王曉楊（浙江金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江金華321000）

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加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的探討

王曉楊
（浙江金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江金華321000）

摘要：目前在醫(yī)學(xué)臨床工作中醫(yī)患矛盾突出，原因是多方面的其中醫(yī)患溝通不暢或缺失是醫(yī)患矛盾的主要原因之一。而醫(yī)學(xué)教育中普遍存在的人文教育不足是導(dǎo)致醫(yī)患之間缺乏人文關(guān)懷，從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通能力缺乏是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾重要原因之一。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中的人文關(guān)懷教育，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和溝通是緩解醫(yī)患矛盾非常必要的途徑之一。提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，有利于這些未來的醫(yī)生在將來的臨床實(shí)踐中能更好的服務(wù)于患者，及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚磲t(yī)患矛盾，更好地進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。文章就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的必要性和途徑做初步的探討。

關(guān)鍵詞：人文教育；醫(yī)患矛盾；溝通

Abstract:Nowadays, the doctor-patient contradiction in clinical work is a serious societal problem. It is caused by multiple reasons, in which the miscommunication between doctor and patient is one of the main factors. However, the lack of humanistic education leads to the insufficient human care which brings about the problem of deficient communication in doctor-patient relation. Therefore, strengthening humanistic education in medical courses and the communication skills will help the future doctors give better service to the patients and solve the doctor-patient relation contradictions properly. This article is intended to do the primary study of the necessity and method of strengthening remedial students' humanistic education.

Keywords:humanities education；the doctor-patient contradiction；communication.

美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾（Engel.GL）在1977年提出了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。該模式認(rèn)為人的健康和疾病不僅是生物學(xué)過程，而且有心理和社會(huì)的因素，要從生物、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的整體水平來理解和防治疾病。醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要人文精神的體現(xiàn)。醫(yī)生在醫(yī)療過程中不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)臨床工作中醫(yī)患矛盾突出，原因很多，其中醫(yī)學(xué)教育中普遍存在的人文教育不足，醫(yī)患溝通能力缺乏也是醫(yī)患矛盾重要原因之一。因此醫(yī)學(xué)生在校期間不僅要培養(yǎng)他們?cè)鷮?shí)深厚的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，只有這樣才能把未來的醫(yī)生培養(yǎng)成為醫(yī)術(shù)精湛而且有仁愛之心、服務(wù)之心及社會(huì)責(zé)任感醫(yī)德高尚的醫(yī)生。

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是和諧醫(yī)患關(guān)系的需要

近年來，醫(yī)患關(guān)系一直處于相對(duì)緊張的狀態(tài)，醫(yī)患之間失去基本的信任，醫(yī)患矛盾層出不窮。原因很多，其中有我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療資源的配置不當(dāng)、醫(yī)療體制不健全的問題，也有隨著現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高；隨著網(wǎng)絡(luò)的普及有些患者或者家屬?gòu)木W(wǎng)絡(luò)上得到的醫(yī)學(xué)信息比較片面和狹隘；法律知識(shí)的普及人們法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)也越來越強(qiáng)，加之一些輿論、媒體的非專業(yè)的、非真實(shí)的、缺乏客觀性的，有偏差的報(bào)道等，也有社會(huì)道德體系重構(gòu)的背景下醫(yī)院自身為了創(chuàng)收開大處方，做一些不該做的檢查等等。這些因素都使得醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著變化，增加了醫(yī)患溝通的難度，使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，暴力傷醫(yī)案時(shí)有發(fā)生而且屢禁不止。再加之很多醫(yī)生在學(xué)校期間因?yàn)閷I(yè)課程任務(wù)重，主要的精力都放在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上而對(duì)于人文課程關(guān)注不夠，有些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的與人文關(guān)懷課程相對(duì)較少，就使得醫(yī)學(xué)生在校期間缺少人文關(guān)懷方面的教育，沒有培養(yǎng)出與患者溝通足夠的能力，從而導(dǎo)致在臨床工作中出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時(shí)有些醫(yī)生不能很好的面對(duì)矛盾進(jìn)而化解矛盾，反而是激化矛盾等。醫(yī)學(xué)教育能做的就是在醫(yī)學(xué)生在校期間加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教育和醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷情愫，掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生們?cè)谖磥淼尼t(yī)療工作中，與患者進(jìn)行良好的溝通和協(xié)調(diào)，醫(yī)患之間有效的溝通一方面有利于避免醫(yī)患矛盾有利于患者的疾病的康復(fù)；同時(shí)也能保證給醫(yī)護(hù)人員一個(gè)良好的行醫(yī)環(huán)境。良好的醫(yī)療環(huán)境有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，更有利于國(guó)家醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定和發(fā)展，和諧的醫(yī)患關(guān)系是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育本身的需要

醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，也是一門社會(huì)科學(xué)，醫(yī)學(xué)起源于人類關(guān)懷的需要，與人文精神密不可分。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的學(xué)問，是對(duì)人的服務(wù)的科學(xué)，而人都是社會(huì)性的人。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，早已不是純粹的生物科學(xué)，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)。醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)聯(lián)系極其密切，醫(yī)療的根本任務(wù)是治病救人而不是從患者身上謀利，“醫(yī)術(shù)，仁術(shù)也”。與其他學(xué)科的就業(yè)者相比，醫(yī)學(xué)生在未來的社會(huì)服務(wù)中將面對(duì)一個(gè)個(gè)具體的病人，而病人是人群中的弱勢(shì)群體，患者不但在軀體上有病痛而且很多軀體上有疾病的人也會(huì)出現(xiàn)很多的心理問題，所謂身心疾病就是此類。還有一部分心理上存在嚴(yán)重缺陷的人在緊張的工作壓力，人際關(guān)系，職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中也容易出現(xiàn)身體上的疾病即所謂心身疾病。醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是有靈感有思想的人，因此對(duì)人的熱愛，對(duì)生命的敬畏應(yīng)該始終植根于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的心靈深處，由此而衍生出仁愛之心、同情之心，悲憫之心，服務(wù)之心及高度的責(zé)任感是一個(gè)醫(yī)生從事臨床工作最重要的人文情懷。同時(shí)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都應(yīng)該知道醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的科學(xué)，任何先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也不可能包治百病，讓人長(zhǎng)生不老。但是面對(duì)每一個(gè)病痛中的患者我們都要竭盡全力為對(duì)他們服務(wù)。記得上學(xué)時(shí)老師曾經(jīng)告訴我們美國(guó)特魯多博士的那則墓志銘：“to cure sometimes；to relieve often；to comfort always.”翻譯成中文為：有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。簡(jiǎn)潔而富有哲理的文字，讓我們看到“有時(shí)、常常、總是，”像三個(gè)階梯，一步步升華出三種為醫(yī)的境界。這里面包含著極其深刻的醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容它不僅涉及對(duì)“生物學(xué)的人”的生命健康維護(hù)，更要關(guān)注“社會(huì)性的人”在心理、文化、信仰等方面的需求。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育本身的需要。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的途徑

（一）培養(yǎng)和提高相關(guān)人文教育的教師及醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師的人文素質(zhì)

相關(guān)人文課程的教師素質(zhì)和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)的高低與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低密切相關(guān)，首先任何一個(gè)教師自身都應(yīng)該具備一定的道德修養(yǎng)和人文素質(zhì)，教育界不應(yīng)該提倡教師成為只知道為自身晉級(jí)晉升所謂個(gè)人發(fā)展而工作的精致的利己者，教師應(yīng)該有自身的責(zé)任感，有天下興亡匹夫有責(zé)的責(zé)任感。在工作中，在教學(xué)中體現(xiàn)自身良好的修養(yǎng)和教學(xué)素質(zhì)。教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅需要派送教師外出進(jìn)修，更要請(qǐng)一些在人文素質(zhì)的教育方面有建樹的教師走進(jìn)學(xué)校的課堂為教師們進(jìn)行講座、座談、討論，拓展教師人文素質(zhì)的知識(shí)面并提高教師整體的人文素質(zhì)水平。除了講座和出外學(xué)習(xí)，學(xué)校應(yīng)該定期為教師制定一些提高自身人文素質(zhì)所必讀的書目，并且定期召開讀書會(huì)讓教師在讀書會(huì)上交流各自的讀書心得，分享各自的讀書經(jīng)驗(yàn)，也交流如何與學(xué)生真誠(chéng)的溝通。在教師之間和教師與學(xué)生之間真誠(chéng)的交流中提高學(xué)生對(duì)這個(gè)世界的認(rèn)知能力和溝通能力。人文課程的教師或者專業(yè)教師和學(xué)生定期的進(jìn)行一些讀書交流的活動(dòng)，可以引導(dǎo)學(xué)生看課外書，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)。讓學(xué)生在校期間就打下較厚的人文素養(yǎng)，教師和學(xué)生之間定期的讀書活動(dòng)又可以促使學(xué)生與教師之間的坦誠(chéng)交流與溝通，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和溝通能力，是提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的一個(gè)非常好途徑。

（二）加強(qiáng)以醫(yī)德教育為中心的人文課程的構(gòu)建

醫(yī)德是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的最重要的人文素質(zhì)，也是衡量醫(yī)學(xué)生將來能否成為一名合格醫(yī)務(wù)工作者的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視對(duì)學(xué)生的醫(yī)德教育，使他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，為他們將來從事醫(yī)務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)生的職業(yè)是非常崇高的，從事這份職業(yè)一定要有奉獻(xiàn)精神，在醫(yī)學(xué)生的入學(xué)之際就要進(jìn)行醫(yī)德教育，要向入校新生講述生動(dòng)的醫(yī)學(xué)先賢的奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的事例，傳遞醫(yī)學(xué)先行者們無(wú)怨無(wú)悔的奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的精神，幫助醫(yī)學(xué)生樹立起提高自身人文素養(yǎng)，建立正確醫(yī)德觀的必要性教育，使醫(yī)學(xué)生明了在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的目的就是要把自己培養(yǎng)成為醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)務(wù)工作者。通過新生入學(xué)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)務(wù)工作者所肩負(fù)的使命，樹立無(wú)私奉獻(xiàn)、服務(wù)社會(huì)的醫(yī)德取向，為下一階段的醫(yī)德教育工作打下良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)政治思想課的教育，醫(yī)學(xué)高校思想政治理論課不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治引導(dǎo)和思想建設(shè)，還應(yīng)加強(qiáng)它與醫(yī)學(xué)課程的滲透，培養(yǎng)學(xué)生樹立與社會(huì)主義核心價(jià)值觀相一致的醫(yī)德教育；構(gòu)建以高?！皟烧n”為核心的，和醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合的人文素質(zhì)課程體系，將人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合起來，培養(yǎng)合格的具有人文關(guān)懷醫(yī)德高尚的醫(yī)術(shù)精湛能夠踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的好醫(yī)生。

（三）關(guān)注醫(yī)學(xué)生身心的發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自身的健全人格

從心理學(xué)的角度來看只有人格健全的人才能有能力接受更好的人文素質(zhì)教育和專業(yè)知識(shí)的教育。人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也是個(gè)人的道德、思想、靈魂、行為、態(tài)度及社會(huì)責(zé)任等的具體的統(tǒng)一。人格是包括個(gè)性傾向性和個(gè)性心理特征在內(nèi)的一個(gè)人總的精神面貌。個(gè)性傾向性主要是指一個(gè)人的興趣、愛好、需要、動(dòng)機(jī)、理想和信念等；個(gè)性心理特征則是指一個(gè)人的性格、氣質(zhì)和能力等方面的特點(diǎn)。所謂健康人格是指人格處于健康狀態(tài)，人格與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，個(gè)體的人格為其他社會(huì)成員所接受而又充分展現(xiàn)主體個(gè)性特征的人格模式，是指人格和諧、全面、健康的發(fā)展。人格是在一定的生理基礎(chǔ)上，在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中形成和發(fā)展起來的，是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，社會(huì)中的許多因素都可能影響人格的發(fā)展。也就是說健康人格的一部分是可以后天培養(yǎng)的，醫(yī)學(xué)是一個(gè)對(duì)個(gè)體的道德、心理人文素質(zhì)都具有極高要求的學(xué)科，我們培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者是對(duì)生命充滿敬畏，關(guān)懷的具有崇高醫(yī)德的人，醫(yī)學(xué)生在校期間健康人格培養(yǎng)不僅是醫(yī)學(xué)從業(yè)者人文素質(zhì)培養(yǎng)，更是為以后漫長(zhǎng)的從醫(yī)生涯醫(yī)生職業(yè)自身的需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的健全人格具有重要意義。當(dāng)今社會(huì)一方面我們的學(xué)校教育往往過多注重分?jǐn)?shù)！而忽略了學(xué)生基本人格、基本道德、基本情感的養(yǎng)成，以致于有的醫(yī)學(xué)生對(duì)生命、對(duì)世事愈來愈冷淡、冷漠甚至冷酷。醫(yī)學(xué)生課業(yè)重，壓力大，容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，加之近年來學(xué)生手機(jī)成癮，網(wǎng)絡(luò)成癮，更使某些學(xué)生沉溺其中，無(wú)心學(xué)習(xí)。學(xué)校對(duì)于這些現(xiàn)象不能放任自流，而是要進(jìn)行積極的引導(dǎo)，營(yíng)造積極健康向上的醫(yī)學(xué)人文教育的校

園文化環(huán)境，要重視開展醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，把握教育主動(dòng)性，開辟醫(yī)學(xué)人文教育的網(wǎng)絡(luò)課程，公選課，定期開展醫(yī)學(xué)人文教育的講座，同時(shí)制定明確的課堂制度，使醫(yī)學(xué)生更好的利用網(wǎng)絡(luò)提升自身的人文素質(zhì)，健全自己的人格發(fā)展，而不是沉溺于網(wǎng)絡(luò)不能自拔。

總之，在醫(yī)學(xué)教育中融入人文關(guān)懷的教育，采用多種途徑進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人文教育，注重醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，完善醫(yī)學(xué)生人格，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通技能，是未來醫(yī)學(xué)教育不容忽視的內(nèi)容。在未來的醫(yī)學(xué)教育中有選擇性的借鑒國(guó)外先進(jìn)的人文教育模式，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的教育目標(biāo)、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)等多方面都要進(jìn)行進(jìn)一步的改革，構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)人文課程體系，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)形式，培養(yǎng)出具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的全面發(fā)展全心全意為人民救死扶傷的好醫(yī)生是醫(yī)學(xué)教育的根本目的，這不僅關(guān)系著十三億人看病救治的需要，更關(guān)系著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和小康社會(huì)的全面實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育者任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳，李義庭，劉芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2009.

[2]杜治政.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教學(xué)幾個(gè)問題的認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2006，27（5）.

[3]邱秀華，楊棉華.醫(yī)學(xué)人文教育的重要性及其實(shí)踐探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（10）.

作者簡(jiǎn)介：王曉楊，女，碩士，副教授，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，執(zhí)業(yè)藥師，主要從事病理學(xué)及病理生理學(xué)教學(xué)及科研工作，在教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的教育。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）09-0088-03