者自身體質(zhì)弱、抵抗力差，同時(shí)也是各種病菌的載體，因此醫(yī)院建筑是易感人群高度集中、多種病源并存的場(chǎng)所。同時(shí)，不同的服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)院建筑內(nèi)的環(huán)境需求不同，患者需要有利于康復(fù)的室內(nèi)環(huán)境，陪伴人員及體檢、保健等健康人群需要健康、舒適的室內(nèi)環(huán)境，而醫(yī)護(hù)人員則需要健康、舒適、高效的工作環(huán)境[1]。醫(yī)療流程復(fù)雜，特殊功能科室多，約束條件多，使醫(yī)院建筑空間布局復(fù)雜。此外，醫(yī)院使用過(guò)程中，消耗的資源種類多，能耗大。由于醫(yī)院建筑的這些特殊性和復(fù)雜性，重慶市《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》DBJ/T50-066尚不能針對(duì)性地解決綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)工作中的特殊問(wèn)題。而由中國(guó)建筑科學(xué)研究院、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部科技發(fā)展促進(jìn)中心共同主編的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》適用于全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院建筑，沒(méi)有重點(diǎn)針對(duì)重慶市地方醫(yī)院建筑建設(shè)特點(diǎn)，不能很好的提高重慶市綠色醫(yī)院建筑建設(shè)技術(shù)水平以及規(guī)范重慶市綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)工作。

在此背景下，《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》列入重慶市2014年綠色建筑與建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)編制計(jì)劃，根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)《關(guān)于下達(dá)<2014年綠色建筑與建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)編制計(jì)劃>的通知》，由重慶海潤(rùn)節(jié)能研究院、重慶市建筑節(jié)能協(xié)會(huì)為主編單位，會(huì)同重慶市綠色建筑專業(yè)委員會(huì)、重慶市設(shè)計(jì)院等有關(guān)單位共同編制。

2015年11月3日，重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)組織召開了重慶市工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）專家審查會(huì)，《標(biāo)準(zhǔn)》通過(guò)了審查。

2　編制原則與適用范圍

作為目前綠色建筑評(píng)價(jià)體系的一種完善和補(bǔ)充，《標(biāo)準(zhǔn)》主要依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（報(bào)批稿）和重慶市《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》DBJ/T50-066，在指標(biāo)設(shè)置、權(quán)重分配、框架構(gòu)建、等級(jí)劃分等內(nèi)容上與其保持一致。但在具體條文內(nèi)容設(shè)置上又重點(diǎn)突出醫(yī)院建筑的重慶地域特點(diǎn)和與一般公共建筑的不同點(diǎn)，有利于實(shí)現(xiàn)重慶市綠色醫(yī)院建筑的基本目標(biāo)和要求。

《標(biāo)準(zhǔn)》編制過(guò)程中，編制組內(nèi)部進(jìn)行了多次專題討論，并廣泛征求行業(yè)專家學(xué)者意見，始終遵循結(jié)合重慶市實(shí)際和醫(yī)院建設(shè)具體情況，重點(diǎn)突出醫(yī)院建筑的特殊性，貫徹科學(xué)、合理地實(shí)現(xiàn)安全與“四節(jié)一環(huán)?！?。《標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào)室內(nèi)外環(huán)境質(zhì)量，如室內(nèi)新風(fēng)量的保證、醫(yī)療廢氣與廢物的處理等；同時(shí)，體現(xiàn)全過(guò)程控制，定量和定性相結(jié)合，系統(tǒng)性與可操作性相結(jié)合的原則。

《標(biāo)準(zhǔn)》適用于重慶市新建、擴(kuò)建和改建綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)。《標(biāo)準(zhǔn)》作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)，旨在積極引導(dǎo)和大力發(fā)展綠色醫(yī)院建筑，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3　重點(diǎn)內(nèi)容

3.1框架內(nèi)容

《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容包括：1.總則；2.術(shù)語(yǔ)；3.基本規(guī)定；4.節(jié)地與室外環(huán)境；5.節(jié)能與能源利用；6.節(jié)水與水資源利用；7.節(jié)材與材料資源利用；8.室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量；9.施工管理；10.運(yùn)營(yíng)管理；11.提升與創(chuàng)新；本標(biāo)準(zhǔn)用詞說(shuō)明；引用標(biāo)準(zhǔn)名錄和條文說(shuō)明。《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)立的提升與創(chuàng)新加分，旨在鼓勵(lì)綠色醫(yī)院建筑在節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的技術(shù)、管理上的提升和創(chuàng)新，彌補(bǔ)了權(quán)重設(shè)置的不足，使評(píng)價(jià)體系更趨于合理。

3.2醫(yī)院星級(jí)的確定

綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)分為設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)、竣工評(píng)價(jià)和運(yùn)行評(píng)價(jià)三個(gè)階段。設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)對(duì)已完成醫(yī)院建筑施工圖設(shè)計(jì)，并已通過(guò)施工圖審查及備案的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)圖及資料進(jìn)行評(píng)價(jià)；竣工評(píng)價(jià)是對(duì)已竣工驗(yàn)收的醫(yī)院建筑進(jìn)行評(píng)價(jià)；而運(yùn)行評(píng)價(jià)則是對(duì)已竣工驗(yàn)收并投入使用一年以上的醫(yī)院建筑進(jìn)行評(píng)價(jià)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系七類指標(biāo)的滿分均為100分。各類指標(biāo)的分項(xiàng)評(píng)價(jià)分，按照參評(píng)醫(yī)院建筑該評(píng)分項(xiàng)的實(shí)際得分值，除以適用于該醫(yī)院建筑的評(píng)分項(xiàng)的總分值再乘以100分計(jì)算。

根據(jù)評(píng)價(jià)分的總得分確定綠色醫(yī)院建筑的等級(jí)。綠色醫(yī)院建筑分為銀級(jí)、金級(jí)、鉑金級(jí)三個(gè)等級(jí)。三個(gè)等級(jí)的綠色醫(yī)院建筑都應(yīng)滿足本標(biāo)準(zhǔn)所有控制項(xiàng)的要求，且每類指標(biāo)的評(píng)分項(xiàng)得分不應(yīng)小于40分。三個(gè)等級(jí)的最低總得分分別為50分、60分、80分。

3.3指標(biāo)體系

3.3.1節(jié)地與室外環(huán)境

包括8項(xiàng)控制項(xiàng)、17項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和3項(xiàng)加分項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)用地安全、衛(wèi)生，無(wú)超標(biāo)污染物排放，土地集約利用，地下空間利用，保護(hù)環(huán)境，交通設(shè)施與公共服務(wù)便利，以及利用鄉(xiāng)土植物，綠化等營(yíng)造舒適的室外生態(tài)環(huán)境。由于場(chǎng)地與建筑及場(chǎng)地內(nèi)外聯(lián)系的無(wú)障礙設(shè)計(jì)是綠色出行的重要組成部分，是保障各類人群方便、安全出行的基本設(shè)施，尤其是醫(yī)院。而建筑場(chǎng)地內(nèi)部與外部人行系統(tǒng)的連接是目前無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院建筑作為城市的有機(jī)單元，其無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)應(yīng)納入城市無(wú)障礙系統(tǒng)。另外，由重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)于2015年5 月14日發(fā)布的重慶市市工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑電動(dòng)汽車充電設(shè)備配套設(shè)施設(shè)計(jì)規(guī)范》DBJ50-218第1.0.2條規(guī)定“新建建筑物、居住小區(qū)等場(chǎng)所的配建停車庫(kù)（場(chǎng)），以及社會(huì)公共停車庫(kù)（場(chǎng)），應(yīng)設(shè)置供電動(dòng)汽車停放和充電的專用停車區(qū)；已建建筑物、居住小區(qū)等場(chǎng)所的配建停車庫(kù)（場(chǎng)）以及社會(huì)公共停車庫(kù)（場(chǎng)），宜通過(guò)技術(shù)改造措施，設(shè)置供電動(dòng)汽車停放和充電的專用停車區(qū)?！币虼耍稑?biāo)準(zhǔn)》控制項(xiàng)規(guī)定場(chǎng)地內(nèi)人行通道均采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)，且與建筑場(chǎng)地外人行通道無(wú)障礙連通；新建醫(yī)院建筑應(yīng)設(shè)置汽車充電設(shè)備。而改建醫(yī)院建筑設(shè)置汽車充電設(shè)備納入《標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分項(xiàng)。

《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)合理開發(fā)利用土地，在保證功能和環(huán)境要求的前提下節(jié)約土地，新建醫(yī)院建設(shè)用地符合國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，主要是針對(duì)節(jié)約集約利用土地和醫(yī)院功能性用地要求相平衡提出的，通過(guò)床均用地面積和容積率雙重指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)。床均用地面積滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定基礎(chǔ)上，容積率并非越大越合理，容積率指標(biāo)在1.4～1.8之間為合理范圍。

對(duì)于醫(yī)院設(shè)計(jì)，尤其需要考慮人性化設(shè)計(jì)因素，如急救車采用綠色通道設(shè)計(jì)，急救車入室設(shè)計(jì)或設(shè)置避風(fēng)半開放門廊。公共場(chǎng)所設(shè)有專門的休憩空間，充分利用連廊、架空層、上人屋面等設(shè)置公共步行通道、公共活動(dòng)空間、公共開放空間，宜考慮全天候的使用需求。

3.3.2節(jié)能與能源利用

包括6項(xiàng)控制項(xiàng)、18項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和3項(xiàng)加分項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)圍護(hù)結(jié)構(gòu)和設(shè)備系統(tǒng)的節(jié)能，鼓勵(lì)可再生能源（地源熱泵、太陽(yáng)能光熱及光電）、余熱廢熱、排風(fēng)熱回收等能量綜合利用。由于醫(yī)院建筑能源消耗情況較復(fù)雜，當(dāng)未分區(qū)、分項(xiàng)計(jì)量時(shí)，不利于統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的用能情況與建筑各類系統(tǒng)設(shè)備的能耗分布，難以發(fā)現(xiàn)能耗不合理之處。為此，要求在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮對(duì)醫(yī)院建筑能耗進(jìn)行分區(qū)、分項(xiàng)計(jì)量，從而有效地實(shí)現(xiàn)建筑節(jié)能。

為了盡可能地降低建筑能耗，對(duì)于室內(nèi)外壓差無(wú)要求以及無(wú)潔凈要求的功能空間，應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)。當(dāng)醫(yī)院建筑自然通風(fēng)受限制而不能滿足通風(fēng)要求時(shí)，輔以機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。由于醫(yī)院中科室較多，在不同科室的診室中，醫(yī)療流程存在著不同；在不同科室的病房中，醫(yī)生的探視查房人數(shù)和時(shí)間存在著不同，親屬的探視人數(shù)和時(shí)間也存在著不同，另外各個(gè)科室的管理制度及其執(zhí)行情況也不同，而這些均直接導(dǎo)致了醫(yī)院各科室內(nèi)部人員數(shù)量及其變化情況不同。因此，需要根據(jù)醫(yī)院科室的不同特性來(lái)匹配可調(diào)節(jié)的通風(fēng)系統(tǒng)[2]，如末端可調(diào)節(jié)的動(dòng)力分布式通風(fēng)系統(tǒng)或末端可調(diào)節(jié)的動(dòng)力集中式通風(fēng)系統(tǒng)均可滿足末端各個(gè)科室動(dòng)態(tài)變化的新風(fēng)量需求。同時(shí)應(yīng)根據(jù)科室人流量及其變化情況的不同制定相應(yīng)的控制策略，既保證了室內(nèi)具有良好的空氣品質(zhì)，又能夠節(jié)約新風(fēng)處理能耗。

在照明與電氣設(shè)計(jì)方面，《標(biāo)準(zhǔn)》要求合理選用三相配電變壓器、電梯和自動(dòng)扶梯、水泵、風(fēng)機(jī)（及其電機(jī)）、醫(yī)用氣體設(shè)備（真空泵、分子篩等）等功率較大的用電設(shè)備滿足相應(yīng)的能效限定值及能源效率等級(jí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的節(jié)能評(píng)價(jià)值。同時(shí)，采取相應(yīng)的節(jié)能控制措施。例如，照明系統(tǒng)采用分組、分區(qū)控制，定時(shí)控制，照度調(diào)節(jié)等節(jié)能措施降低照明能耗。對(duì)于醫(yī)院建筑，因病人不具備完全行為能力，在燈光明暗轉(zhuǎn)換期間極易發(fā)生踏空等安全事故，因此醫(yī)院建筑不宜采用就地感應(yīng)控制。

另外，醫(yī)院建筑內(nèi)存在大量諧波較嚴(yán)重的大功率醫(yī)療設(shè)備，如X光機(jī)、CT機(jī)、核磁共振機(jī)等。諧波的產(chǎn)生會(huì)使電能的生產(chǎn)、傳輸和利用效率大大降低，使電氣設(shè)備過(guò)熱、產(chǎn)生振動(dòng)和噪聲、絕緣老化、使用壽命縮短，甚至發(fā)生故障或燒毀。還會(huì)引起繼電保護(hù)和自動(dòng)裝置誤動(dòng)作，使電能計(jì)量出現(xiàn)混亂。對(duì)于電力系統(tǒng)外部，諧波對(duì)通信設(shè)備和電子設(shè)備也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。因此，《標(biāo)準(zhǔn)》要求在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮對(duì)醫(yī)院建筑內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的諧波采用有效的預(yù)防和治理措施，公用電網(wǎng)諧波電壓限值、注入公共連接點(diǎn)的諧波電流允許值符合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《電能質(zhì)量公用電網(wǎng)諧波》GB/T 14549的規(guī)定。

3.3.3節(jié)水與水資源利用

包括3項(xiàng)控制項(xiàng)、13項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和1項(xiàng)加分項(xiàng)。提倡高效用水及節(jié)水措施，節(jié)水器具與設(shè)備，以及在確保水質(zhì)安全的前提下合理收集利用優(yōu)質(zhì)雜排水、雨水等非傳統(tǒng)水源。

由于醫(yī)院存在不少可以回收利用的廢水，如高純水凈化制作過(guò)程中排掉的廢水，蒸汽凝結(jié)水等，其水質(zhì)較好，未受污染，是值得鼓勵(lì)回收再利用的。但醫(yī)院洗衣房的排水含有病菌等風(fēng)險(xiǎn)因素，需排入污水處理站，經(jīng)消毒處理達(dá)標(biāo)后排放，不建議回用?；诖丝紤]，《標(biāo)準(zhǔn)》要求在保證水質(zhì)安全的前提下，合理收集利用蒸汽冷凝水、純凈水等優(yōu)質(zhì)雜排水，實(shí)際收集利用水量占到可回收利用水量的比例不低于50％。并且，要求不低于50％的生活雜用水采用非傳統(tǒng)水源?？紤]到醫(yī)院病人免疫能力較低，沖廁、室內(nèi)小型水景等在使用時(shí)有可能和人體接觸，此處的生活雜用水僅指用于綠化澆灌、洗車、沖洗道路、室外水景補(bǔ)水等的非飲用水，不含沖廁用水和室內(nèi)小型水景的補(bǔ)水。

為了鼓勵(lì)和促進(jìn)行為節(jié)水，實(shí)現(xiàn)“用者付費(fèi)”的目的，《標(biāo)準(zhǔn)》要求在水系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)按不同使用用途和管理單元分別設(shè)置用水計(jì)量裝置、統(tǒng)計(jì)用水量。對(duì)有可能實(shí)施用者付費(fèi)的場(chǎng)所，如公共浴室（既包括醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員設(shè)置的公用浴室，也包含為物業(yè)管理人員、餐飲服務(wù)人員和其他工作人員設(shè)置的公用浴室）、病房衛(wèi)生間，設(shè)置刷卡用水的用者付費(fèi)措施。

3.3.4節(jié)材與材料資源利用

包括2項(xiàng)控制項(xiàng)、15項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和1項(xiàng)加分項(xiàng)。提倡節(jié)材優(yōu)化設(shè)計(jì)，土建與裝修一體化設(shè)計(jì)，采用資源消耗和環(huán)境影響小的結(jié)構(gòu)體系或建造方式；選用本地化建材、預(yù)制構(gòu)件、可再循環(huán)材料、高性能混凝土與高強(qiáng)鋼筋、耐久性好、易維護(hù)的室內(nèi)裝修材料以及綠色建材等。

考慮醫(yī)院的特殊性，在醫(yī)院環(huán)境中推床、輪椅及其他醫(yī)療設(shè)備在移動(dòng)過(guò)程中易對(duì)內(nèi)墻墻面磕碰，面材應(yīng)具備一定的水平?jīng)_擊承受能力，或?qū)σ卓呐鰞?nèi)墻墻面、門埡口、門和墻柱陽(yáng)角的面材，應(yīng)增加防撞設(shè)施，以防止面材脫落損壞，造成不必要的材料損耗。而醫(yī)院的室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約明快，無(wú)大量無(wú)功能裝飾性構(gòu)件，以達(dá)到易清潔、不易滋生細(xì)菌、不易積灰的目的。一般醫(yī)療用房的墻面、地面、頂棚、墻裙等部位，應(yīng)選擇易清潔、耐擦洗的建筑材料。手術(shù)室、無(wú)菌室和灼傷病房等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修材料還應(yīng)滿足抗菌性要求。

3.3.5室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量

包括9項(xiàng)控制項(xiàng)、15項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和2項(xiàng)加分項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)室內(nèi)聲環(huán)境、光環(huán)境與良好視野、熱濕環(huán)境和室內(nèi)空氣質(zhì)量。為了避免出現(xiàn)醫(yī)療廢氣污染，對(duì)醫(yī)療人員和病人產(chǎn)生不利影響，《標(biāo)準(zhǔn)》控制項(xiàng)規(guī)定對(duì)醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生的廢氣設(shè)置排放系統(tǒng)，且所有廢氣排放應(yīng)滿足環(huán)評(píng)報(bào)告要求。醫(yī)用真空匯設(shè)置細(xì)菌過(guò)濾器或采取其他滅菌消毒措施，排氣口排出的氣體不影響其他人員工作和生活區(qū)域；麻醉或呼吸廢氣排放系統(tǒng)符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB50751的相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)院建筑是承載所有診療、服務(wù)程序的實(shí)物載體，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)服從醫(yī)療工藝。醫(yī)療流程是醫(yī)療工藝的主線。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)與醫(yī)療流程、醫(yī)療安全、感染控制和醫(yī)院服務(wù)方便合理性緊密地聯(lián)系在一起，通過(guò)合理的功能布局，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)流程的便捷流暢、提高醫(yī)務(wù)工作者工作的效率。各相關(guān)功能房間應(yīng)圍繞主要的人流、物流在建筑平面上進(jìn)行排布，而不應(yīng)在建筑空間布局上簡(jiǎn)單疊加。需要通過(guò)對(duì)醫(yī)療工藝流程的分析進(jìn)一步量化人流、物流的流向和數(shù)量，明確建筑空間布局分區(qū)，建筑平面布局緊湊便捷，與醫(yī)療流程線不交叉，同時(shí)保障醫(yī)療人員工作流程的安全高效性。因此，《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)對(duì)平面布局與醫(yī)療工藝流程以及人流量對(duì)比優(yōu)化分析。根據(jù)病人就診流程，合理確定各功能區(qū)間的分布位置，采取引導(dǎo)分流、動(dòng)靜分區(qū)、增設(shè)樓層收費(fèi)窗口等方法，減少人員聚集或穿梭次數(shù)，避免交叉感染。

國(guó)內(nèi)研究表明，在集中空調(diào)系統(tǒng)中80％以上污染負(fù)荷來(lái)自回風(fēng)?！稑?biāo)準(zhǔn)》要求重視醫(yī)院科室的回風(fēng)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的污染，加強(qiáng)回風(fēng)除塵、除菌是一項(xiàng)必要的措施?！稑?biāo)準(zhǔn)》規(guī)定集中空調(diào)系統(tǒng)和風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組的回風(fēng)口必須設(shè)初阻力小于50Pa、微生物一次通過(guò)率不大于10％和顆粒物一次計(jì)重通過(guò)率不大于5％的過(guò)濾設(shè)備[3]。如采用中效一級(jí)以上過(guò)濾器，使用風(fēng)量在額定風(fēng)量60％以下，一般能達(dá)到規(guī)定的要求。另外，為了保證相鄰相通房間之間滿足靜壓差控制要求，應(yīng)采用送、排風(fēng)量可以獨(dú)立調(diào)節(jié)的通風(fēng)系統(tǒng)。

基于醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)考慮，《標(biāo)準(zhǔn)》要求所有病房均能夠獲得良好的視野以及室內(nèi)的色彩運(yùn)用應(yīng)充分考慮病人的心理和生理效應(yīng)，避免透射光和反射光改變病人皮膚和體內(nèi)組織器官的顏色，干擾醫(yī)生的正確判斷。

3.3.6施工管理

包括4項(xiàng)控制項(xiàng)和20項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)。提倡綠色施工過(guò)程中環(huán)境保護(hù)、資源節(jié)約和過(guò)程管理。由于重慶市屬于山地城市，地下水位偏低，在施工過(guò)程中不存在基坑降水的問(wèn)題，因此《標(biāo)準(zhǔn)》中不考慮監(jiān)測(cè)并記錄基坑降水的抽取量、排放量和利用量數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)。除此之外，《標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)了對(duì)綠色施工的過(guò)程管理。施工現(xiàn)場(chǎng)道路暢通，布局合理，路面合理硬化；施工現(xiàn)場(chǎng)材料分類存放，碼放整齊，標(biāo)牌清晰，防護(hù)措施齊全；操作地點(diǎn)和周圍清潔整齊，活完場(chǎng)清，施工垃圾集中存放以及采取有效形式對(duì)綠色施工作宣傳，營(yíng)造綠色施工氛圍。與重慶市綠色施工管理規(guī)程和建設(shè)工程綠色施工評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相銜接、相呼應(yīng)。

3.3.7運(yùn)營(yíng)管理

包括6項(xiàng)控制項(xiàng)、14項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)和4項(xiàng)加分項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)管理制度的制定與落實(shí)，技術(shù)管理和環(huán)境管理。在醫(yī)院建筑中，由于病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要危險(xiǎn)性因素。因此，對(duì)于醫(yī)院建筑產(chǎn)生的垃圾應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾，并分別處理。醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及處置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范》HJ/T177、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范》HJ/ T276、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及重慶市政府文件《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市環(huán)境保護(hù)“五大行動(dòng)”實(shí)施方案（2013―2017年）的通知》的相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)生活垃圾的管理，實(shí)行垃圾分類收集和處理，非醫(yī)療廢物的回收符合感染控制的要求。

同時(shí)，對(duì)醫(yī)院建筑運(yùn)行中所使用的化學(xué)品和放射性源嚴(yán)格加以管理，避免對(duì)患者、醫(yī)務(wù)工作者、探視者以及周邊社區(qū)造成健康危害。有化學(xué)品和放射性源使用管理的規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行，采用具有合法證明文件的綠色替代產(chǎn)品，化學(xué)品和放射性源的存放地點(diǎn)恰當(dāng)、設(shè)施完好、有防盜措施，按規(guī)定程序進(jìn)行破損、廢棄后的處置。

綠色醫(yī)院建筑是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的新理念。有關(guān)綠色醫(yī)院建筑運(yùn)營(yíng)管理的許多問(wèn)題還需要進(jìn)行深入的探討和研究，因此醫(yī)院建筑管理創(chuàng)新納入《標(biāo)準(zhǔn)》加分項(xiàng)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、持續(xù)改進(jìn)，積極開展醫(yī)院建筑管理創(chuàng)新，保障醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量與安全，提高醫(yī)院建筑運(yùn)行效率，減少醫(yī)院能源與資源消耗。

4　結(jié)語(yǔ)

綠色醫(yī)院建筑是將可持續(xù)發(fā)展理念引入醫(yī)院建筑領(lǐng)域規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工、產(chǎn)品和管理一系列環(huán)節(jié)的結(jié)果，必將成為未來(lái)醫(yī)院建筑建設(shè)的主導(dǎo)趨勢(shì)。作為反映重慶市實(shí)際特點(diǎn)，以綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的國(guó)內(nèi)首部地方標(biāo)準(zhǔn)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，是建立在綠色建筑評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上，探索在醫(yī)院層面更適合地區(qū)行業(yè)發(fā)展的建筑評(píng)價(jià)要求，以此提高重慶市綠色醫(yī)院建筑建設(shè)技術(shù)水平，規(guī)范重慶市綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)工作?！稑?biāo)準(zhǔn)》的編制與實(shí)施，旨在有效引導(dǎo)醫(yī)院建筑合理利用資源、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境、改善醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量，為患者、醫(yī)務(wù)工作者以及探視者等提供健康、適用、安全和高效的使用空間，與自然和諧共生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏，付祥釗，郭金成.“綠色醫(yī)院建筑”應(yīng)把保障室內(nèi)空氣品質(zhì)放在首位[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15(7):78-80.

[2]居發(fā)禮.綜合醫(yī)院新風(fēng)需求與保障技術(shù)研究[D].重慶：重慶大學(xué)，2015.

[3]中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會(huì).GB51039-2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2014.

責(zé)任編輯：孫蘇

信息快讀

《重慶建筑》在重慶市第十五屆期刊好作品評(píng)選中取得佳績(jī)

日前，記者在重慶市期刊協(xié)會(huì)年會(huì)上獲悉，本刊在重慶市第十五屆期刊好作品評(píng)選中，共有8件參評(píng)作品獲獎(jiǎng)。

本次好作品評(píng)選共評(píng)出20件好封面，本刊責(zé)任編輯黃定坤設(shè)計(jì)制作的2014年第5期《依山傍水吊腳樓》和2014年第7期《徽派民居群》兩期封面獲優(yōu)秀封面獎(jiǎng)。

《城市，能否更加接近本來(lái)的目標(biāo)——回歸公眾生活的城市》（作者徐千里）獲得好作品一等獎(jiǎng)，責(zé)任編輯孫蘇、李紅獲得編輯一等獎(jiǎng)?！吨貞c南開中學(xué)津南村保護(hù)與功能更新述略》（作者龍彬）、《歷史視閾下的中外道路綠化及其啟示》（作者謝懷建）分獲好作品二等獎(jiǎng)，責(zé)任編輯孫蘇、李紅獲編輯二等獎(jiǎng)?！赌吵邔咏ㄖ猴L(fēng)荷載CFD模擬分析》（作者徐革，孫毅）、《關(guān)于中國(guó)建筑的“國(guó)際化精神病”》（作者尹國(guó)均，尹思橋）、《論坡率允許值表的取舍》（作者方玉樹）分獲好作品三等獎(jiǎng)，責(zé)任編輯孫蘇、李紅分獲編輯三等獎(jiǎng)。

近年來(lái)，本刊嚴(yán)格執(zhí)行辦刊宗旨，大力報(bào)道山地城市建設(shè)中的獨(dú)特技術(shù)，通過(guò)策劃專題，組織高影響力作者文章，追蹤國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科技項(xiàng)目成果和業(yè)界技術(shù)熱點(diǎn)、難點(diǎn)，提升辦刊質(zhì)量，弘揚(yáng)辦刊特色，現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)同類期刊中最具有山地建筑特色的科技期刊。（本刊記者報(bào)道）

作者簡(jiǎn)介：鄧曉梅（1985-），女，四川儀隴人，研究生，工程師，主要從事醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、建筑節(jié)能與綠色建筑等方面的研究工作。

收稿日期：2015-01-04

doi：10.3969/j.issn.1671-9107.2016.01.005

基金項(xiàng)目：重慶市城鄉(xiāng)建委2014年“重慶市綠色建筑與建筑節(jié)能工作配套能力建設(shè)項(xiàng)目”：綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

中圖分類號(hào)：TU111.19+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9107（2016）01-0005-04