郭思遠(yuǎn)

編者按：

隨著《“十三五”時(shí)期京津冀國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃》的頒布，全國(guó)第一個(gè)跨省市的區(qū)域“十三五”規(guī)劃正式誕生。這對(duì)于打破三省市“一畝三分地”思維定式，進(jìn)一步增強(qiáng)發(fā)展整體性和協(xié)同性具有重要意義。

醫(yī)療作為京津冀社會(huì)公共服務(wù)體系重要環(huán)節(jié)之一，受到三地老百姓的強(qiáng)烈關(guān)注，也影響著京津冀一體化的進(jìn)程。為此，《人民周刊》推出京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展系列報(bào)道，邀請(qǐng)三地知名醫(yī)院院長(zhǎng)訪(fǎng)談，讓最前沿、最具代表性的聲音，獻(xiàn)計(jì)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

位于潮白河?xùn)|岸的河北燕郊，高樓林立，顯得更為繁華；而西岸的北京通州，卻是一派北方田園風(fēng)光。相較之下，燕郊更像是北京。

燕達(dá)醫(yī)院在燕郊南城，2010年12月正式開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)。在2014年前，病床空置率一度達(dá)到70%，門(mén)診樓也是門(mén)庭冷落。真正的轉(zhuǎn)機(jī)在2014年國(guó)家正式確定京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略之后，燕達(dá)醫(yī)院陸續(xù)與北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒科所附屬兒童醫(yī)院、北京中醫(yī)院開(kāi)展戰(zhàn)略合作。2015年底，燕達(dá)醫(yī)院住院人數(shù)同比增長(zhǎng)196%，門(mén)診量同比增長(zhǎng)181%，手術(shù)量增長(zhǎng)217%。

從2015年退休后，侯艷寧院長(zhǎng)到燕達(dá)醫(yī)院大半年的時(shí)間，正好經(jīng)歷了燕達(dá)醫(yī)院快速發(fā)展的階段。她認(rèn)為：“京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展首先就要把京津冀醫(yī)療水平協(xié)同發(fā)展起來(lái)，再把協(xié)同發(fā)展政策的實(shí)惠讓給患者?！?/p>

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)存在壁壘

京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的核心就是疏解北京的非首都核心功能，同時(shí)實(shí)現(xiàn)三地資源的共享。具體到醫(yī)療領(lǐng)域，從歷史上看，河北人進(jìn)京看病是最多的，原因在于：一是河北環(huán)繞北京，地理位置近；二是北京集中了全國(guó)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

通過(guò)與北京大醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作，燕達(dá)醫(yī)院每天都有國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家出診。侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，“周邊地區(qū)的醫(yī)療水平很難跟北京同質(zhì)起來(lái)，如果北京的專(zhuān)家能夠到周邊一些醫(yī)院出診，這樣實(shí)現(xiàn)同質(zhì)就是很容易的一件事，這是開(kāi)了一個(gè)好頭?！?/p>

京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略確定后，碰到的問(wèn)題就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。據(jù)了解，目前京冀兩地已經(jīng)試水新農(nóng)合“漫游”，燕達(dá)醫(yī)院在2014年就被納入北京各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行，達(dá)到同比例報(bào)銷(xiāo)。

然而，北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保異地及時(shí)結(jié)算，還在緩慢推進(jìn)中。這也直接影響到了住在燕郊的30余萬(wàn)“北漂”當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。這部分參保人員如果想在燕郊就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需要提前辦理異地安置，就診后拿相關(guān)單據(jù)回參保地報(bào)銷(xiāo)。

“現(xiàn)在北京（相關(guān)政府部門(mén)）已經(jīng)同意將燕達(dá)醫(yī)院納入北京醫(yī)保系統(tǒng)，但需要通過(guò)轉(zhuǎn)診等一套手續(xù)，還沒(méi)有那么方便，所以患者有很多的顧及。”侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，“如果京津冀采用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一卡通，在外地看病和在北京看病是一樣的，這就方便了這些人就醫(yī)。”

緩解大醫(yī)院看病難

當(dāng)前，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)在國(guó)民健康領(lǐng)域投入很大，尤其對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的建設(shè)，無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施，還是醫(yī)療設(shè)備都是如此，為什么還沒(méi)有緩解大醫(yī)院看病難的問(wèn)題？

侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)有一個(gè)特點(diǎn)，不是說(shuō)有好設(shè)備或設(shè)施，就能夠看好病，基層醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)達(dá)不到，患者就留不住，就會(huì)往大醫(yī)院跑?！袄习傩漳軌蛟诩议T(mén)口享受到期望的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，他們不會(huì)舍近求遠(yuǎn)跑到北京看病，因?yàn)樗麄儗?duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平缺乏信任?！?/p>

侯艷寧院長(zhǎng)認(rèn)為，在政府主導(dǎo)下的劃片管理，省級(jí)醫(yī)院帶哪幾家市級(jí)醫(yī)院，市級(jí)醫(yī)院帶哪幾家縣級(jí)醫(yī)院，能有效緩解這個(gè)問(wèn)題。高端人才都愿意留在大城市，一是有利于他們的職業(yè)發(fā)展，見(jiàn)得多，提高快，發(fā)展空間大。如果在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的話(huà)，病例見(jiàn)得少，就是一些頭疼感冒之類(lèi)的常見(jiàn)病，他們的技術(shù)也很難提高。

侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，目前，公立醫(yī)院之間的合作都是單位行為，如果上升到政府行為的話(huà)，推動(dòng)力會(huì)更大，就形成了制度化。大醫(yī)院的醫(yī)生把編制留在所在單位，住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師時(shí)，必須到下面去鍛煉一年，主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師時(shí)，也必須下去鍛煉，副主任醫(yī)生晉升主任醫(yī)師也是如此。對(duì)于這些醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不影響他們的發(fā)展和進(jìn)步，也不影響家庭生活，而對(duì)下級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這些醫(yī)師是非?！绊斒隆钡?，既帶了下級(jí)院的人，又給鄉(xiāng)村提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，如果縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生要晉升，也必須到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修一年，這些人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修解決了上級(jí)醫(yī)院的人手問(wèn)題，同時(shí)又提高了自身的技術(shù)水平。

通過(guò)雙向的幫帶和交流，才能真正把醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的水平帶上去，才能解決目前大醫(yī)院如此擁擠的現(xiàn)狀。侯艷寧院長(zhǎng)認(rèn)為，“看病難的問(wèn)題，說(shuō)到底還是優(yōu)質(zhì)資源的匱乏和老百姓需求不匹配，這是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)普遍存在的問(wèn)題，這樣做就加速了優(yōu)質(zhì)資源的成長(zhǎng)，從根本上來(lái)解決看病難的問(wèn)題?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色化服務(wù)

就燕達(dá)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，希望集幾百家之長(zhǎng)，讓高端有特色的醫(yī)療資源入駐，目標(biāo)是為京東地區(qū)需要進(jìn)京看病的人群提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)是承接北京市容不下的優(yōu)質(zhì)資源。

醫(yī)療行業(yè)必須以患者為中心，一切經(jīng)營(yíng)都要圍繞患者。侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，發(fā)展合作共贏(yíng)，不管推行什么政策，就辦醫(yī)院來(lái)講，那得先讓患者贏(yíng)?；颊呲A(yíng)什么？首先要贏(yíng)的就是高質(zhì)量的技術(shù)和服務(wù)，這樣患者才會(huì)滿(mǎn)意?！叭绻颊卟悔A(yíng)的話(huà)，任何政策和措施都是很難推動(dòng)的，因?yàn)槭腔颊咦杂羞x擇就醫(yī)，憑什么選擇到你這里來(lái)看病。”

燕達(dá)醫(yī)院作為燕達(dá)國(guó)際健康城醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一部分，肩負(fù)著醫(yī)療方面的重任。燕達(dá)國(guó)際健康城設(shè)計(jì)床位是12000張，現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)放床位2000張。侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，“我也經(jīng)常跟在這里養(yǎng)老的人聊天，問(wèn)他們?yōu)槭裁匆谶@里養(yǎng)老？他們說(shuō)，一是設(shè)施好，二是環(huán)境好，三是服務(wù)好，其中還有一點(diǎn)就是這里有醫(yī)院的依托，有醫(yī)療的保障?！?/p>

據(jù)介紹，目前北京籍的老人異地養(yǎng)老，按照北京市醫(yī)保政策是允許報(bào)銷(xiāo)的，但也是要先墊付，然后拿相關(guān)單據(jù)回去報(bào)銷(xiāo)。據(jù)了解，燕達(dá)國(guó)際健康城入住的老人有1000多人，其中95%以上的都是北京人。

侯艷寧院長(zhǎng)說(shuō)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還不是很成熟，是正在上升的產(chǎn)業(yè)，因?yàn)?0后、60后的子女大多數(shù)是獨(dú)生子女，這些人老了以后，社會(huì)養(yǎng)老將會(huì)是大家非?？粗氐酿B(yǎng)老模式，因?yàn)樗麄兊淖优纫B(yǎng)家糊口，又要照顧子女，負(fù)擔(dān)非常沉重，社會(huì)機(jī)構(gòu)需要分擔(dān)一部分養(yǎng)老職能，這樣才能支撐社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。

人物名片 >>>

侯艷寧，1957年1月出生，河北高陽(yáng)人，博士后，大校軍銜。1983年9月入伍，1984年3月入黨，曾任白求恩國(guó)際和平醫(yī)院副院長(zhǎng)兼藥劑科主任。2015年退休后，受邀出任燕達(dá)醫(yī)院院長(zhǎng)。