張逸雯，林亭秀，張明明，郭秋巖，周海玉，端木程琳，葛偉韜，劉珍珠，杜新亮，狄波

1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所，北京 100700；4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700；5.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102；6.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700

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甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)推廣與應(yīng)用調(diào)研

張逸雯1，林亭秀2*，張明明1，郭秋巖3，周海玉3，端木程琳4，葛偉韜5，劉珍珠6，杜新亮2，狄波2

1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所，北京 100700；4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700；5.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102；6.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700

摘要：目的 了解平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)的群眾普及、應(yīng)用情況，分析影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展、傳承的因素。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)平?jīng)鍪袇^(qū)群眾進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 在166名有效調(diào)查者中，164名被調(diào)查者了解、熟悉1項(xiàng)或多項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，161名被調(diào)查者接受過(guò)1項(xiàng)或多項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療，130名被調(diào)查者對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)信任度較高，136名被調(diào)查者認(rèn)為其有較好的療效，青年群體（＜30歲）對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的了解程度較高。結(jié)論 甘肅省平?jīng)鍪谐菂^(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在群眾中認(rèn)可度較高，應(yīng)用面廣，有較強(qiáng)的需求。此外，尚需確保中醫(yī)藥適宜技術(shù)有可靠的宣傳途徑，且制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，有利于中醫(yī)藥適宜技術(shù)在民間的推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；適宜技術(shù)；甘肅??；平?jīng)鍪校徽{(diào)研

【引文格式】張逸雯,林亭秀,張明明,等.甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)推廣與應(yīng)用調(diào)研[J].中國(guó)中醫(yī)藥圖書(shū)情報(bào)雜志,2016, 40(1):43-46. DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2016.01.009

第一作者：張逸雯，2013級(jí)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)。E-mail: zhangyw.1989@163.com

2010年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出“健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。甘肅省積極響應(yīng)號(hào)召，結(jié)合本省經(jīng)濟(jì)較為落后的局面，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥特色改革之路。2013－2014年，甘肅省在全省200所鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在全省普及中醫(yī)藥健康教育及科普知識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健、中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法項(xiàng)目。國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)甘肅省平?jīng)鍪袨橹嗅t(yī)藥服務(wù)示范市，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)指醫(yī)療單位使用的中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，如針灸、推拿、按摩、拔罐等[1]。為了解國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)示范基地平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)的群眾應(yīng)用情況，了解其推廣模式，收集整理當(dāng)?shù)靥厣\療項(xiàng)目，分析影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展、傳承的因素，為進(jìn)一步推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供依據(jù)，筆者在甘肅省平?jīng)鍪虚_(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

問(wèn)卷調(diào)查主要在平?jīng)鍪谐菂^(qū)開(kāi)展。在市區(qū)廣場(chǎng)，采用隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷的方法，對(duì)來(lái)往市民進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法 查閱各類文獻(xiàn)資料，收集平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)相關(guān)信息，了解城市中醫(yī)藥發(fā)展特色，掌握平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及接受調(diào)查者的一般情況，包括性別、民族、年齡、文化程度及工作種類；當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)知度、信任度、使用率、單次診療費(fèi)用、報(bào)銷情況等。并用Excel等軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共發(fā)放問(wèn)卷172份，回收170份，回收率為98.84%；有效問(wèn)卷166份，有效率為97.65%。接受問(wèn)卷調(diào)查的群眾性別、民族、年齡分布、文化程度、工作種類如表1所示。其中男性71人，占42.77%；調(diào)查對(duì)象的民族以漢族為主，其余為回族、滿族、壯族；調(diào)查對(duì)象年齡以20～60歲為主，共123人（占74.10%）；高中及以上學(xué)歷110人（占66.27%）；此次調(diào)查對(duì)象中，職業(yè)分布非常廣泛，且包括學(xué)生、退休人員等。

表1 甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 中醫(yī)藥適宜技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果 從了解與使用情況來(lái)看，在問(wèn)卷中列舉的包括針灸、推拿、拔罐、艾灸等在內(nèi)的12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，133名被調(diào)查者表示熟知針灸、推拿、拔罐項(xiàng)目，半數(shù)以上被調(diào)查者接受過(guò)針灸、推拿、拔罐、刮痧項(xiàng)目的治療。僅2名被調(diào)查者對(duì)以上治療方法不了解；經(jīng)推薦并例舉的其他特殊治療方法有足療、藥浴等。見(jiàn)圖1。

圖1 甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)居民對(duì)12項(xiàng)常用中醫(yī)藥適宜技術(shù)了解、使用情況

60名被調(diào)查者對(duì)于以上治療方法的得知途徑為“熟人介紹或友人推薦”，而“醫(yī)院”及“個(gè)體診所”的宣傳位列第2、3名。在上述的中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，醫(yī)院及診所均可以實(shí)施全部或部分診療技術(shù)，也有一些項(xiàng)目在養(yǎng)生會(huì)館開(kāi)展，如通過(guò)正規(guī)營(yíng)業(yè)審核的艾灸館、推拿館等。

2.2.2 信任度調(diào)查結(jié)果 130名被調(diào)查者（占78.32%）對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)“完全信任”或“比較信任”之間，136名被調(diào)查者（占81.93%）認(rèn)為通過(guò)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的診療對(duì)自身的疾病、康復(fù)效果“非常有效”或“基本有效”，5名被調(diào)查者（占

3.01%）認(rèn)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)對(duì)治療疾病完全無(wú)效，對(duì)其抱有懷疑的態(tài)度。詳見(jiàn)表2、表3?！隘熜Ш谩薄笆″X”“方便”“副作用小”等是群眾選擇中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療的關(guān)鍵原因。在中西醫(yī)治療方法的選擇上，單純接受中醫(yī)藥和（或）特殊診法治療的被調(diào)查者為79人（占47.59%）；通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病的被調(diào)查者為54人（占32.53%）。

2.2.3 使用率調(diào)查結(jié)果 在具體應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療的疾病方面，被調(diào)查者普遍認(rèn)為感冒、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷等疾病會(huì)接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療，且經(jīng)過(guò)治療后往往能夠有良好的療效，平時(shí)也多選用其進(jìn)行保健。女性則更多應(yīng)用于婦科病的治療，其中用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療痛經(jīng)的女性占被調(diào)查女性的52.64%，共50名。

2.2.4 單次診療費(fèi)用調(diào)查結(jié)果 在166名被調(diào)查者中，106名認(rèn)為價(jià)格合理，在可接受范圍內(nèi)；同時(shí)有60名認(rèn)為價(jià)格偏高或極高。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，76名被調(diào)查者（占45.79%）的中醫(yī)藥適宜技術(shù)單次診療費(fèi)用＜100元，6名被調(diào)查者（占3.61%）的單次診療費(fèi)用≥500元，見(jiàn)表4。

表2 甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)166名居民對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)信任度調(diào)查

表3 甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)166名居民對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)療效評(píng)價(jià)

表4 甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)166名居民應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)單次治療費(fèi)用

本次調(diào)查還顯示，醫(yī)保報(bào)銷對(duì)于不同的職業(yè)有所差異。一般的退休職工往往可享受部分報(bào)銷，報(bào)銷比例為40%；工人、農(nóng)民等在住院情況下可以享受部分報(bào)銷，退休干部可享受全額報(bào)銷。

3 討論

甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，較為普遍被接受的應(yīng)用項(xiàng)目是針灸、推拿，這與國(guó)內(nèi)近5年文獻(xiàn)資料顯示我國(guó)其他省市對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)認(rèn)知項(xiàng)目的結(jié)果基本一致[2-5]。

青年群體對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)可度較高。本次年齡＜30歲的被調(diào)查者共53人（占31.93%），在前文提到的12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，對(duì)針灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、刮痧等診療方法了解程度均超過(guò)半數(shù)，其中對(duì)針灸、推拿、拔罐的知曉率分別為92.45%、85.90%及85.90%，高于所有接受此次問(wèn)卷調(diào)查者的平均值87.34%、83.73% 和80.72%。本次問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，青年人群對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的得知途徑，集中在通過(guò)正規(guī)醫(yī)院的信息咨詢、互聯(lián)網(wǎng)、科普書(shū)籍及文化滲透等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，更為廣闊的信息渠道為中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣提供平臺(tái)，而青年一代對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)認(rèn)知度、信任度的提高，使中醫(yī)藥有較好的發(fā)展前景。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在166名接受問(wèn)卷調(diào)查的市民中，136人（占81.93%）認(rèn)可中醫(yī)藥適宜技術(shù)，130人（占78.32%）認(rèn)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)療法值得信任，表明中醫(yī)藥適宜技術(shù)在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ娜罕娀A(chǔ)，并在治療某些疾病方面具有較好的療效。而甘肅省民間特有的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如蠟療、移毒療法鮮有人知，接受過(guò)此類治療的群眾為數(shù)不多，使得民間醫(yī)藥傳承和應(yīng)用的前景堪憂。

本次調(diào)查問(wèn)卷的對(duì)象為甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)，而不同的城市之間、城市與鄉(xiāng)村之間，因發(fā)展的差異均會(huì)有所差別，對(duì)最終結(jié)果產(chǎn)生差異，今后需要完善更多的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

4 小結(jié)

群眾的了解、信任、接受是中醫(yī)藥適宜技術(shù)存續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)之一。為了更好地發(fā)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，筆者針對(duì)甘肅省平?jīng)鍪斜敬谓y(tǒng)計(jì)結(jié)果，提出針對(duì)性思考。首先，臨床醫(yī)師在應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)時(shí)，要有相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；其次，中醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳推廣的途徑要正面并且得到保障，比如政府給予的積極推廣以及醫(yī)院的宣傳等。而虛假?gòu)V告只能帶來(lái)負(fù)面影響，使得群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)信任度下降。最后，建議對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費(fèi)用制定標(biāo)準(zhǔn)和指南。本次調(diào)查顯示，近半數(shù)被調(diào)查者的單次治療費(fèi)用＜100元，而4名被調(diào)查者（占2.40%）的單次治療費(fèi)用≥1000元，價(jià)格有非常大的差距，有關(guān)部門急需對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費(fèi)用制定標(biāo)準(zhǔn)。此外，將更多的中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍，更有利于中醫(yī)藥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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（修回日期：2015-10-23；編輯：魏民）

·圖書(shū)館學(xué)研究·

Investigation of Popularization and Application of TCM Appropriate Technologies in Pingliang City of Gansu Province

ZHANG Yi-wen1, LIN Ting-xiu2*, ZHANG Ming-ming1, GUO Qiu-yan3, ZHOU Hai-yu3, DUANMU Cheng-lin4, GE Wei-tao5, LIU Zhen-zhu6, DU Xin-liang2, DI Bo2

(1. Institute for the History of Chinese Medicine and Medical Literature, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2. Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 3. Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 4. Institute of Acupuncture and Moxibustion, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 5. Wangjing Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100102, China; 6. Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)

Abstract:Objective To understand the popularization and application situation of TCM appropriate technologies in Pingliang City of Gansu Province; To analyze influence factors for the inheritance and development of TCM appropriate technologies. Methods Questionnaire was designed to randomly survey citizens in Pingliang City. Results Among the 166 valid respondents, 164 understood one or more TCM appropriate technologies; 161 received diagnosis and treatment from one or more TCM appropriate technologies; 130 trusted TCM appropriate technologies; 136 recognized curative effect of TCM appropriate technologies. Young people (aged below 30) knew more about TCM appropriate technologies compared with the average. Conclusion TCM appropriate technologies in Pingliang City of Gansu Province have relatively highbook=2016,ebook=50recognition, with wide application scope and high demand. Reliable propaganda methods of TCM appropriate technologies need to be ensured, and certain charging standards and standards for diagnosis and treatment should be established, which can be beneficial for nongovernmental popularization and application of TCM appropriate technologies.

Key words:TCM; appropriate technologies; Gansu Province; Pingliang City; investigation

收稿日期：（2015-09-28）

*通訊作者：林亭秀，助理研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)與傷寒論研究。E-mail: ltxjimmi@163.com

基金項(xiàng)目：中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（201307005）

中圖分類號(hào)：R2-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-5707(2016)01-0043-04