許陽超 李靜 臺(tái)啟婷 李婕

(安徽工程大學(xué)人文學(xué)院，安徽 蕪湖 241000)

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城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題研究

許陽超 李靜 臺(tái)啟婷 李婕

(安徽工程大學(xué)人文學(xué)院，安徽 蕪湖 241000)

摘要：老齡化時(shí)代的到來，加促著老年服務(wù)需求的供需矛盾，養(yǎng)老問題日漸迫切。在家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在諸多弊端下，居家養(yǎng)老成為一種有效解決養(yǎng)老問題的新型養(yǎng)老模式。筆者立足于蕪湖市H社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)地調(diào)研，就目前居家養(yǎng)老服務(wù)遇到的困難展開研究，從資金、人員、服務(wù)和監(jiān)管等方面提出解決居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的發(fā)展問題。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人口老齡化；養(yǎng)老模式

一、研究背景

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的一個(gè)必然過程。繼世界上所以發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)，許多發(fā)展中國(guó)家正在或即將步入老齡化社會(huì)。1999年末中國(guó)60歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤^10％，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口老齡化結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段，進(jìn)入新世紀(jì)后，中國(guó)人口老齡化速度加快。2005年底，中國(guó)60歲以上老人近1.44億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11％。65歲及以上人口數(shù)量從1982年的4991萬人增加到2012年的12714萬人，年均增加257.4萬人；老年人口占比從4.9％增加到9.4％，年均增加0.15個(gè)百分點(diǎn)。洶涌而來的白發(fā)浪潮對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)造成了極大的壓力，使尚未形成完整體系的我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平滯后的情況下，居家養(yǎng)老受到了政府和學(xué)者的推崇。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)方式是適應(yīng)我國(guó)養(yǎng)老新形勢(shì)的需要，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。但是，在實(shí)際開展當(dāng)中，社區(qū)居家養(yǎng)老的問題日益凸顯，多方面阻礙了居家養(yǎng)老的高質(zhì)量發(fā)展。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問題

1.社區(qū)服務(wù)專業(yè)化和多元化的不足。

社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化素質(zhì)水平不高，年齡偏大，服務(wù)水平較低，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化養(yǎng)老的需求。社區(qū)工作人員很少受到專業(yè)社會(huì)工作的熏陶，真正社工專業(yè)出身的少之又少。面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老存在的諸多問題，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并提出相應(yīng)的解決問題的措施。其次，社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)缺乏專業(yè)性。雖然大多從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員都接受了專業(yè)的相關(guān)服務(wù)培訓(xùn)，但是這些培訓(xùn)僅僅是一種針對(duì)上崗員工的短期培訓(xùn)，專業(yè)性不強(qiáng)，也不系統(tǒng)，不連貫，沒能夠把真正的服務(wù)理念灌輸其中。簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)并不具備實(shí)際的成效，面臨復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)問題無法有效解決。再次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給單一。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中起著絕對(duì)的主導(dǎo)作用。政府壟斷服務(wù)導(dǎo)致導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)缺乏，以致服務(wù)質(zhì)量下降。志愿者隊(duì)伍的發(fā)展程度也嚴(yán)重不足。社區(qū)成員的志愿參與度更低，只有低齡健康老人、年輕學(xué)生組成一支比較固定的志愿者團(tuán)隊(duì)，專業(yè)服務(wù)人員也比較缺乏。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模化水平低。

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是由民政部門在做，其他部門和與民政部門缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)配合。在責(zé)任和義務(wù)方面沒有明確的界定和劃分，造成提供服務(wù)主體不明確，管理混亂。政府在養(yǎng)老服務(wù)資源的分配和整體規(guī)劃上的缺失，導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目不健全，對(duì)服務(wù)資源的管理也產(chǎn)生混亂，出現(xiàn)多頭管理。工作機(jī)制不完善、監(jiān)督機(jī)制不健全、管理機(jī)制缺失都在很大程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模化發(fā)展。資金來源上，居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于政府的財(cái)政投入，但是對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為部分老年人購(gòu)買服務(wù)和用于服務(wù)人員的培訓(xùn)和工資發(fā)放等來說是杯水車薪。居家養(yǎng)老服務(wù)資金有限成為開展居家養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)瓶頸，直接制約了養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模發(fā)展及該模式的效果發(fā)揮。

3.需求方老人參與度不高。

當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過在社區(qū)內(nèi)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心來實(shí)現(xiàn)的。但是在調(diào)查中，很多社區(qū)中老年人并不知道居家養(yǎng)老的含義，也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)中心的性質(zhì)，更不需要說參與了。在大部分地區(qū)，政府直接提供或間接購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象主要限于自理有困難的老人，特別是城市的“三無老人”，服務(wù)覆蓋面十分狹窄。在開展居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)和示范地區(qū)，居家養(yǎng)老服務(wù)仍是一種不完全的救濟(jì)型服務(wù)。

在法律規(guī)范方面，我國(guó)還沒有頒布專門關(guān)于居家養(yǎng)老的法律，各地區(qū)、各級(jí)政府所制定的政策和下發(fā)的文件基本上都是以2008年1月29日由國(guó)家發(fā)展改革委、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》為指導(dǎo)思想。因此，從法律效力上來看并不高；從地域上來看，一般都是針對(duì)各地方所制定的，不具有普遍的約束力。諸多方面從多角度制約了社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)模發(fā)展。

三、加強(qiáng)和完善社區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

1.以專業(yè)化人才帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化、規(guī)范化。

眾所周知，專業(yè)決定質(zhì)量。在居家養(yǎng)老起步階段，一個(gè)重要的問題就是專業(yè)化人才匱乏。經(jīng)過調(diào)查了解,目前活躍在養(yǎng)老助老服務(wù)中的大部分人是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)工作的人。一個(gè)完整，充實(shí)的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，配備的人員應(yīng)該以專業(yè)化人才為主，輔之非正規(guī)照顧人員。例如：應(yīng)該建立一個(gè)由社會(huì)工作者、專業(yè)家政人員、失業(yè)低保人員等構(gòu)成的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,進(jìn)行相關(guān)職業(yè)培訓(xùn),經(jīng)過嚴(yán)格的考核,對(duì)合格者發(fā)放從業(yè)資格證書再正式上崗。其次，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，居家養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成各類志愿組織。這樣一來，面對(duì)老年人需求的增多，兩大服務(wù)主體統(tǒng)籌兼顧：完善服務(wù)類型，設(shè)置多樣性的服務(wù)項(xiàng)目以供老年人選擇，將物質(zhì)生活與精神照料相結(jié)合；提升服務(wù)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的人性化、個(gè)性化；有計(jì)劃、有秩序地進(jìn)行服務(wù)，從而提高服務(wù)的效率。

2.政府加強(qiáng)管理與資金支持，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模化、網(wǎng)絡(luò)化。

由于居家養(yǎng)老服務(wù)工作還處于試點(diǎn)和探索階段,所以還沒有形成系統(tǒng)的管理和監(jiān)督辦法。社區(qū)組織體系中各部門之間缺乏有效協(xié)調(diào)和配合,部門間缺少溝通,沒有形成合力，組織管理分散化，各層級(jí)之間具有相對(duì)獨(dú)立性，無法達(dá)到相互監(jiān)督相互制約的效果。因此，政府在這方面要增強(qiáng)關(guān)注力，與社區(qū)聯(lián)動(dòng)起來，確立可操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效實(shí)施與開展；發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控和管理的職能，實(shí)現(xiàn)層級(jí)聯(lián)動(dòng)，互相監(jiān)督，打破獨(dú)斷專行，軟弱渙散。另外，政府加大投資力度，給予一定的資金支

持，借助信息化手段和統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，通過整合全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源形成網(wǎng)絡(luò)，為居家養(yǎng)老人提供方便"快捷"高效"隨需的為老服務(wù)，使老年人能夠盡享現(xiàn)代社會(huì)帶來的便利，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)形成一種規(guī)模效應(yīng)，運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

3.增強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的知名度與可信度。

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年產(chǎn)生的一種新生事物，保證老年人的參與率是實(shí)現(xiàn)其穩(wěn)定持久發(fā)展的必要條件。所以，要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，使老年人了解社區(qū)居家養(yǎng)老的便利、經(jīng)濟(jì)、快捷等特點(diǎn)。加強(qiáng)居家養(yǎng)老的宣傳不能僅僅通過標(biāo)語宣傳，口頭宣傳，政策宣講等方式，首先應(yīng)該讓居家養(yǎng)老試點(diǎn)化，讓部分老人親身體驗(yàn)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，這樣有利于更進(jìn)一步地推進(jìn)居家養(yǎng)老。

其次，家庭養(yǎng)老主要依靠傳統(tǒng)的道德體系來約束，這樣就缺乏法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性,老年人的合法權(quán)益也得不到有效的保障。居家養(yǎng)老模式也不可能成為一種科學(xué)的體系持續(xù)發(fā)展下去。所以，要使社區(qū)居家養(yǎng)老有法可依，設(shè)立一整套居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和政策,包括鼓勵(lì)、優(yōu)惠、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及法律責(zé)任等;加強(qiáng)對(duì)社會(huì)支持行為的激勵(lì)、規(guī)范與引導(dǎo);豐富完善居家養(yǎng)老的政策法規(guī)體系。這樣一來，在保障老年人權(quán)利的同時(shí)，也能加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可信度。從而吸引更多的老人參與進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的正常運(yùn)行。

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作者簡(jiǎn)介：許陽超（1993—），男，安徽工程大學(xué)人文學(xué)院2012級(jí)社會(huì)工作專業(yè)；李靜（1991—），女，安徽工程大學(xué)人文學(xué)院2012級(jí)社會(huì)工作專業(yè)；臺(tái)啟婷（1993—），女，安徽工程大學(xué)人文學(xué)院2012級(jí)社會(huì)工作專業(yè);李婕（1978—），女安徽工程大學(xué)人文學(xué)院輔導(dǎo)員，項(xiàng)目指導(dǎo)老師

基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目階段性成果。許陽超、李靜、臺(tái)啟婷均為安徽工程大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)2012級(jí)本科學(xué)生，李婕為項(xiàng)目指導(dǎo)老師

中圖分類號(hào)：C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2016）01-0030-02