科學降壓，你做對了嗎

總以為自己是高血壓的專家？那就趕快來測一測，對照一下，看看你是不是真的“無所不知”。

1.血壓測量有幾種形式？

答：有三種。很多人認為，測血壓還能有幾種？血壓計量出來的不就一種嗎？其實不然，血壓測量一共有三種形式，分別為診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓。診室血壓的測定由醫(yī)務人員完成，可能出現(xiàn)明顯的白大褂緊張癥或者漏診隱匿性高血壓。動態(tài)血壓則是患者隨身佩戴便攜式血壓計，測量晝夜24小時內(nèi)每隔一定時間的血壓數(shù)值；雖然什么都不用患者做，但需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助完成佩戴及監(jiān)測，這種測量方法有些昂貴，不是很便捷。家庭血壓則是患者自己在家使用家庭血壓計測量，需要自己定時測量，很多家庭都能夠負擔，而且越來越多國家的健康指南都建議，在診斷和治療高血壓的時候參考家庭血壓測量數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在很多智能家庭血壓計，不僅能夠提醒患者測量血壓，還能夠自動記錄數(shù)據(jù)，十分方便。

2.是不是有高血壓病史的人才需要家庭血壓計？

答：不是，所有家庭都需要。我國高血壓的患病率高，但知曉率極低，很多高血壓患者根本不知道自己有高血壓，這跟家庭血壓計的缺乏有關。我國《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識》建議，血壓正常者，每年測量一次血壓，如果還沒有達到高血壓診斷標準，但是水平較高（≥130/80mmHg），那就需要增加測量次數(shù)，每月、至少每季度測量一次血壓。所以說，像電視機、冰箱、洗衣機一樣，家庭用的全自動電子血壓計也應該是必備的家電之一。家庭使用的電子血壓計的第一個讀數(shù)一般為收縮壓（高壓），代表心臟收縮時血壓的最高值，第二個讀數(shù)為舒張壓（低壓），代表心臟放松時血壓的最低值。如果家庭血壓≥135/85mmHg，可以確診為高血壓；當家庭血壓＜130/80mmHg時，為正常血壓。由于患者面對醫(yī)生多少有些緊張，所以診室血壓的高血壓標準則較高，當診室血壓≥140/90mmHg才算高血壓。

3.自己測血壓的時候怎么量？

答：雙臂各量一次，取高值。如果把心血管看作一條管道，它所需要承受的最大壓力是我們需要擔心的，所以兩只手都要量，而其中高的血壓就是治療的目標。一般來說，我們兩只手的血壓差異在5~10mmHg，選高的那一邊作為測定值。如果兩只手的血壓差超過15mmHg，就有可能存在主動脈剝離、主動脈瓣膜出口狹窄、先天性主動脈窄縮等問題。除了兩只手血壓有差距，收縮壓和舒張壓還會因為生理狀況不同有所變動，有的變動屬于正常范圍之內(nèi)，而有的變動可能需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。在家庭血壓監(jiān)測中，患者可能每天需要量好幾次血壓，面對復雜的情況很容易變得焦慮，如果血壓值相差很大，應立即就醫(yī)。

4.什么時候服用降壓藥效果最好？

答：早上服用。很多人都覺得晚上臨睡前服用降壓藥效果最好，其實不然，早上服藥才是更有效且更安全的。高血壓患者服用降壓藥的目的是控制血壓過高，防止發(fā)生并發(fā)癥。而當人入睡后，因“生物鐘”的控制，加上人體處于靜止狀態(tài)，血壓會自然下降。有專家發(fā)現(xiàn)，當人入睡后，血壓可下降20%，且以入睡后2小時最為明顯。如果病人在臨睡前服了降壓藥，2小時也正是降壓藥的高效期，這樣兩種作用重疊，就可導致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。血壓的峰值一般出現(xiàn)在每天上午的6：00~12：00之間，故臨床主張將降壓藥安排在晨間服用，以控制高血壓的峰值，可更有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。除已知當時血壓過高外，一般應避免睡前服降壓藥。如需每天多次服用降壓藥物，應將每天末次服藥的時間安排在睡前的3~4小時，切不可等到臨睡前再吃。

5.是藥三分毒，只要血壓降下來了，就不用繼續(xù)服藥了？

答：錯。降壓藥的確存在一些毒副作用，如服用甲基多巴可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應。但沒必要在服用降壓藥過程中走向極端。例如，有的患者一旦遇到不良反應，立即對服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導致血壓不能有效控制。還有的老年人對說明書上的副作用特別擔心，排斥吃降壓藥，或改服其他所謂“沒有副作用”的中藥。其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的特別提示，不是每個人都會碰到的。有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉(zhuǎn)化為正作用。且高血壓是一種終身的慢性病，以現(xiàn)有的醫(yī)療水平尚無法治愈。當血壓升高時，還會帶來非常嚴重的心血管疾病風險。因此，患者需要終身堅持服藥，才能控制血壓，降低發(fā)生腦卒中、心肌梗死等疾病的風險。

6.如果發(fā)生了低血壓癥狀，應該如何減少藥量？

答：隔天服用一次。日常生活中，不少高血壓患者會存在這種錯誤認識，以為將一片藥分成兩半，就是減少了劑量。雖然從總量上看，這種方法似乎改變了藥物分量，但從治療效果上來說，卻是不妥的。一片藥能夠達到血漿藥物治療的要求濃度，半片就可能達不到同樣的效果。如果需要減少降壓藥物的用量，可采取隔日服用一片藥物的辦法。但在減藥前，一定要詢問你的主治醫(yī)生，切不可擅自減藥或停藥。

（本刊綜合）

責編/花語