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隨著我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的全面開(kāi)展，衛(wèi)生市場(chǎng)對(duì)信息管理人才的需求不斷增加。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)《2009-2010年中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》結(jié)果顯示[1]，我國(guó)衛(wèi)生信息化行業(yè)人力資源存在數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一等問(wèn)題。這些問(wèn)題表明，現(xiàn)有教育體制難以滿足市場(chǎng)對(duì)信息化人才的需求，需求大與人才數(shù)量少、質(zhì)量低的矛盾突出[2]，嚴(yán)重缺乏既掌握信息技術(shù)、又懂醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)院流程的復(fù)合型信息化人才[3]。由此可見(jiàn)，建立健全的衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)體制已成為信息化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容[4]。

盡管國(guó)內(nèi)一些學(xué)者對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)和市場(chǎng)需求的狀況進(jìn)行了調(diào)查，但對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生信息管理教育的現(xiàn)狀調(diào)查，沒(méi)有與需方市場(chǎng)結(jié)合[5]。有些調(diào)查僅從需方角度對(duì)畢業(yè)生工作現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，未能反映出衛(wèi)生信息管理部門對(duì)從業(yè)者的工作評(píng)價(jià)[6-7]。

有些機(jī)構(gòu)調(diào)查的范圍較窄，代表性不夠，難以反映出市場(chǎng)對(duì)不同層次信息管理人才的需求[8-9]。

因此，本文擬從用人單位和從業(yè)人員兩個(gè)角度進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，通過(guò)調(diào)查全面了解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生信息管理從業(yè)者的需求和從業(yè)人員自身的工作現(xiàn)狀，并進(jìn)行對(duì)比研究，以期為構(gòu)建符合我國(guó)衛(wèi)生信息化需要的HIM(Health Information Management)人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查分為機(jī)構(gòu)調(diào)查和個(gè)人調(diào)查兩部分。機(jī)構(gòu)調(diào)查主要選取國(guó)內(nèi)15個(gè)省份的50所不同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，其中三甲醫(yī)院37所，其他等級(jí)醫(yī)院13所；個(gè)人調(diào)查主要以醫(yī)院的衛(wèi)生信息管理部門(包括計(jì)算機(jī)中心、信息科、網(wǎng)絡(luò)中心等)及其從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

通過(guò)自制的機(jī)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷和個(gè)人調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)衛(wèi)生信息管理部門及信息人員進(jìn)行調(diào)查。

機(jī)構(gòu)問(wèn)卷內(nèi)容分為機(jī)構(gòu)基本信息、醫(yī)院信息化建設(shè)狀況、滿意度狀況、人才需求4部分，其中機(jī)構(gòu)基本信息包括醫(yī)院所在地區(qū)、等級(jí)、床位數(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)等；醫(yī)院信息化建設(shè)狀況包括信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)情況、信息化工作的專管程度、信息部門的崗位現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)范圍、信息化建設(shè)主要障礙等，滿意度狀況包括醫(yī)院對(duì)從業(yè)人員的滿意度調(diào)查、對(duì)HIM畢業(yè)生的崗位勝任力調(diào)查，人才需求包括對(duì)人才學(xué)歷層次、知識(shí)技能、從業(yè)能力、培訓(xùn)需求等的調(diào)查。

個(gè)人問(wèn)卷內(nèi)容分為從業(yè)人員的基本情況、工作現(xiàn)狀、職業(yè)需求三部分，從業(yè)人員的基本情況包括年齡、性別、從業(yè)時(shí)間、學(xué)歷、專業(yè)背景等，工作現(xiàn)狀包括受重視程度、信息化建設(shè)主要障礙、工作滿意度等，職業(yè)需求包括專業(yè)知識(shí)和從業(yè)能力、職業(yè)發(fā)展、提升學(xué)歷、繼續(xù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的需求等。

以電子郵件和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式發(fā)放和回收問(wèn)卷，共發(fā)放機(jī)構(gòu)問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷43份；發(fā)放個(gè)人問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷159份。使用Excel 2010軟件完成數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果

回收機(jī)構(gòu)問(wèn)卷43份，其中三甲醫(yī)院37份，三乙醫(yī)院3份，二甲醫(yī)院3份。所調(diào)查的醫(yī)院主要分布在湖北(9所)、北京(8所)、廣州(8所)，其余地區(qū)共18所。

2.1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)

2.1.1.1 基本情況

參與調(diào)查的43家醫(yī)院都擁有專門的信息化部門和相應(yīng)的分管院領(lǐng)導(dǎo)，93%的醫(yī)院設(shè)置了專門的信息化實(shí)施小組，9.3%的醫(yī)院認(rèn)為目前信息化工作開(kāi)展?fàn)顩r非常好，58.1%的醫(yī)院認(rèn)為較好，認(rèn)為一般或比較困難的醫(yī)院分別占30.2%、2.3%，說(shuō)明目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)于信息化工作的重視程度很高，多數(shù)醫(yī)院的信息化工作開(kāi)展?fàn)顩r較好。

2.1.1.2 醫(yī)院信息管理部門的崗位現(xiàn)狀

43家醫(yī)院共有681人接受了調(diào)查(表1)。表1顯示，醫(yī)院信息化人員的學(xué)歷層次本科學(xué)歷所占比例最高(占57.9%)，計(jì)算機(jī)專業(yè)占絕大部分(占80.29%)，衛(wèi)生信息管理及其他專業(yè)比例較少，表明從業(yè)者的學(xué)歷層次尚有待提高，衛(wèi)生信息管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)未能得到充分體現(xiàn)。

表1 43家醫(yī)院信息管理部門崗位現(xiàn)狀

2.1.1.3 醫(yī)院信息管理部門的業(yè)務(wù)范圍

參與調(diào)查的醫(yī)院信息管理部門的主要業(yè)務(wù)是網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行和維護(hù)(占100%)，信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)(占97.7%)以及信息設(shè)備管理與維護(hù)(占90.7%)。其中，69.8%的醫(yī)院表示最主要的業(yè)務(wù)是信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。

2.1.1.4 信息化建設(shè)的主要障礙

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院信息化建設(shè)的首要障礙是專業(yè)人才缺乏(占72.10%)，其次是信息化投入產(chǎn)出無(wú)法量化和資金缺乏(表2)?？梢?jiàn)，專業(yè)人才缺乏是醫(yī)院信息化建設(shè)的最主要障礙。

表2 43家醫(yī)院信息化建設(shè)的主要障礙

2.1.2 滿意度

2.1.2.1 醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員的滿意度

58.1%的醫(yī)院認(rèn)為信息管理人員不能完全滿足醫(yī)院信息化工作的要求，20.9%的醫(yī)院認(rèn)為比較滿足和基本滿足，沒(méi)有醫(yī)院認(rèn)為非常滿足和極不滿足。

不能滿足的首要原因是人員數(shù)量不足(占53.5%)，其次是知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理(占37.2%)和綜合知識(shí)運(yùn)用能力不夠(占34.9%)，16.3%的醫(yī)院認(rèn)為從業(yè)人員學(xué)歷層次過(guò)低。

結(jié)果表明應(yīng)加大信息化人才建設(shè)力度，提高人才培養(yǎng)層次和質(zhì)量的必要性。

2.1.2.2 醫(yī)院對(duì)信息管理專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任力的評(píng)價(jià)

79.1%的醫(yī)院對(duì)信息管理專業(yè)畢業(yè)生的崗位勝任力表示滿意，20.9%的醫(yī)院認(rèn)為不太滿意。醫(yī)院認(rèn)為不滿意的首要原因是信息管理人員欠缺計(jì)算機(jī)技術(shù)和人際溝通能力。

2.1.3 人才需求

2.1.3.1 人才需求層次

所調(diào)查的43家醫(yī)院中，62.79%的醫(yī)院表示今后想要招聘碩士學(xué)歷的信息人員，32.56%和4.65%的醫(yī)院想要招收本科和博士學(xué)歷信息人員，沒(méi)有醫(yī)院表示想要招收?？萍耙韵聦W(xué)歷的信息人員。由此可見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)信息化人才的需求集中在碩士和本科層次，以碩士為主，說(shuō)明提高衛(wèi)生信息管理人才的學(xué)歷層次是該專業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。

2.1.3.2 專業(yè)技能及從業(yè)能力需求

專業(yè)技能方面，93%的醫(yī)院認(rèn)為高級(jí)信息管理人員應(yīng)當(dāng)熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，勝任系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)工作；從業(yè)能力方面，93%以上的醫(yī)院認(rèn)為高級(jí)信息管理人員應(yīng)當(dāng)主要具備科研、項(xiàng)目管理能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力(表3)。

表3 43家醫(yī)院認(rèn)為信息管理人員應(yīng)具備的專業(yè)技能和從業(yè)能力

2.1.3.3 人才培訓(xùn)需求

86%以上的醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)該對(duì)信息人員進(jìn)行系統(tǒng)軟件或網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)以及計(jì)算機(jī)編程或硬件知識(shí)方面的培訓(xùn)(表4)。

表4 43家醫(yī)院認(rèn)為信息人員應(yīng)該繼續(xù)培訓(xùn)的知識(shí)

2.2 個(gè)人調(diào)查結(jié)果

2.2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

回收個(gè)人問(wèn)卷159份，其中三甲醫(yī)院145份，其他等級(jí)醫(yī)院14份；年齡分布以40歲以下為主，工作年限10年以下的人數(shù)最多，學(xué)歷層次以本科和碩士為主，具有初級(jí)和中級(jí)職稱的人員較多(表5)。

2.2.2 從業(yè)人員的工作現(xiàn)狀

2.2.2.1 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化工作的重視程度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，28.30%的人員認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化工作非常重視，49.10%和17.60%認(rèn)為比較重視和一般重視，4.40%和0.60%。

結(jié)果表明認(rèn)為比較不重視和極不重視，目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍對(duì)信息化建設(shè)的重視程度較高。

表5 個(gè)人調(diào)查對(duì)象的年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷分布情況

2.2.2.2 信息化建設(shè)的主要障礙

多數(shù)從業(yè)人員認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)存在的主要障礙是專業(yè)人才短缺，其次是缺乏整體規(guī)劃以及投入產(chǎn)出無(wú)法量化。醫(yī)院信息化建設(shè)存在的主要障礙見(jiàn)表6。

表6 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的主要障礙

2.2.2.3 工作滿意度

絕大多數(shù)從業(yè)人員對(duì)目前的工作表示滿意，4.4%表示非常滿意，41.5%表示比較滿意，45.9%表示基本滿意，僅8.2%的人員表示不太滿意，沒(méi)有人員表示極不滿意。主要的原因是發(fā)展空間小(占79.1%)，其次是薪金待遇低(占65.1%)和解決職稱困難(占51.2%)。

2.2.3 從業(yè)人員的職業(yè)需求

2.2.3.1 專業(yè)知識(shí)和從業(yè)能力需求

專業(yè)知識(shí)方面，絕大多數(shù)從業(yè)人員認(rèn)為應(yīng)具備計(jì)算機(jī)技術(shù)，其次為衛(wèi)生信息管理知識(shí)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)；從業(yè)能力方面，多數(shù)從業(yè)人員認(rèn)為應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和科研、項(xiàng)目管理能力(表7)。

2.2.3.2 職業(yè)發(fā)展需求

職業(yè)發(fā)展需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從業(yè)人員表示最關(guān)心的問(wèn)題是薪金待遇，占76.73%;其次是工作環(huán)境和晉升機(jī)會(huì)，分別占64.15%和63.52%;關(guān)心進(jìn)修學(xué)習(xí)、編制問(wèn)題和領(lǐng)導(dǎo)重視程度的人員分別占53.46%、40.88%和47.80%。大多數(shù)人員表示有必要提升自己的學(xué)歷層次，認(rèn)為非常需要、比較必要、有必要提高學(xué)歷層次的人員分別占15.72%、25.16%和37.11%，認(rèn)為比較不必要和完全不必要的人員僅占15.09%和6.92%。

超過(guò)半數(shù)的從業(yè)人員希望繼續(xù)學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件或網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)(59.12%)、信息檢索或數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)(54.72%)，希望繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)以及計(jì)算機(jī)編程或硬件知識(shí)的人員比例也較高，分別占47.80%和45.28%，希望繼續(xù)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)、醫(yī)藥知識(shí)、自動(dòng)化辦公技術(shù)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的人員分別占37.74%、23.27%、13.21%和10.06%。

表7 衛(wèi)生信息管理高級(jí)人才應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)

3 比較分析

機(jī)構(gòu)和個(gè)人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視程度和人才需求比較一致，對(duì)人員的知識(shí)能力要求和繼續(xù)培訓(xùn)需求存在差異。

3.1 相同之處

雙方都認(rèn)為目前醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視程度較高，信息化工作開(kāi)展?fàn)顩r較好，但專業(yè)人才短缺是信息化建設(shè)的首要障礙，說(shuō)明解決人才問(wèn)題是保障衛(wèi)生信息化發(fā)展的關(guān)鍵途徑。

醫(yī)院信息管理部門的主要任務(wù)是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。目前，我國(guó)醫(yī)院信息管理從業(yè)人員整體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，從業(yè)人員的學(xué)歷和職稱尚處于中等或偏下水平，仍有很大的上升空間。

醫(yī)院對(duì)未來(lái)信息管理人才的需求以碩士為主，多數(shù)從業(yè)人員也表示有必要提升自己的學(xué)歷層次。從業(yè)人員主要以計(jì)算機(jī)專業(yè)為主，衛(wèi)生信息管理專業(yè)的人員較少，他們都對(duì)繼續(xù)深造有強(qiáng)烈的愿望，絕大部分人熱愛(ài)本職工作，但也希望醫(yī)院能給予更好的發(fā)展平臺(tái)。

3.2 不同之處

對(duì)人員的專業(yè)知識(shí)和技能要求方面，機(jī)構(gòu)更加看重信息化人員對(duì)業(yè)務(wù)流程的熟悉，認(rèn)為從業(yè)人員應(yīng)該能夠進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)，而從業(yè)人員則認(rèn)為計(jì)算機(jī)技術(shù)更加重要。從業(yè)能力方面，機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)為科研、項(xiàng)目管理能力最為重要，從業(yè)人員則認(rèn)為團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力最為重要。

在繼續(xù)培訓(xùn)需求方面，機(jī)構(gòu)和個(gè)人調(diào)查結(jié)果中系統(tǒng)軟件或網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)均為首位，機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)為計(jì)算機(jī)編程或硬件知識(shí)為其次，而個(gè)人調(diào)查認(rèn)為信息檢索或數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為其次。由此可見(jiàn)，機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的重視程度存在一定分歧。

4 建議

4.1 加大高層次信息管理人才的培養(yǎng)力度

隨著我國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)程的加速，對(duì)人才的需求已發(fā)展為從少到多、從低到高的階段。

機(jī)構(gòu)和個(gè)人調(diào)查都顯示缺乏高層次的專業(yè)人才是制約我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要因素，因此要加大高層次衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)力度。

4.2 優(yōu)化信息管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升綜合素質(zhì)

調(diào)查顯示，衛(wèi)生信息管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該以信息技術(shù)為核心，醫(yī)學(xué)知識(shí)為背景，計(jì)算機(jī)技術(shù)為工具，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)為保障，側(cè)重培養(yǎng)科研、項(xiàng)目管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及人際溝通能力，提升人才的綜合素質(zhì)，打造知識(shí)與能力相結(jié)合，管理與技術(shù)并重的高水平復(fù)合型人才。

4.3 重視信息管理人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)

調(diào)查中多數(shù)人員表示有必要提升自己的學(xué)歷層次，并希望接受信息管理技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等方面的培訓(xùn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為信息管理人員提供更多不同類型的職前和在職培訓(xùn)，鼓勵(lì)員工接受繼續(xù)教育，為員工提供出繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，并建立規(guī)范的成果認(rèn)證機(jī)制。

4.4 建立衛(wèi)生信息管理從業(yè)資格考試制度

通過(guò)建立衛(wèi)生信息管理從業(yè)資格考試提高該行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，是保證衛(wèi)生信息管理人才質(zhì)量的一個(gè)重要手段，也是對(duì)各高校衛(wèi)生信息管理教育進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)的一項(xiàng)有效舉措，同時(shí)也為用人單位選拔衛(wèi)生信息管理人才提供參考。

4.5 完善績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，滿足人才的職業(yè)發(fā)展需求

調(diào)查表明，薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間是信息管理人員最為關(guān)注的問(wèn)題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該深入了解信息管理人員的職業(yè)需求，注重解決他們的薪金待遇、編制等問(wèn)題，以此激勵(lì)員工的積極性和創(chuàng)新性，肯定信息化從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，為其職業(yè)發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)和保障。