楊 寶 李 海 王 婧

老年梗阻性結(jié)腸癌42例的臨床治療體會(huì)

楊 寶 李 海 王 婧

目的：分析使用藥物和手術(shù)的聯(lián)合治療方法治療老年梗阻性結(jié)腸癌患者，觀察其臨床治療效果。方法：將某醫(yī)院42例老年梗阻性結(jié)腸癌患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組只采用手術(shù)治療方法，并在術(shù)前不做特殊的治療措施；實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前進(jìn)行益維寧或思他寧等藥物治療。對(duì)兩組老年病患的手術(shù)成功率與術(shù)后并發(fā)癥、發(fā)生率等情況進(jìn)行記錄觀察，并得出有效結(jié)論。結(jié)果：術(shù)前進(jìn)行藥物治療的實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況有了顯著提高，老年梗阻性結(jié)腸癌患者的根治率也大幅上升（P＜0.05）；癌癥復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥也減少（P＜0.05）。結(jié)論：藥物治療與手術(shù)治療相互結(jié)合的治療方式對(duì)于老年梗阻性結(jié)腸癌患者的康復(fù)具有顯著作用，且在術(shù)后并發(fā)癥的抑制上有突出效果。

老年梗阻性 結(jié)腸癌 臨床治療

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取2014-2015年我院收治的42例典型老年梗阻性結(jié)腸癌患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組中的老年病患21例，男14例，女7例，年齡54～76歲，患者同時(shí)還存在并發(fā)癥：糖尿病3例，呼吸系統(tǒng)感染疾病6例，心腦血管疾病7例；實(shí)驗(yàn)組中的老年病患21例，男11例，女10例，年齡58～72歲，部分患者也同樣患有并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染疾病4例，心腦血管疾病5例，糖尿病5例。兩組患者在年齡與性別上的差異不會(huì)影響治療效果，在此不做特殊說明。所有患者在入院之初都表現(xiàn)為腹痛、腹脹、肛門停止排便等，在入院后進(jìn)行例行常規(guī)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者均存在貧血、體重迅速下降等癥狀，經(jīng)病例檢查與臨床診斷均為梗阻性結(jié)腸癌。

1.2方法 本文選用益維寧與思他寧作為老年梗阻性結(jié)腸癌患者的主要治療藥物，益維寧與思他寧是一種人工合成的多肽，是一種多氨基酸的生長抑素。益維寧作為生長抑素的醫(yī)藥產(chǎn)物很快被用于對(duì)老年梗阻性結(jié)腸癌患者的治療中，并取得了很大的反響，實(shí)驗(yàn)研究表明［2～3］，生長抑素在抗腫瘤方面也同樣有著驚人的效果，生長抑素與惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行接觸后，能夠大大降低惡性腫瘤細(xì)胞活性，使腫瘤細(xì)胞的生長與分裂的速度大幅度降低。在手術(shù)前使用益維寧進(jìn)行治療可以大幅度提高手術(shù)的成功率，在手術(shù)的實(shí)施過程中降低刀口感染等事件的發(fā)生，也能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。手術(shù)開始時(shí)在盲腸與回腸末端進(jìn)行荷包縫線的安置，引流管放置合適位置處進(jìn)行引流，在夾住回腸末端的情況下繼續(xù)用生理鹽水沖洗，必要情況下可以選擇甲硝唑溶液灌洗，最后對(duì)切口縫合。在手術(shù)結(jié)束后將病人送進(jìn)ICU病房進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。在術(shù)后的第1天為加快胃部活動(dòng)可以進(jìn)行擴(kuò)肛醫(yī)療，在減輕胃部壓力同時(shí)，向腸胃注入營養(yǎng)物質(zhì)與抗生素類藥物。在患者肛門排氣后方可進(jìn)食。

1.3術(shù)后觀測(cè) 在手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組成員進(jìn)行逐一觀察，記錄患者在手術(shù)后的進(jìn)食情況與排便情況，并隨時(shí)記錄患者自我狀態(tài)，復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行腸鏡與盆骨CT的檢查，檢測(cè)患者是否有糖尿病、呼吸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)兩組患者的觀察檢測(cè)記錄做出對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

由記錄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)根治率有了顯著的增加，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上比較，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率普遍低于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)驗(yàn)組中，共有患者21例，其中有14例患者手術(shù)十分成功（占實(shí)驗(yàn)組66.67%），有4例患者進(jìn)行了急診手術(shù)（占實(shí)驗(yàn)組的19.05%），有3例患者在術(shù)后患有術(shù)后并發(fā)癥（占實(shí)驗(yàn)組的14.28%）。對(duì)照組同樣共有患者21例，其中有10例患者成功進(jìn)行了手術(shù)（占對(duì)照組的47.62%），有11例患者進(jìn)行了急診手術(shù)（占對(duì)照組的52.38%），有7名患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥（占對(duì)照組的33.33%）。從結(jié)果可以明顯看出實(shí)驗(yàn)組病患的治療效果明顯高于對(duì)照組。

3　討 論

3.1易感人群分析 高齡老年人群體已經(jīng)成為梗阻性結(jié)腸癌的高發(fā)人群，尤其是年齡在60周歲以上的老人，結(jié)腸癌的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)85%左右［4］。由于老年患者身體狀況不佳，在身體發(fā)生腹脹、腹痛、排便不暢等情況下自身感覺不敏感又不夠重視，對(duì)結(jié)腸癌癥狀本身并不了解，錯(cuò)過了最佳的就診時(shí)期。而且梗阻性結(jié)腸癌本身就是一種不易診斷的疾病，很多欠缺經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生甚至?xí)`診，曾有研究機(jī)構(gòu)表明，該病的誤診率高達(dá)53%［5］，這也為梗阻性結(jié)腸癌的治療帶來了很大的困難，在不影響并發(fā)癥的情況下如何治愈結(jié)腸癌對(duì)醫(yī)療工作者來說也是一種挑戰(zhàn)。

3.2藥物治療分析 梗阻性結(jié)腸癌的治療并不容易，一般情況下，一旦確診了患者的病情，就需要馬上進(jìn)行手術(shù)，但如果不將患者的病情控制在一定范圍內(nèi)，直接進(jìn)行手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)前有很多不可控因素制約著手術(shù)的進(jìn)行。這種藥物、手術(shù)聯(lián)合治療的模式為老年梗阻性結(jié)腸癌患者帶來了福音，所以說對(duì)老年病患要進(jìn)行術(shù)前的藥物治療十分重要，在我院的臨床治療中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組效果明顯高于對(duì)照組，這直接說明藥物治療的必要性。在探索新的治療方法的道路上，需要對(duì)病患的生命安全負(fù)責(zé)，研發(fā)新一代、更有效的抗癌藥物，提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥病發(fā)率，能夠有效的提高患者的存活概率。

［1］ 姜軍,江志偉,倪小冬,等.生長抑素聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持在惡性腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,9（3）：158～160.

［2］ 鄭少賢.老年性結(jié)腸癌并腸梗阻的手術(shù)治療分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，35（19）：3851～3852.

［3］ 曹彬.經(jīng)胃鏡瘤體內(nèi)注射生長抑制素治療晚期胃癌的探討［J］.現(xiàn)代消化介入診療，2012，10（4）：224～225.

［4］ 楊世斌.劉其龍.結(jié)腸癌腸梗阻臨床特點(diǎn)及診治分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010（21）：63～64.

［5］ 張凌志.左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻手術(shù)的診治體會(huì)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,6（6）：22.

/（編審：陸軍忠）

Elderly obstruction in 42 patients with colorectal cancer

General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia
YANG Bao，LI Hai，WANG Jing

Objective:To observe the clinical therapeutic effect of combined therapy with drugs and surgery in the treatment of elderly patients with obstructive colon cancer.Methods:In our hospital，42 cases of senile obstructive knot colorectal cancer patients were divided into two groups as control group and the experimental group，while the control group only with surgical treatment and in the preoperative do special treatment；the experimental group before operation were Yiweining or thought he Ning，and other drug treatment.The operation success rate of the two groups of elderly patients and postoperative complications，morbidity and other conditions were recorded and observed，and the effective conclusion was drawn.Results:Preoperative drug in the treatment of patients in the experimental group in the operation after the recovery has been significantly improved，old obstruction node colon cancer patients cure rate also increased significantly （P＜0.05）.Cancer recurrence rate and complications are reduced （P＜0.05）.Conclusion:The combination of drug therapy and surgical treatment for the treatment of elderly patients with obstructive colon cancer has a significant role in rehabilitation，and the postoperative complications of the inhibition on the prominent effect.

Elderly obstruction；Colon cancer；Clinical treatment

R735.35

A

1671-8054（2016）04-0065-02

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院結(jié)直腸外科 銀川 750004

2016-06-05收稿，2016-07-12修回

結(jié)腸癌是一種發(fā)生在結(jié)腸部位的常見惡性腫瘤，直腸與乙狀結(jié)腸的交界處與腸梗阻處是結(jié)腸癌的普遍病發(fā)部位，這種癌癥的發(fā)病率在結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率的榜單上到達(dá)第三位［1］。梗阻性結(jié)腸癌在術(shù)后傷口極易受到感染，對(duì)患者的身體造成傷害，所以應(yīng)本著盡量避免手術(shù)的原則行藥物維系治療，但藥物治療只能維系病情不再惡化，對(duì)病情無法完全根治，本院對(duì)梗阻性結(jié)腸癌患者進(jìn)行藥物與手術(shù)的聯(lián)合治療，效果顯著，報(bào)告如下：