陳衛(wèi)莉

摘 要：當(dāng)前，我國正逐步進(jìn)入老齡化社會，老年人口比例也逐步上升，養(yǎng)老已成為社會重要問題。為了了解目前老人機構(gòu)養(yǎng)老狀況，近日大豐調(diào)查隊對4家養(yǎng)老機構(gòu)、20名在機構(gòu)養(yǎng)老的老人、50名40歲以上的社會人員，進(jìn)行了養(yǎng)老情況的問卷調(diào)查，同時走訪了民政主管部門。

關(guān)鍵詞：老齡化社會；養(yǎng)老情況；養(yǎng)老機構(gòu)

1 社會養(yǎng)老總體情況

1.1 公辦養(yǎng)老機構(gòu)占絕對主導(dǎo)地位，民辦機構(gòu)尚屬鳳毛麟角

大豐養(yǎng)老機構(gòu)主要有三類：一是公辦敬老院；二是公辦福利院；三是近幾年新發(fā)展的民辦養(yǎng)老機構(gòu)。目前，大豐已運營的養(yǎng)老機構(gòu)21家，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)18家（敬老院17家，福利院1家），占比85.8%；民辦養(yǎng)老機構(gòu)3家，占比14.2%。養(yǎng)老機構(gòu)運營床位1600張左右，其中：公辦床位1300張左右（敬老院床位1050張左右、福利院250張不到），占比為81.3%；民辦養(yǎng)老院300張左右，占比為18.7%。

1.2 機構(gòu)養(yǎng)老以政府福利為主，居民自費極少

從調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)和民政部門了解到，公辦敬老院的職能主要服務(wù)對象是農(nóng)村“五?！崩先?；福利院的職能主要服務(wù)對象是城鎮(zhèn)“三無”老人（無收入、無子女、無勞動能力），這部分人員養(yǎng)老經(jīng)費都是由政府部門直接劃撥。目前大豐敬老院收養(yǎng)的老人95%是“五?！崩先耍纱丝芍删用褡约撼鲥X進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的只占極少部分。

2 社會養(yǎng)老存在問題

2.1 養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境滯后

調(diào)查的4家養(yǎng)老機構(gòu)都是配套服務(wù)設(shè)施少、規(guī)模小、各方面服務(wù)條件相對有限，其中3家是利用老舊房屋改建的。特別是沒有專門的醫(yī)療室和專職醫(yī)生，雖然有1家反映有，但其醫(yī)療室不在院內(nèi)，而是將相鄰的村醫(yī)療室作為院醫(yī)療室。4家機構(gòu)中，只有1家有空調(diào)、網(wǎng)絡(luò)；1家有吸氧機、吸痰器等簡單的醫(yī)療設(shè)施，文化娛樂條件也都非常簡陋。調(diào)查交談中，一家機構(gòu)負(fù)責(zé)人自己都說，這樣的環(huán)境只能給那些農(nóng)村的、生活要求不高的老人來住，如果我老了，自己肯定不來。

2.2 護工人員數(shù)量少，整體素質(zhì)不高

按照國家規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)護工與老人的比例應(yīng)控制在1：5以內(nèi)，而調(diào)查中4家養(yǎng)老機構(gòu)一個護工平均要護理十幾位老人。主要是因為大豐養(yǎng)老機構(gòu)主要以公辦為主，人員數(shù)量和工資都是財政核定，無法給予護工高收入，護工月收入只有1千元左右，而且護工必須要能吃苦耐勞，大多數(shù)年輕人、有勞動能力和勞動技能的不愿意從事這個行業(yè)。4家養(yǎng)老機構(gòu)中，護工的受教育程度平均在初中以下，而且以50歲以上的農(nóng)村中年婦女為主。雖然大部分護工取得了相應(yīng)的上崗資格證，但目前這種資格的獲取都是通過簡單的培訓(xùn)，很少針對進(jìn)行培訓(xùn)急救、護理等養(yǎng)老機構(gòu)護工人員必須掌握的專業(yè)知識及技能。

2.3 社會養(yǎng)老機構(gòu)總體規(guī)模偏小

根據(jù)江蘇省“十二五”規(guī)劃要求，“十二五”末機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)要達(dá)到老年人人數(shù)的30‰以上。目前，大豐60歲以上老人14.1萬人，按“十二五”規(guī)劃要求，期末機構(gòu)養(yǎng)老床位要達(dá)到4200張左右，而大豐現(xiàn)已運營床位只有1600張左右，占比38.1%，規(guī)模還較小，需進(jìn)一步加大投入力度。

2.4 社會養(yǎng)老意識不足

我國實行獨生子女政策的第一代父母，正開始跨入老年時代，他們子女組成的家庭既要工作又要照顧小孩，而且還要面臨4個老人的養(yǎng)老，根本就沒有時間及精力照顧老人，老人養(yǎng)老成為重要社會問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多老人仍然受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，到機構(gòu)養(yǎng)老怕受到別人笑話，從觀念上更愿意在家中接受子女養(yǎng)老。50名40歲以上調(diào)查者中，明確愿意到養(yǎng)老院養(yǎng)老的只有6人，占比12.0%。

3 發(fā)展社會養(yǎng)老事業(yè)相關(guān)建議

3.1 加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度

解決了人才問題，才能提高護理質(zhì)量。照顧老人不僅需要給他們吃飽、穿暖，而且能提供康復(fù)護理、醫(yī)療保健、營養(yǎng)搭配、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，各大中高院校應(yīng)開設(shè)針對老年人護理的專業(yè)，培養(yǎng)護理老人的高級綜合型人才。

3.2 加強監(jiān)督管理

一是收費的監(jiān)管。加強對養(yǎng)老機構(gòu)的收支情況進(jìn)行監(jiān)督審計，確保服務(wù)與收費成正比。二是安全監(jiān)管。在調(diào)查中養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人也反映，老人的安全問題是目前最擔(dān)心的。對機構(gòu)的消防、安全措施等要進(jìn)行正常監(jiān)管。三是資質(zhì)監(jiān)管。要對人員資質(zhì)、數(shù)量、必要設(shè)施等方面嚴(yán)格把關(guān)。四是矛盾糾紛調(diào)解。設(shè)立政府仲裁機構(gòu)，對養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的矛盾糾紛進(jìn)行調(diào)解。

3.3 鼓勵民營資本進(jìn)入

調(diào)查中，民政主管部門和民辦養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人都反映，申請辦理養(yǎng)老機構(gòu)最難的就是土地問題無法解決，有錢想投資都沒辦法。政府應(yīng)在吸引民營資本參與養(yǎng)老投入中，加大政策性支持力度。開辦初期，在土地、稅收、水電費、資金上給予更大的優(yōu)惠政策。

3.4 公辦養(yǎng)老機構(gòu)推向市場化經(jīng)營

公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理模式落后，還停留在計劃經(jīng)濟時期，用人和資金的使用都有一定的局限性，護理質(zhì)量好壞也沒根本區(qū)別。調(diào)查中2家公辦敬老院負(fù)責(zé)人都反映，護工人員緊缺、工資低，但由于編制和工資都是核定好的，沒有自主權(quán)。而且管理人員都是政府安排的，不管是否需要，是否適合，自己都沒有發(fā)言權(quán)，也有個別的管理人員為鎮(zhèn)安排到敬老院養(yǎng)老的部門干部。如果走市場化經(jīng)營模式，可以在全市范圍內(nèi)跨地區(qū)收養(yǎng)“五?！薄ⅰ叭裏o”老人，政府安排補貼經(jīng)費，只按人員數(shù)量，而不要過問人員地區(qū)，讓競爭提高質(zhì)量，這樣該用什么樣的人，給多少工資由機構(gòu)自己決定。

3.5 加大社會養(yǎng)老宣傳理念

通過各種新聞媒介的宣傳，推廣各種形式的養(yǎng)老，樹立養(yǎng)老的新觀念，讓老人了解到養(yǎng)老不局限于在家，不局限于靠子女。在機構(gòu)養(yǎng)老，有人進(jìn)行相互交流，也能參加各種活動，可以讓老人生活更充實，也比老人單獨在家安全。鼓勵興辦高檔養(yǎng)老機構(gòu)，用事實說明，進(jìn)機構(gòu)養(yǎng)老也是后代對老人孝順的體現(xiàn)。