劉 鑫

沈陽新大陸建筑設(shè)計有限公司

淺談醫(yī)院建筑設(shè)計的要點分析

劉 鑫

沈陽新大陸建筑設(shè)計有限公司

醫(yī)院設(shè)計是實現(xiàn)研究和管理目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，具有承上啟下的關(guān)鍵作用。在今天，人類可以應(yīng)用科學(xué)技術(shù)與疾病做不懈的抗?fàn)帲?dāng)我們感嘆醫(yī)療技術(shù)的巨大進(jìn)步時，不應(yīng)忽視承載這些進(jìn)步的建筑物，社會應(yīng)該賦予它們應(yīng)有的待遇，做為建筑師更應(yīng)該在過去、現(xiàn)在和未來的時空概念內(nèi)不斷地轉(zhuǎn)換視野、調(diào)整思路，提升對醫(yī)療建筑的理解和認(rèn)知。

醫(yī)院；建筑；設(shè)計；可持續(xù)發(fā)展

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)社會各項事業(yè)得到快速發(fā)展，人民生活水平得到普遍提高，衛(wèi)生事業(yè)如何適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化要求，更好地保障人民群眾的身體健康；醫(yī)療機構(gòu)如何發(fā)展建設(shè)，滿足以人為本和不同人群、不同層次的要求；這一切都使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)。

一、基地選擇

基地要求交通方便，宜面臨兩條城市道路，便于病人到達(dá)和醫(yī)院潔污分流。要求環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源，減少醫(yī)院本身的污水排放和放射物質(zhì)對周圍環(huán)境的不利影響；基地大小應(yīng)按衛(wèi)生部門頒發(fā)的不同規(guī)模醫(yī)院用地標(biāo)準(zhǔn)，在節(jié)約用地的前提下，適當(dāng)留有發(fā)展用地。

對基地周邊的市政條件也要充分了解，包括市政給排水、供電、蒸汽等能源外部條件?；刂苓厬?yīng)有完善的市政給排水管網(wǎng)，供電應(yīng)滿足用電一級負(fù)荷的要求，需要市政能提供二路獨立市政電源。醫(yī)院基地應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)以及高壓線路等，不應(yīng)臨近少年兒童活動密集場所。

二、基地內(nèi)的交通組織及流線

現(xiàn)在醫(yī)院需要設(shè)置必要的地下停車場，節(jié)約用地，增加地面綠化率，同時車輛有秩序的進(jìn)入地下停車場，然后從地下到達(dá)到各個功能建筑，在車流方面形成在立體空間上的疏導(dǎo)，更有利于醫(yī)院交通組織，這樣也可以有效的控制院內(nèi)交叉感染。

三、醫(yī)療流程設(shè)計

醫(yī)療工藝流程應(yīng)分為醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療功能單元之間的流程和各醫(yī)療功能單元內(nèi)部的流程。規(guī)劃階段應(yīng)重點考慮醫(yī)療功能單元之間的流線關(guān)系。在總體布局中也要兼顧醫(yī)療流程設(shè)計，總體醫(yī)療流線與各期流程要高效統(tǒng)一，以提高運營管理的效率。體現(xiàn)高效有機的整體布局，規(guī)劃中應(yīng)按照整體布局分期開發(fā)的理念，充分體現(xiàn)醫(yī)療建筑的可持續(xù)發(fā)展。

為此，在一期建設(shè)前需考慮未來分期及改擴(kuò)建的可能性，并將其規(guī)劃其中。根據(jù)科室的管理模式及改造難度，對不同科室進(jìn)行差異規(guī)劃。一是對于住院部及門診單元這類功能相對標(biāo)準(zhǔn)的科室單元，建議按分期建設(shè)規(guī)模比例分期擴(kuò)建；二是急診單元具備二十四小時運營特點，建議前瞻性考慮未來急診就診量，在一期一次性建設(shè)完成。關(guān)于急診單元建設(shè)規(guī)模應(yīng)根據(jù)急診量、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策等實際情況確定；三是為滿足全部科室能在一期投放使用，同時滿足部分科室單元分期建設(shè)的實際需求，小科室（如：血庫、病理科）可暫時安排到大科室（如：檢驗科、中心供應(yīng)、手術(shù)中心等）二期規(guī)劃區(qū)域中，當(dāng)大科室二期擴(kuò)建時，將小科室整體遷出到其他區(qū)域，達(dá)到科室規(guī)模擴(kuò)建要求。內(nèi)鏡中心、放射科等這類體量較大、改造困難的科室，如需擴(kuò)建，建議采用貼鄰模塊生長的方式來實現(xiàn)。通過提高對醫(yī)療工作的認(rèn)知水平，來完善設(shè)計方案，從而提高未來科室的工作效率，達(dá)到理想的運營效果。

四、總平面設(shè)計

結(jié)合基地情況綜合考慮醫(yī)療區(qū)內(nèi)各單體的位置，合理選擇各期的位置。一是要功能分區(qū)合理，潔污線路清晰，布局緊湊，并留有發(fā)展用地；二是醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)應(yīng)安排在基地衛(wèi)生條件好、環(huán)境安靜、交通便利的中心位置，其中門診部、急診部應(yīng)面對主要交通干道，處在醫(yī)院主要出入口處；三是不同部門的交通路線應(yīng)避免混雜交叉，各出人口應(yīng)與各部門緊密聯(lián)系。合理組織水、暖、電設(shè)備供應(yīng)線路，盡量縮短長度，減少損耗；四是后勤供應(yīng)區(qū)應(yīng)位于醫(yī)院基地的常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向，與醫(yī)療區(qū)保持一定距離，同時對醫(yī)療區(qū)服務(wù)也很方便。五是設(shè)有傳染病科的醫(yī)院，應(yīng)將其單獨布置，與其它醫(yī)療建筑保持適當(dāng)距離，宜設(shè)防護(hù)綠化帶、并應(yīng)放在下風(fēng)向。傳染病房不宜靠近水面，以免擴(kuò)大污染源；六是進(jìn)行醫(yī)院總平面布置時，要保證基地內(nèi)有良好的環(huán)境和衛(wèi)生條件。建筑應(yīng)有充足的采光、日照和通風(fēng)。

五、智能化設(shè)計

通過智能化設(shè)計科學(xué)的管理能源是提高能源利用效率、節(jié)約資源和降低排放的重要保證?？梢宰畲笙薅壤锰烊焕錈崃?，以節(jié)省空調(diào)能耗。通過智能化實現(xiàn)分區(qū)控制，高效運行，降低運行成本。進(jìn)行排風(fēng)熱回收，以減少新風(fēng)所需負(fù)荷，熱回收率大于60%。

六、單體建筑聚散有序的布置方式

近些年，各種感染性疾病的流行，我們看到集中式醫(yī)院由于布置的過于集中，非常容易成為二次感染的源頭，但是集中布置的高效性，土地的集約化優(yōu)點毋庸置疑，結(jié)合具體情況，滿足復(fù)雜的人流、物流的設(shè)計要求，做好清污分區(qū)，對醫(yī)院用地分為清潔區(qū)（行政樓、綜合樓、職工室外活動場地）、半污染區(qū)（門診樓、醫(yī)技樓后勤保障樓等）和污染區(qū)（住院區(qū)、太平間、突發(fā)事件預(yù)留發(fā)展區(qū)）等三大區(qū)域，根據(jù)當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向夏季主導(dǎo)風(fēng)向的特點各功能區(qū)之間依次排布，各功能之間留有相應(yīng)的綠化帶，診療區(qū)的集中布置縮短工作和就醫(yī)路線，充分發(fā)揮高效集約的特點。

七、景觀布置

借助自然環(huán)境的康復(fù)作用。人與天地相參與日月相應(yīng)，自然能夠治病，我們必須借助自然環(huán)境的作用。植物與環(huán)境綠地的五感刺激視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺是園藝療法作用于人體的重要途徑之一。而在醫(yī)院里種植圓柏、松類、忍冬、冬青、等則能分泌殺菌素殺滅細(xì)菌、真菌等。利用自然山水景觀或者人造景觀創(chuàng)造亭臺樓閣、水榭假山、溪流飛瀑等人工造景與植物相互搭配，相得益彰，呈現(xiàn)出完美的自然生態(tài)，使在此靜養(yǎng)的人心里和生理上得到安撫緩，從而解疾病帶給他們的創(chuàng)傷。

綜上所述，醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。我們相信沒有最好的醫(yī)院，只有最合適的醫(yī)院。沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計模式。使用功能的復(fù)雜性，不僅在于它的多樣性，復(fù)合性，更重要的是它的可變性。即使認(rèn)識了這些功能的全部，有時也會因為某些認(rèn)識是基于一種主觀的經(jīng)驗，缺乏必要的科學(xué)評估和前瞻性的技術(shù)分析，從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計陷入誤區(qū)。只有充分考慮到醫(yī)院運行模式的可變性，分析醫(yī)院切實可行的建筑形式，考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療模式的變化，才能使醫(yī)院建筑順利運行，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 李力.大型綜合醫(yī)院醫(yī)院街設(shè)計研究［D］.沈陽建筑大學(xué)，2012.

［2］ 羅云湖 《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計》中國建筑工業(yè)出版社 2010年出版