張文華

煙臺第107醫(yī)院

新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理策略研究

張文華

煙臺第107醫(yī)院

為了更好的適應(yīng)我國醫(yī)療體制改革，強化對新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理和監(jiān)督，進一步增強醫(yī)院資金的使用效率，我國衛(wèi)生部門和財務(wù)部門制定了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，這些制度在執(zhí)行中，既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特征，還對醫(yī)院如何開展成本管理工作進行了進一步規(guī)范，對加強醫(yī)院成本管理有著積極的推動作用。

新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院成本管理；策略

前言：

我國醫(yī)院的醫(yī)療費用一直居高不下，造成了就醫(yī)難、就醫(yī)貴問題，嚴重影響著我國醫(yī)療體系的發(fā)展，為了提高居民享受醫(yī)療水平，有效控制醫(yī)院的成本支出，加強醫(yī)院的成本管理工作勢在必行。

1 新醫(yī)院會計制度下機槍醫(yī)院成本管理的意義

1.1 深化醫(yī)療體制改革的必然要求

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革活動的深入開展，新的醫(yī)院年會計制度相繼出臺，進一步規(guī)范了醫(yī)院的成本管理工作。新醫(yī)改中明確提出，要進一步加強醫(yī)院成本管理工作，促進成本核算、財務(wù)報表分析、經(jīng)營發(fā)展等財務(wù)工作的測算，制定合理的醫(yī)療服務(wù)考評機制。切實強化醫(yī)院成本管理工作，真正解決就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題，讓群眾享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。

1.2 改革醫(yī)院內(nèi)部運營機制的需求

執(zhí)行醫(yī)院成本管理制度能夠讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層更有利的對醫(yī)院各種資源進行優(yōu)化配置，充分發(fā)揮各種資源的最大效用；并且，在新醫(yī)院會計制度下開展醫(yī)院成本管理工作將會更便于對核算主體的考核工作，通過成本核算活動促進激勵約束制度的建立。醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施并不是競爭的核心力量，有效的管理制度才能夠切實提升醫(yī)院的核心競爭力量。通過強化醫(yī)院成本管理工作，貫徹成本控制和核算工作，增強醫(yī)院的管理水平和運行效率，對資源進行優(yōu)化配置，進一步減少醫(yī)療支出成本和藥費，給就醫(yī)群眾最大的優(yōu)惠政策，是增強醫(yī)院市場競爭能力的有效措施。

1.3 正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)

在醫(yī)療改革中，中央明確提出：公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。所以，醫(yī)院必須制定合理的財務(wù)管理制度，將勤儉節(jié)約、厲行節(jié)約作為制度的根本原則，擺正經(jīng)濟和社會效益的關(guān)系，維護醫(yī)院的公益性。

2 如何加強新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理

2.1 建立健全成本管理的組織機構(gòu)

醫(yī)院要建立專門的成本管理部門，確定相關(guān)負責(zé)人，落實崗位責(zé)任，有效協(xié)調(diào)各部門開展成本管理工作，將成本核算工作延伸到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)當中。制定健全的管理工作細則，落實各部門崗位責(zé)任，部門一把手為第一責(zé)任人，在全體員工思想中建立正確的成本管理意識，最大限度的調(diào)動員工的創(chuàng)造性和積極性。

2.2 建立健全的全成本核算評價指標體系

為了更好的促進醫(yī)院開展成本管理工作，必須根據(jù)醫(yī)院實際情況建立合理成本核算評價指標體系。健全的成本核算體系能夠進一步提高醫(yī)院業(yè)務(wù)的工作流程，實現(xiàn)對成本管理全控制，進一步得到減少成本支出的目的，在提供服務(wù)水平提高的同時減少降低成本支出。

2.3 預(yù)算管理和成本管理相結(jié)合

健全的成本管理制度，要進一步明晰成本核算和項目的對象，確保醫(yī)院的成本信息能夠體現(xiàn)出核算內(nèi)容，并且通過預(yù)算管理工作提升成本管理工作。把成本和預(yù)算管理想融合，定期開展檢查工作，根據(jù)醫(yī)院一段時間的支出情況靈活調(diào)整預(yù)算費用，確保預(yù)算符合支出實際情況。

2.4 分析成本結(jié)算結(jié)果，加強成本控制

醫(yī)院可以將成本核算工作與員工績效考核和預(yù)算管理等方面充分結(jié)合，將成本核算工作同員工的實際利益相掛鉤，提高各部門員工的參與力度，提高每名員工對此項工作的重視成本，進一步增強員工的控制成本思想意識，進而達到成本核算結(jié)果的效果。醫(yī)院如果要進行大項目建設(shè)、醫(yī)療采購和定價的時候都要使用成本核算結(jié)果對決策進行分析，充分利用成本管理的指導(dǎo)作用，用客觀、準確的核算結(jié)果為決策人員提供科學(xué)的參考依據(jù)，提高最終決策的客觀性，避免過多的主觀意識影響決策的科學(xué)性。

2.5 醫(yī)院信息化建設(shè)和成本管理相結(jié)合

成本管理工作并不是短時期內(nèi)能夠完成的，它是一項非常復(fù)雜且漫長的工作，為了提高工作效率，可以運用科技手段，建立全面的信息化管理系統(tǒng)，為成本管理工作提供基礎(chǔ)平臺。建立綜合應(yīng)用平臺，將醫(yī)院的各項成本支出都錄入系統(tǒng)平臺中，并對各項費用支出制定控制標準，避免超支情況出現(xiàn)，利用平臺對醫(yī)院各種費用支出數(shù)據(jù)進行綜合分析，迅速找到成本管理工作的問題，根據(jù)分析數(shù)據(jù)找到成本管理工作重點和發(fā)展方向，通過科技手段提高成本管理工作，促進醫(yī)院會計信息化水平的提升。

2.6 提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院的財務(wù)管理人員的素質(zhì)直接決定醫(yī)院成本控制的效果，因此必須提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要嚴把招錄關(guān)，對財務(wù)工作崗位的任用，必須是具有本專業(yè)的人員，對一些崗位的任用標準可以將會計資格證、初級水平、中級水平等作為硬性標準，對沒有相應(yīng)標準的人員堅決不予以任用，確保財務(wù)崗位的專業(yè)性，并且要對其開展專業(yè)性考試，確保專業(yè)能力符合崗位要求。其次要加強財務(wù)人員的培訓(xùn)管理力度，通過有效的培訓(xùn)活動增強財務(wù)人員的專業(yè)性，醫(yī)院的會計工作具有一定的特殊性，可以通過培訓(xùn)活動更好的讓財務(wù)人員掌握醫(yī)院會計的工作，并且在新會計制度下，為了更好的開展財務(wù)工作，工作人員必須掌握新制度的行為標準和規(guī)范流程，確保工作符合制度要求。再次，要加強財務(wù)人員的思想政治教育，使其認識到自身崗位的重要性，增強器責(zé)任意識和崗位意識，提高其工作積極性，強化財務(wù)人員的反腐意識、節(jié)約意識，更好的開展成本控制工作。

結(jié)語

總而言之，為了適應(yīng)社會的發(fā)展醫(yī)院必須在新醫(yī)院會計制度下盡快提升成本管理措施，完善成本管理體系建設(shè)，促進醫(yī)院內(nèi)部各部門的績效考核評價和成本管理等工作的有效開展。有效的成本管理工作能夠進一步提升醫(yī)院的市場競爭能力，通過減少成本支出，促進醫(yī)療費用的降低，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，提高醫(yī)院的整體管理水平，實現(xiàn)對醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮資源的最大化利用，更好的開展便民為民服務(wù)，促進我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

[1]韓斌斌：醫(yī)院會計制度(征求意見稿)》中成本費用的核算分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010(9).

[2]鄭大喜：新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的成本核算研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012(9).

[3]劉曉麗：新《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》下的公立醫(yī)院成本核算問題的研究[J].內(nèi)江科技，2012(7).