張先魁

關(guān)于臨床輸血技術(shù)規(guī)范研究

張先魁

目的：探討臨床輸血的相關(guān)技術(shù)規(guī)范問題。方法：選取某院進行輸血的患者1100例，按臨床輸血規(guī)范要求，對從收集血液樣本到血液輸注完成之后的護理操作進行了一系列的總結(jié)和研究。結(jié)果：按照臨床輸血規(guī)范進行輸血，會使輸血的效用得到很大提升。結(jié)論：輸血技術(shù)越規(guī)范，對于提高輸血的安全性、提升血樣的利用率等的作用越顯著。

臨床輸血 技術(shù)規(guī)范 護理

由于輸血技術(shù)的風險性，在進行輸血工作的時候，必須要遵循一定的技術(shù)規(guī)范。有關(guān)臨床輸血的技術(shù)規(guī)范主要是政府相關(guān)部門為了保證醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)對于血樣進行合理科學使用而出臺的操作依據(jù)。它對于醫(yī)護人員更加科學、安全、正確地進行輸血工作具有重要作用。隨著我國醫(yī)療水平的提高，我國的輸血技術(shù)也在進行不斷的改革，并且已經(jīng)實現(xiàn)了較大的發(fā)展。就目前來看，我國的輸血技術(shù)已經(jīng)從單一的全血輸注轉(zhuǎn)變?yōu)槌煞州斞缪獫{、血小板等血液樣本［1］。因而，現(xiàn)階段輸血技術(shù)的發(fā)展，導致對于輸血技術(shù)的要求也就越來越高，且對于輸血的技術(shù)規(guī)范也應(yīng)有相應(yīng)的改進，但是，我國現(xiàn)今很多醫(yī)療機構(gòu)對于輸血技術(shù)還沒有發(fā)展形成相應(yīng)的護理技術(shù)?，F(xiàn)報道如下：

1　臨床資料

本文選取了2015年1月-2016年1月份來我院輸血的患者1100例，其中男性555例，女性545例，年齡4～67歲，平均年齡為（34±6.4）歲。在這1100例患者中，急診的患者有443例，外科患者347例，內(nèi)科患者102例，放療患者208例。在進行輸血的過程中，有11例出現(xiàn)一定的過敏反應(yīng)，3例出現(xiàn)發(fā)熱的反應(yīng)。經(jīng)過相應(yīng)的方法進行護理之后，這些癥狀均得到消失。另外，在進行輸血的時候，由于一些原因?qū)е鲁霈F(xiàn)冷凝集21例，骨髓移植11例，疑難配血癥狀74例。

2　臨床輸血的規(guī)范操作

2.1對于配血標本的相關(guān)要求 在進行輸血的時候，對于受血者的血液有一定的要求，即沒有出現(xiàn)污染或溶血的現(xiàn)象，并且還需要為不是進行輸液的管道留取一定的血液標本。在研究中發(fā)現(xiàn)有7例受血者是直接從輸液管道進行配血標本的留取，在這種留取的方式下，一旦血液分子使得血漿或者紅細胞等各種分子濃度發(fā)生一定的變化，就會對實驗結(jié)果進行干擾，呈假陽性［2］。這樣一來，所進行的配血實驗就會受到誤導，導致實驗結(jié)果受到干擾，從而需要進行血液樣本的重新采集。并且，在進行輸血的時候還要對相關(guān)容器的使用要求進行詳細的了解，輸血的時候使用的是全自動的配血儀器，就需要采用抗凝的配血標本［3］。最后，還需要對受血者的血型進行了解，以免出現(xiàn)血型不符的狀況。

2.2對于血液的保存要求 在進行血液領(lǐng)取的時候，相關(guān)的醫(yī)護人員要根據(jù)領(lǐng)血單以及受血者的血液標本進行領(lǐng)取。一般情況下，每次只能領(lǐng)取1袋血。并且，需要注意的是，醫(yī)護人員在領(lǐng)取血液之后，在常溫室內(nèi)停留時間不能超過三十分鐘。如果不需要進行輸血，要將領(lǐng)取的血液盡快送往血庫進行保存［4］。但是，不能將領(lǐng)取的血液放到冰箱中進行冷凍保存，這是因為冰箱中的溫度很有可能會導致血液中細胞的存活受到影響。本次研究中有5例患者是因為血液在常溫室內(nèi)時間過長，導致血液中細胞的存活受到影響，從而導致患者發(fā)生溶血的狀況。

2.3進行血液輸注時的相關(guān)要求 在進行血液輸注的時候，也有一定的注意要求，如紅細胞應(yīng)該在4℃左右的出血冰箱中進行保存，并且，在進行連續(xù)輸血的過程中，在兩袋血的間隔期需要用生理鹽水對其進行沖洗。另外，還需要注意的是，要對輸血器進行及時的更換，一般來說，輸完兩袋血就需要對輸血器進行更換，避免輸血器中細菌生長或者過濾網(wǎng)發(fā)生堵塞等狀況［5］。本次研究中有3患者是因為輸血器沒有及時更換，從而導致輸血的速度放緩，在對輸血器進行更換之后發(fā)現(xiàn)，輸血恢復正常。

2.4進行血液加溫時的相關(guān)要求 在對血液進行加溫的時候，需要將血液放置在35℃～38℃的水中，并需要不斷地輕搖血袋［6］。且在進行血液加溫的時候，對于水溫要進行嚴格的控制，保證溫度保持在相應(yīng)的范圍之內(nèi)。在進行加溫的時候，要注意不能使用不規(guī)范科學的加溫方式對血液進行加溫。本次研究中有1例患者因血液的不規(guī)范加溫導致輸入的血液出現(xiàn)溶血的狀況［7］。

2.5對于輸血時出現(xiàn)的各種反應(yīng)的處理 在進行輸血的時候，要注意管道的順暢，并且當受血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，應(yīng)該及時停止輸血。另外，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的受血者要對其具體的情況進行分析，分析其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。

3　結(jié) 語

綜上所述，由于臨床輸血技術(shù)的相關(guān)要求很高，其具體的操作過程以及操作步驟也比較復雜，因此，對于輸血工作中的護理始終具有重要的地位。本文通過對2015年1月-2016年1月來我院進行輸血的患者1100例研究發(fā)現(xiàn)，在輸血工作進行相對應(yīng)的護理工作，對于提高輸血工作的規(guī)范具有重要意義。對臨床輸血工作加強相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，不僅對于輸血的血液質(zhì)量提高了保證，同時對于受血者的安全以及血液的利用率的提高都具有重要意義。因此，在今后的輸血工作中，要提高相對應(yīng)的護理要求，加強輸血技術(shù)規(guī)范，更好地使得受血者的輸血安全得到保障。

［1］ 周靜宇.全血及成分血質(zhì)量要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的差異［J］.臨床血液學雜志（輸血與檢驗版）,2013,26（4）：265～266.

［2］ 段瑋,張金剛,丁進,等.臨床輸血質(zhì)量控制［J］.兵團醫(yī)學,2013,35（1）：21～23.

［3］ 李志強.臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價流程［J］.中國輸血雜志,2013,26（6）：587～589.

［4］ 潘艷,鄭兆麗,董長征.基層醫(yī)院臨床輸血感染的風險因素調(diào)查及預(yù)防措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24（1）：200～202.

［5］ 肖素娟,曾鈺蓮,等.臨床輸血護理規(guī)范化管理調(diào)查分析［J］.內(nèi)科,2014,9（2）：233～234.

［6］ 潘小良,宋朝暉.臨床輸血管理薄弱環(huán)節(jié)及對策［J］.中國醫(yī)院,2012,16（4）：46～47.

［7］ 王強.對臨床輸血技術(shù)規(guī)范的幾點疑問與思考［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33（7）：894.

Research on clinical transfusion technical specification

Heze city center blood stations，Heze 274000，Shandong
ZHANG Xian-kui

Objective:To investigate the clinical blood transfusion related technical specification.Methods:this article selects our hospital for blood transfusions in patients 1100 cases，in accordance with the requirements of clinical blood transfusion standard from collected blood samples to blood infusion after completion of nursing procedures conducted a series of summary and research.Results:according to clinical blood transfusion standard for blood transfusion，will make the effectiveness of blood transfusion improved.Conclusion:the clinical blood transfusion technology in China has been a lot of ascension，blood transfusion technology is becoming more and more specifications，to enhance the safety of blood transfusion，improve the utilization rate of blood has a significant effect. Nowadays，and blood transfusion technology form a complete set of nursing technology in our country，also can not meet the specification requirements，the need to improve in the future work.

Clinical blood transfusion；Technology；Nursing

R457.1

A

1671-8054（2016）04-0013-02

/（編審：劉文華 蘇春雨）

菏澤市中心血站 山東 274000

2016-05-21收稿，2016-07-08修回