葉圣龍 趙久波許夢(mèng)迪中國(guó).南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系(廣東廣州) 510515 E-mail:yeshenglong163@163.com 通訊作者E-mail:191292518@qq.com

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生命意義感在孕婦人格和妊娠焦慮關(guān)系中的中介效應(yīng)

葉圣龍 趙久波△許夢(mèng)迪
中國(guó).南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系(廣東廣州) 510515 E-mail:yeshenglong163@163.com △通訊作者E-mail:191292518@qq.com

【摘 要】目的:探究孕婦生命意義感在人格內(nèi)外向與妊娠焦慮關(guān)系的中介效應(yīng),以期指導(dǎo)臨床通過(guò)提升孕婦生命意義感的心理支持,降低妊娠焦慮。方法:以2014年2-5月深圳市中海醫(yī)院和深圳市仁愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診、咨詢共計(jì)111名孕婦為研究對(duì)象,采用生命意義感量表,焦慮自評(píng)量表,內(nèi)外向人格維度測(cè)量分別評(píng)估被試生命意義感、擁有意義感及尋求意義感,妊娠焦慮水平和其內(nèi)外向人格特質(zhì)。以孕婦人格作為預(yù)測(cè)變量、以妊娠焦慮為因變量,以中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序進(jìn)行回歸分析及交互分析。結(jié)果:①孕婦人格與妊娠焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)(β=-0.268,P= 0.004);②尋求生命意義感在孕婦人格和妊娠焦慮的關(guān)系中起部分中介效應(yīng),中介效應(yīng)占總效應(yīng)的28.29%。③擁有意義感不能作為中介變量調(diào)節(jié)孕婦內(nèi)外向人格與妊娠焦慮之間的關(guān)系;④對(duì)孩子的態(tài)度中“夫妻之間愛(ài)的結(jié)晶”,“生命命運(yùn)的必然”被孕婦廣泛認(rèn)同?！叭移谂螌殞毜絹?lái)的溫馨氛圍”及“對(duì)即將到來(lái)寶寶的期待”成為孕期內(nèi)幸福感的重要來(lái)源。結(jié)論:內(nèi)向的孕婦會(huì)面臨更高水平的焦慮;孕婦內(nèi)外向因素可通過(guò)提升她們的尋求意義感降低妊娠焦慮。

【關(guān)鍵詞】生命意義感;擁有意義感;尋求意義感;人格;妊娠焦慮

妊娠期間孕婦因存在對(duì)胎兒異常[1-3]、自身生理變化[4]、生產(chǎn)過(guò)程[5-6]擔(dān)心而普遍存在焦慮[7-9]。妊娠焦慮亦被產(chǎn)科臨床所關(guān)注,精神心理因素被認(rèn)為與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素共同影響分娩過(guò)程[10-12],此前已有大量妊娠焦慮與胎兒發(fā)育不良、分娩方式的選擇、產(chǎn)科并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局相關(guān)性的報(bào)告。妊娠焦慮對(duì)于產(chǎn)婦自身恢復(fù)及孩子未來(lái)發(fā)展[13]的影響亦被廣泛證實(shí)[8]。

妊娠焦慮的影響因素可分為以人格為代表的性質(zhì)因素和以陪伴為代表的狀態(tài)因素兩類[14]。性質(zhì)因素作為一種個(gè)體屬性具有相對(duì)穩(wěn)定性,雖直接決定個(gè)體的焦慮易感性,但不能通過(guò)直接改變性質(zhì)因素以改善焦慮水平,因此減低具有“焦慮易感傾向”個(gè)體所面臨的焦慮,就需要引入其他可調(diào)節(jié)因素,作為中介或調(diào)節(jié)變量,以干預(yù)性質(zhì)因素與焦慮之間關(guān)系。

近年積極心理學(xué)的研究方興未艾,應(yīng)對(duì)內(nèi)外向人格相關(guān)的妊娠焦慮,引入積極心理因素是一個(gè)新的嘗試。作為一種積極心理學(xué)因素,生命意義感,指人們領(lǐng)會(huì)、理解或看到生活意義的程度,并伴隨他們覺(jué)察到自己生命目的、使命、首要目標(biāo)的程度[15-16]。生命意義感包括兩個(gè)子因素,擁有意義感(Presence of meaning,MLQ-P)和尋求意義感(Search for meaning,MLQ-S),分別強(qiáng)調(diào)靜態(tài)與動(dòng)態(tài)兩個(gè)層面[17]。既往研究表明,作為積極心理學(xué)因素,生命意義感在壓力應(yīng)對(duì),緩和焦慮[18]、抑郁等消極情緒,維持健康,減輕心理癥狀,增進(jìn)自尊、積極情緒和幸福感[19]等方面具有重要的積極意義[20]。

人格傾向性與正負(fù)性情緒體驗(yàn)的相關(guān)研究中, M F Steger等人早期研究證明,人格外傾性能較好地預(yù)測(cè)個(gè)體的生命意義體驗(yàn)[21-22]。何媛媛等所做外傾性與正性情緒研究述評(píng)得出以下幾結(jié)論,外傾個(gè)體在日常生活中體驗(yàn)到更多正性情緒;外傾個(gè)體對(duì)正性刺激有更強(qiáng)烈的愉悅體驗(yàn)和情緒反應(yīng);外傾個(gè)體對(duì)正性刺激有注意等認(rèn)知加工偏向[23]。

既然生命意義體驗(yàn)與人格外傾性呈現(xiàn)顯著正相關(guān)[24],且生命意義體驗(yàn)?zāi)苡行У仡A(yù)測(cè)個(gè)體的生活滿意度或幸福感[20]。因此,生命意義感在人格傾向性相關(guān)的焦慮關(guān)系中或可扮演中介作用?；诖思僭O(shè),我們建立以生命意義感作為人格傾向與焦慮關(guān)系的中介變量模型。既往研究,類似的模型以大學(xué)生為研究對(duì)象得出大學(xué)生群體生命意義體驗(yàn)在外傾性與生活滿意度之間的關(guān)系中起部分中介作用,證明外傾性不僅能直接影響個(gè)體的生活滿意度,還能通過(guò)生命意義體驗(yàn)的中介作用間接影響生活滿意度[24]。

妊娠階段,身處新生命的孕育過(guò)程,準(zhǔn)媽媽們對(duì)于生命不自主的思考能夠讓她們深刻地獲得生命意義的體驗(yàn),由此,我們預(yù)測(cè)生命意義感在孕婦群體中,作為中介變量,調(diào)節(jié)孕婦人格傾向性對(duì)妊娠焦慮的預(yù)測(cè)。如果該中介效應(yīng)模型成立,可以指導(dǎo)臨床,通過(guò)心理干預(yù),提升孕婦生命意義體驗(yàn),降低其妊娠焦慮水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究以深圳市中海醫(yī)院和深圳市仁愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科為駐點(diǎn),以兩所醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校為平臺(tái),對(duì)2014年2-5月,前來(lái)就診或咨詢的單胎孕婦(孕齡在3月以上)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷142份,回收有效問(wèn)卷111份。受訪孕婦中有48.6%是第一次懷孕;學(xué)歷在大專以下21.6%,大/中專及其以上文化水平占78.4%;孕婦年齡最小18 歲,最大40歲,平均(27.58±4.451)歲。

1.2 方法

1.2.1 基本信息 設(shè)置基本問(wèn)題包括,孕婦年齡、孕產(chǎn)次、文化程度[25]。特別設(shè)置孕期內(nèi)幸福感的來(lái)源,對(duì)孩子的態(tài)度等問(wèn)題,期以此反映孕婦的期望,從孕婦的態(tài)度和價(jià)值出發(fā),探討妊娠中引發(fā)焦慮的因素及積極心理因素來(lái)源。探討孕婦焦慮相關(guān)的積極心理學(xué)因素。

1.2.2 生命意義感量表(The Meaning in Life Questionnaire,MLQ) 共10個(gè)條目7級(jí)評(píng)分,包括兩個(gè)分量表,擁有生命意義感(MLQ-P)含5個(gè)條目(比如我明白自己生活的意義);尋找生命意義感(MLP-S)含5個(gè)條目(比如我總在嘗試尋找自己生活的目的)[15]。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS) 以自評(píng)方式,衡量被試焦慮狀態(tài)的輕重程度。量表共20條目,包括正向評(píng)分15題,反向評(píng)分5題,每條目分4級(jí)評(píng)分,其中5、9、13、17、19項(xiàng)為反向評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):50～59是輕度焦慮,60～69是中度焦慮,70～79是重度焦慮[26]。

對(duì)于孕婦焦慮的研究尚無(wú)成熟的測(cè)量工具[27-28],參考包括狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)等量表工具,并參考類似研究文獻(xiàn),最終選擇焦慮自評(píng)量表,理由是盡管引發(fā)焦慮的誘因不同,但引起相似軀體化癥狀,如消化系統(tǒng)癥狀等,SAS正是通過(guò)軀體化癥狀進(jìn)行評(píng)分,因此其適用對(duì)象更為廣泛。加之其條目較少,信效度穩(wěn)定。

1.2.4 內(nèi)外向人格維度測(cè)量 艾森克人格問(wèn)卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)中評(píng)估內(nèi)外向維度的全部共45條目作為測(cè)量工具,被試以“是”或“否”作答,參照記分鍵統(tǒng)計(jì)粗分,查轉(zhuǎn)換表得T分。根據(jù)T分高低解釋內(nèi)外向特征。繪制坐標(biāo)圖分析氣質(zhì)類型。中間型:T分在43.3～56.6分之間;傾向型:T分在38.5～43.2分或56.7～61.5分之間;典型型:T分在38.5分以下或61.5分以上。典型內(nèi)向,具有好靜、穩(wěn)重、不善言談等特征;典型外向,具有好交際、熱情、沖動(dòng)等特征[26]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法為描述性分析、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析。

為檢驗(yàn)孕婦人格內(nèi)外向與焦慮之間的關(guān)系是否存在生命意義感、尋求意義感及擁有意義感3個(gè)生命意義體驗(yàn)因素的中介作用,采用Baron和Kenny提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序建立回歸方程[29]。首先以孕婦人格為預(yù)測(cè)變量、妊娠焦慮為因變量進(jìn)行回歸分析,得到兩者的總體相關(guān)性。然后以內(nèi)外向?yàn)轭A(yù)測(cè)變量,依次以上述3因素為因變量進(jìn)行回歸分析,驗(yàn)證自變量對(duì)潛在中介變量的預(yù)測(cè)是否顯著;最后再依次以內(nèi)外向人格及生命意義體驗(yàn)3因素作為預(yù)測(cè)變量、以妊娠焦慮為因變量,進(jìn)行回歸分析,得到潛在中介變量對(duì)因變量的預(yù)測(cè)程度,同時(shí)驗(yàn)證導(dǎo)入中介變量后,內(nèi)外向?qū)箲]的預(yù)測(cè)是否仍然顯著。

2 結(jié) 果

2.1 各變量描述性統(tǒng)計(jì)分析

見(jiàn)表1。排序題目“孕婦孕期內(nèi)幸福感的來(lái)源”的結(jié)果:“對(duì)即將到來(lái)寶寶的期待”及“全家期盼寶寶的溫馨氛圍”是孕婦孕期幸福感最重要的兩大來(lái)源,而“對(duì)于母親角色的期待”與“來(lái)自親友的關(guān)心和關(guān)懷”并不是孕期內(nèi)孕婦所體驗(yàn)到的重要的幸福感來(lái)源。

表1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

年 齡　　生命意義感　　尋求意義感　　擁有意義感　　內(nèi)外向T分　　焦慮總分27.58±4.451　 43.94±9.495　 23.42±6.604　 20.51±4.110　 52.25±9.384　 45.98±8.671

排序題目“孕婦對(duì)新生兒態(tài)度”的結(jié)果:在孕婦看來(lái),孩子到來(lái)的標(biāo)志意義前兩位是“夫妻之間愛(ài)的結(jié)晶”與“生命命運(yùn)的必然”,而“神靈上天的眷顧”,“家庭家族香火的延續(xù)”并不是孩子在孕婦心中重要標(biāo)志意義。

2.2 各變量之間的相關(guān)

對(duì)于孕婦內(nèi)外向人格、妊娠焦慮、生命意義感、擁有意義感、尋求意義感5個(gè)因素,兩兩之間行Pearson相關(guān)檢驗(yàn)。表2表明,生命意義感與擁有意義感、生命意義感與尋求意義感、尋求意義感與擁有意義感3者之間均呈顯著正相關(guān),孕婦內(nèi)外向人格與尋求意義感、孕婦內(nèi)外向人格與生命意義呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。尋求意義感與妊娠焦慮、孕婦內(nèi)外向與妊娠焦慮均表現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)(P＜0. 01),孕婦焦慮與生命意義感呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。擁有意義感與孕婦焦慮及孕婦內(nèi)外向之間均無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05)。

表2 內(nèi)外向人格、妊娠焦慮、生命意義感、擁有意義感、尋求意義感的相關(guān)

2.3 生命意義感在孕婦人格和妊娠焦慮關(guān)系的中介效應(yīng)

為了檢驗(yàn)尋求意義感、擁有意義感及生命意義感3個(gè)因素,在孕婦內(nèi)外向水平與妊娠焦慮之間關(guān)系中是否存在中介效應(yīng)。采用1986年Baron與Kenny所提出的“中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序”建立回歸方程,對(duì)3個(gè)因素依次檢驗(yàn)[29]。

首先以孕婦內(nèi)外向?yàn)轭A(yù)測(cè)變量,妊娠焦慮為因變量進(jìn)行回歸分析,得到內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮的總體效應(yīng)(β=-0.268,P=0.004)。接下來(lái)都依次檢驗(yàn)3個(gè)因素的中介效應(yīng)是否成立。

第一,對(duì)于生命意義感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。在內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮的總體效應(yīng)基礎(chǔ)上,以內(nèi)外向人格為預(yù)測(cè)變量,生命意義感為因變量進(jìn)行回歸分析,表明自變量對(duì)中介變量預(yù)測(cè)顯著(β=0.200,P =0.035)。最后以孕婦內(nèi)外向人格、生命意義感為預(yù)測(cè)變量,以妊娠焦慮為因變量進(jìn)行回歸分析,雖然得到孕婦內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮仍然顯著(β= -0236,P=0.013)。但該步檢驗(yàn)中,自變量對(duì)中介變量預(yù)測(cè)不顯著(β=-0.161,P=0.088),見(jiàn)表3。由此得出生命意義感不能作為中介變量。

表3 生命意義感的部分中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)

第二,對(duì)于尋求意義感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。在內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮的總體效應(yīng)基礎(chǔ)上,以內(nèi)外向人格為預(yù)測(cè)變量,尋求意義感為因變量進(jìn)行回歸分析,表明自變量對(duì)中介變量預(yù)測(cè)顯著(β=0.295,P =0.002)。最后以孕婦內(nèi)外向人格、尋求意義感為預(yù)測(cè)變量,以妊娠焦慮為因變量進(jìn)行回歸分析表明,自變量對(duì)中介變量預(yù)測(cè)顯著(β=-0.257,P= 0.007)。同時(shí)得到孕婦內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮仍然顯著(β=-0.192,P=0.043),見(jiàn)圖1及表4。

Sobel檢驗(yàn)結(jié)果表明,在控制了中介變量的作用后,預(yù)測(cè)變量對(duì)結(jié)果變量的預(yù)測(cè)作用明顯減弱,說(shuō)明尋求意義感在孕婦內(nèi)外向人格與妊娠焦慮之間起部分中介效應(yīng),其中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為28.29%。

圖1 尋求意義感作為部分中介變量的路徑

表4 尋求意義感的部分中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)

第三,對(duì)于擁有意義感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。在內(nèi)外向人格對(duì)妊娠焦慮的總體效應(yīng)基礎(chǔ)上,以內(nèi)外向人格為預(yù)測(cè)變量,擁有意義感為因變量進(jìn)行回歸分析,表明自變量對(duì)中介變量預(yù)測(cè)不顯著(β=-0.011, P=0.905)。因此,擁有意義感不能作為中介變量。

由此說(shuō)明,生命意義感,尋求意義感,擁有意義感3個(gè)因素中,只有尋求意義感可以作為孕婦內(nèi)外向人格與焦慮之間關(guān)系的中介變量。

3 討 論

3.1 生命意義感、人格與妊娠焦慮之間的相關(guān)

通過(guò)對(duì)孕婦內(nèi)外向人格、妊娠焦慮、生命意義感、擁有意義感、尋求意義感5個(gè)因素,兩兩之間相關(guān)檢驗(yàn)的結(jié)果分析可得以下結(jié)論。

生命意義感與擁有意義感、生命意義感與尋求意義感、尋求意義感與擁有意義感3者之間表現(xiàn)顯著正相關(guān),反映出該量表的內(nèi)在穩(wěn)定性。擁有意義感與尋求意義感與生命意義感相關(guān)系數(shù)均在0.8以上,驗(yàn)證兩子因素與總因素的一致性。

妊娠焦慮因素的相關(guān)分析可得生命意義感、尋求意義感都有助于降低孕婦妊娠焦慮水平。相比外向,性格內(nèi)向的孕婦面臨更高水平的妊娠焦慮。生命意義感、尋求意義感與內(nèi)外向存在正相關(guān),說(shuō)明外傾性格對(duì)于生命意義的體驗(yàn)更為深刻。Beumeister解讀生命意義感提出人們有“活得有意義”的需要,個(gè)體獲得意義的4種需要包括,需要獲得一種目的感、需要澄清自我價(jià)值觀、需要培養(yǎng)一種效能感以及需要擁有自我價(jià)值感。外傾性格會(huì)更適應(yīng)“獲得需要”這一與外界互動(dòng)的過(guò)程[15,30]。

本次研究的結(jié)果驗(yàn)證既往單因素研究所報(bào)告的,孕婦人格(內(nèi)外向維度)與妊娠焦慮呈顯著相關(guān),即內(nèi)向的孕婦面臨更高水平焦慮。由于人格屬于性質(zhì)因素,具有相對(duì)穩(wěn)定性,需要引入其他因素作為中介及調(diào)節(jié)變量干預(yù)其對(duì)于妊娠焦慮的影響。特別對(duì)于人格特質(zhì)內(nèi)向的孕婦,緩解其妊娠焦慮,更有意義。

3.2 生命意義體驗(yàn)在孕婦人格與焦慮關(guān)系的中介調(diào)節(jié)機(jī)制

Frankl最早提出積極心理學(xué)中的生命意義概念,他認(rèn)為“尋找意義是人類存在的基本動(dòng)機(jī)之一,充實(shí)而有意義的生活能給人帶來(lái)持久的幸福感”[31]。人類有生命中尋找意義和價(jià)值的內(nèi)在需求,意義和目的感的缺乏將使人深陷痛苦。Frankl進(jìn)一步指出,生命的意義因人而異、因時(shí)而變,是個(gè)體在特定時(shí)間里感受到的特定意義;雖然每個(gè)人都在被生命所追問(wèn),但是個(gè)體只能用自己的生命經(jīng)歷去回答、用責(zé)任感去回應(yīng)[32]。

在我們調(diào)查中,有關(guān)孕期幸福感來(lái)源的調(diào)查結(jié)果也應(yīng)證了上述研究結(jié)論。相比“對(duì)于母親角色的期待”與“來(lái)自親友的關(guān)心和關(guān)懷”,孕婦更強(qiáng)調(diào)“全家期盼寶寶到來(lái)的溫馨氛圍”及“對(duì)即將到來(lái)寶寶的期待”作為孕期內(nèi)幸福感更重要的來(lái)源。調(diào)查中我們還設(shè)置“孕婦對(duì)新生兒態(tài)度”的問(wèn)題以進(jìn)一步探討孕婦對(duì)所關(guān)注孩子的歸因。該調(diào)查結(jié)果位列前兩位是“夫妻之間愛(ài)的結(jié)晶”與“生命命運(yùn)的必然”,反映出,相比夫妻情感等現(xiàn)有主要情感依托,對(duì)于生命的體驗(yàn)該相對(duì)抽象因素,也是伴隨孕婦妊娠過(guò)程的重要組成。

妊娠作為女性特殊而重要的生命經(jīng)歷,此階段內(nèi)孕婦對(duì)于生命的思考是不自主而且持久深刻的,由此衍生出的包括感恩、親情等復(fù)雜情感體驗(yàn)或成為其緩解妊娠焦慮的精神力量來(lái)源。孕婦妊娠焦慮結(jié)合積極心理學(xué)的研究中提出,剖析妊娠過(guò)程中,孕婦心理狀態(tài)含正性及負(fù)性心理兩個(gè)方面,與擔(dān)憂、焦慮、恐怖、人際敏感4個(gè)負(fù)性心理維度相對(duì)應(yīng),正性心理因素包括幸福感、價(jià)值感、責(zé)任感、堅(jiān)強(qiáng)4個(gè)維度,相關(guān)研究中強(qiáng)調(diào)了妊娠過(guò)程中孕婦責(zé)任感的體驗(yàn)[33]?，F(xiàn)實(shí)中表現(xiàn)在,妊娠中晚期的產(chǎn)婦會(huì)將妊娠焦慮從對(duì)自身生理變化、妊娠分娩過(guò)程的痛苦,更多的集中于孩子的健康[6,14]。

學(xué)者將這種母親“對(duì)于孩子忘我的關(guān)注”狀態(tài)解釋為責(zé)任感[1]。并且強(qiáng)調(diào)以這種責(zé)任為背景,生命意義的體驗(yàn)是深刻的,而且隨著妊娠的進(jìn)展,孕婦對(duì)于生命意義的體驗(yàn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的探索過(guò)程,尋求意義感是指?jìng)€(gè)體對(duì)意義的積極尋找程度(強(qiáng)調(diào)過(guò)程)。因此,生命意義感的兩個(gè)層次中尋求生命意義感對(duì)于孕婦或更有意義[34]。

由此亦可解釋,生命體驗(yàn)相關(guān)的3個(gè)因素中,唯有尋求生命意義感在孕婦人格和妊娠焦慮的關(guān)系中起到部分中介效應(yīng)。

3.3 孕婦學(xué)校平臺(tái)的心理實(shí)踐的展望

很多醫(yī)院已建立面向孕婦及她們家庭的宣教平臺(tái),多以普及孕產(chǎn)知識(shí),課程內(nèi)容主要包括,介紹妊娠與分娩過(guò)程及機(jī)制,指導(dǎo)產(chǎn)前診斷及咨詢;建議孕期飲食、運(yùn)動(dòng)及生活細(xì)節(jié);介紹分娩過(guò)程的配合等臨床醫(yī)學(xué)常識(shí),其意義得到肯定。但是孕婦心理的關(guān)注及干預(yù)缺乏系統(tǒng)深入的介紹。公眾對(duì)于妊娠焦慮的緩解尚處于一種自發(fā)甚至不自覺(jué)的行為,由此衍生出比如家庭對(duì)產(chǎn)婦的過(guò)度關(guān)注等誤區(qū),反而增加不必要的焦慮。

研究發(fā)現(xiàn),焦慮相關(guān)的心理因素與臨床實(shí)踐真正幫助孕婦緩解焦慮兩者存在一定差距,尚未轉(zhuǎn)化成具可操作性的心理干預(yù)方案設(shè)計(jì)。

孕婦課堂為平臺(tái),其內(nèi)容及形式可有所改進(jìn),將心理因素的支持與臨床宣教相結(jié)合。比如基于研究理論,通過(guò)分娩的情景模擬訓(xùn)練[35],可通過(guò)提高孕婦對(duì)分娩的預(yù)見(jiàn)性,從而減輕孕婦產(chǎn)前焦慮[36-37]。又如,已有研究報(bào)告,團(tuán)體輔導(dǎo)可以作為提高產(chǎn)婦分娩自我效能感的有效途徑,以孕婦學(xué)校平臺(tái)開(kāi)展團(tuán)體咨詢方案也值得推廣應(yīng)用[38]。

本研究所證明尋求意義感在焦慮改善的意義,就適合以孕婦學(xué)校為平臺(tái),通過(guò)心理學(xué)團(tuán)體輔導(dǎo)的形式,引導(dǎo)孕婦深入的情感體驗(yàn),從而增益其生命意義的體驗(yàn)。根據(jù)我們的研究結(jié)果,生命意義感兩個(gè)層次中,更強(qiáng)調(diào)尋求生命意義感對(duì)于孕婦人格相關(guān)妊娠焦慮的改善意義,因此對(duì)于孕婦的引導(dǎo)是動(dòng)態(tài)的,強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)生命感的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,而并非擁有生命意義的狀態(tài)[30]。尋求生命意義感的引導(dǎo),強(qiáng)調(diào)生命意義感的可見(jiàn)性和具體化,操作上可以借鑒積極心理學(xué),意義治療理論制定團(tuán)體干預(yù)方案等措施[39-40]。

3.4 不足與反思

由于時(shí)間及精力所限,本次研究所采取的對(duì)象來(lái)自于2所廣東深圳的醫(yī)院,雖然積累了一定的樣本量,但是取樣范圍仍然局限,存在樣本典型性的爭(zhēng)議,這也一定程度上影響了數(shù)據(jù)的代表性。樣本中孕婦年齡的跨度不夠理想,尚不足以反應(yīng)孕婦年齡在焦慮等因素中的影響,未來(lái)的研究中或可進(jìn)一步充實(shí)孕婦年齡維度。

參考相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)于妊娠焦慮的測(cè)量工具,本研究選用焦慮自評(píng)量表,盡管從“軀體化”的癥狀或表現(xiàn)評(píng)分已盡量避免不同情景所致焦慮評(píng)估的差異。但妊娠本身引起的癥狀體征和焦慮軀體化癥狀表現(xiàn)存在重疊,比如焦慮通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)引起排尿頻數(shù),而妊娠中晚期,孕婦因增大子宮壓迫膀胱也會(huì)表現(xiàn)排尿增多,因此量表中條目“我常常要小便”就難以區(qū)分是否因焦慮所致。因此對(duì)于妊娠焦慮的研究,尚需開(kāi)發(fā)更有針對(duì)性的測(cè)量工具。個(gè)人而言,對(duì)于數(shù)據(jù)處理缺乏經(jīng)驗(yàn),數(shù)據(jù)處理水平有限,對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法把握不夠明確,處理數(shù)據(jù)的過(guò)程也缺乏調(diào)理,未來(lái)的研究中,數(shù)據(jù)處理之前應(yīng)明確處理步驟,統(tǒng)計(jì)學(xué)邏輯,避免數(shù)據(jù)處理過(guò)程的盲目及混亂。

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·論 著·(發(fā)展心理)

The Mediating Effect of Perception on Meaning in Life in the Relationship of Personality and Pregnancy Anxiety

Ye Shenglong,Zhao Jiubo,Xu Mengdi
Department of Psychology,School of Public Health and Tropical Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China

【Abstract】Objective:To evaluate the influence of meaning in life in the effect of personality on pregnancy anxiety, which can be the guidance in clinic work to reduce pregnancy anxiety.Methods:During the period of from Feb 2014 to May 2014,111 pregnant women visiting Zhonghai and Renai Hospital gynecology and obstetrics in Shenzhen were assessed by Eysenck Personality Questionnaire,Self-rating Anxiety Scale and Meaning in Life Questionnaire.With the personality as a predictor variable,and the pregnancy anxiety as the dependent variable,the intermediary effect inspection procedures were used for regression analysis and interaction analysis.Results:①Pregnant women'personality and pregnancy anxiety were significantly negative correlation(β=0.268,P=0.004).②The effect of personality on pregnancy anxiety was partially mediated by the meaning seeking of pregnant women,that was,personality exercised an influence on pregnancy anxiety through meaning seeking.The proportion of the mediating effect was 28.29%.③The sense of possession were fail to mediate the effect of personality on pregnancy anxiety.④As attitudes towards a baby,'a baby is the crystallization of the love',or'a baby is the fate of life'were widely accepted by the pregnant women.'The anticipation of a new baby'was the main source of happiness in pregnancy.Conclusion:Introverted pregnant women face higher levels of anxiety.It is worth improving the feeling of meaning in life through psychological support to reduce pregnancy anxiety.

【Key words】Meaning in life;Presence of meaning;Search for meaning;Personality;Pregnancy anxiety

(收稿時(shí)間:2015-10-29)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.028

中圖分類號(hào):R714.7,R749.7+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)04-0584-06