陳坤，魏延靜，徐世才，張永超

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甘桔冰梅片治療早期聲帶炎癥性疾病臨床療效觀察

陳坤1，魏延靜2，徐世才1，張永超1

[摘要]目的:觀察甘桔冰梅片對早期聲帶炎癥性疾病臨床療效。方法：將180例患者隨機分為2組：對照組采用金嗓散結(jié)丸治療，治療組應(yīng)用甘桔冰梅片治療。觀察治療前后臨床有效率。結(jié)果：治療組總有效率為 86.6%，對照組的總有效率為 63.3%，2組比較，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：甘桔冰梅片是治療聲帶小結(jié)早期聲帶炎癥性疾病的有效藥物。

[關(guān)鍵詞]早期聲帶炎癥性疾?。桓式郾菲?；金嗓散結(jié)丸

急性喉炎、早期聲帶息肉及聲帶小結(jié)屬于聲帶的早期炎癥性疾病，是耳鼻喉科常見疾病，特別對于早期聲帶息肉及聲帶小結(jié)，只有經(jīng)過藥物治療效果欠佳或者反復(fù)發(fā)作，才考慮手術(shù)治療。為了探索更好的早期藥物治療此類疾病，我們收集2010-2014年于我科就診的患者共180例，對其中90例采用甘桔冰梅片治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇180例輕度嗓音疾病患者，均需首先排除合并全身性疾病、過敏體質(zhì)、精神疾病及鄰近器官疾病。就診時急性喉炎患者以聲音嘶啞，發(fā)音費力，同時可伴有咽喉疼痛、發(fā)癢，咽部異物堵塞感、痰附感，重者近乎失聲，可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。早期聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者主要以聲嘶、聲啞、發(fā)音時疲勞為主。行纖維喉鏡檢查見：聲帶彌漫性充血、游離緣肥厚，單側(cè)或雙側(cè)聲帶邊緣前中1/3段交界處有表面光滑新生物，顏色多為蒼白色或淡紅色，或者聲帶游離緣的前中1/3段交界處有分泌物積聚，聲帶外展時該處的分泌物橫跨于聲門裂，聲門閉合欠佳。按照就診的順序號單雙隨機方法將患者分為2組：治療組90例，男32例，女58例，年齡16～58歲，平均年齡33.5歲；病程3個月-1年，平均5個月。其中急性喉炎30例、聲帶小結(jié)23例、聲帶息肉27例。對照組90例，男44例，女46例，年齡15～61歲，平均年齡35.7歲；病程2.5個月～1年，平均4.8個月。急性喉炎20例、聲帶小結(jié)38例、聲帶息肉32例。2組一般資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2治療方法治療組給予甘桔冰梅片(重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026258)，每次2片，每日4次。對照組給予金嗓散結(jié)丸，每次60丸，每日2次。急性喉炎患者7 d為1個療程，同時服用同種抗菌素、霧化吸入；聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者則14 d為1個療程，連續(xù)服用3個療程，停藥后隨訪3月。治療期間均需要聲音休息。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)急性喉炎：(1)痊愈：癥狀消失，發(fā)音恢復(fù)正常，喉鏡檢查聲帶珠白色，運動閉合良好。(2)好轉(zhuǎn)：癥狀大部分改善，發(fā)聲時音色低沉，發(fā)高音時出現(xiàn)嘶啞(患者本人及家人均表述發(fā)音不同以往正常時)，音調(diào)控制困難，容易出現(xiàn)破音。喉鏡檢查，聲帶淡紅色，腫脹較輕，運動正常，閉合有縫隙。(3)無效：癥狀無明顯改善，發(fā)音嘶啞或失音，喉鏡檢查聲帶暗紅，腫脹明顯，閉合不良。聲帶息肉及小結(jié)：(1)痊愈：發(fā)音恢復(fù)正常，喉部體征檢查正常，聲帶息肉或小結(jié)消失。(2)好轉(zhuǎn)：聲音嘶啞及喉部不適感減輕，發(fā)高音時出現(xiàn)嘶啞(患者本人及家人均表述發(fā)音不同以往正常時)，喉部體征改善，聲帶息肉或小結(jié)縮小2/3以上。(3)無效：聲音嘶啞及喉部體征無變化，聲帶息肉或小結(jié)無縮小。

2結(jié)果

治療組總有效率為86.6%，對照組總有效率為63.3%，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。2組臨床療效比較見表1。

表1　2組患者臨床療效構(gòu)成

3討論

急性喉炎、早期聲帶小結(jié)及息肉的病理學(xué)特點均以聲帶黏膜的充血、水腫、滲出為主，可以廣義稱之為早期聲帶炎癥性疾病。隨著病情的進展，如果治療不及時，會引起聲帶黏膜上皮的毛細血管增生、纖維蛋白物沉著、玻璃樣變性級纖維化等，藥物保守治療效果不佳。故在早期聲帶的病變處于可逆時，減輕組織的水腫、充血、滲出，促進炎癥消退，同時減少聲帶過度活動加重損傷的治療方法得到了大家共識。

甘桔冰梅片是由八味具有清熱解毒、宣肺化痰、消腫散結(jié)的功能中藥經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工而成。藥理實驗發(fā)現(xiàn)具有抗急性炎癥、抑制肉芽腫生長、減低毛細血管通透性、抑制細菌生長的作用。動物實驗表明，可以減輕大鼠咽部黏膜充血、炎細胞浸潤、纖維結(jié)締組織增生、淋巴濾泡增生及黏液腺肥大的功效。因此在治療早期的聲帶炎癥疾病的有效藥物。本資料結(jié)果顯示，甘桔冰梅片治療聲帶早期炎癥性疾病的有效率為86.6%，明顯優(yōu)于金嗓散結(jié)丸，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

甘桔冰梅片屬于純中藥片劑，服用期間無明顯不良反應(yīng)，而且相對于治療聲帶的早期藥物，片劑的長期服藥依從性明顯提高，特別是對于年齡較小的患者，服用難度有所下降，值得臨床推廣。

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(收稿日期:2015-09-07)

[中圖分類號]R767.4

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1008-7044(2016)02-0202-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.036

[作者簡介]陳坤(1986-)，男，醫(yī)師，大學(xué).

[作者單位] 山東省棗莊市棗礦集團中心醫(yī)院 1.耳鼻喉科；2.五官科，277800

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