王俊英

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宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效分析

王俊英

[摘要]目的:分析采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效。方法：將收治的126例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機(jī)分成2組各63例，觀察組患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用臨床上傳統(tǒng)的刮宮術(shù)進(jìn)行治療，比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；經(jīng)過(guò)隨訪，觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效確切，能顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及減少患者的術(shù)中出血量，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]子宮；內(nèi)膜息肉；宮腔鏡檢查；刮宮術(shù)；復(fù)發(fā)率

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床常見(jiàn)和多發(fā)病，是由于雌激素的持續(xù)高效的刺激作用導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)局部局灶性增生的良性疾病[1]。子宮內(nèi)膜息肉一般是由內(nèi)膜上的腺體以及間質(zhì)組織構(gòu)成，其特點(diǎn)為體積小，一般直徑在10 mm左右的病灶較多，最大的也不超過(guò)50 mm，子宮內(nèi)膜息肉常發(fā)生的部位是患者的宮腔底部，偶爾也可見(jiàn)發(fā)病于宮頸以及宮體。該病的臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)前以及經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血、經(jīng)量增加或者經(jīng)期不規(guī)律，婦科常規(guī)檢查往往不表現(xiàn)出明顯的異常，因此常常會(huì)被誤診為功能失調(diào)性子宮出血[2]。本文對(duì)我院婦科收治的126例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討婦科臨床上采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料本資料中126例均為我院婦科2011年1月-2013年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者，所有患者均符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)過(guò)B超和病理學(xué)方法進(jìn)行確診。患者臨床癥狀為子宮異常出血、不孕癥、痛經(jīng)及貧血等。隨機(jī)分成2組：對(duì)照組患者63例，年齡32～52歲，平均年齡(38.4±2.4)歲；觀察組患者63例，年齡31～53歲，平均年齡(38.7±2.6)歲。2組患者年齡，臨床表現(xiàn)等無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：采用臨床上傳統(tǒng)的刮宮術(shù)進(jìn)行治療。觀察組：采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。本方法使用的宮腔電切鏡及配套設(shè)備是日本Olympus公司產(chǎn)品，術(shù)中當(dāng)術(shù)野較為清晰時(shí)采用環(huán)狀電極(電凝40～60 W，切割功率80～100 W)從息肉的基底部進(jìn)行電切，并且根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)部分患者的息肉旁子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除，手術(shù)完成后采用負(fù)壓吸引宮腔，之后在宮腔鏡下對(duì)患部進(jìn)行清掃。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3](1)治愈：經(jīng)過(guò)治療患者的經(jīng)量明顯下降，陰道點(diǎn)滴流血患者的經(jīng)期該癥狀完全消失，陣發(fā)性腹痛癥狀完全消失，月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常的回聲。(2)有效：經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療，彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)未出現(xiàn)異常的回聲，然而患者的經(jīng)期以及經(jīng)量與手術(shù)治療之前相比未見(jiàn)改善，患者需要進(jìn)行周期性恢復(fù)治療。(3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療，患者的所有主要臨床癥狀均未見(jiàn)改善，并且術(shù)后隨訪彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)任有息肉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者總有效率比較觀察組63例患者中，治愈47例、有效14例、無(wú)效2例，總有效率為96.83%； 對(duì)照組63例患者中，治愈33例、有效23例、無(wú)效7例，總有效率為88.89%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面顯著少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.32組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較經(jīng)過(guò)術(shù)后為期1年的隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.17%，對(duì)照組患者7例，復(fù)發(fā)率為11.11%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

±s)

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過(guò)盛導(dǎo)致，主要由間質(zhì)、內(nèi)膜腺體等組成，少數(shù)呈現(xiàn)乳頭狀、指狀或球狀，一般外形呈圓錐形或卵圓形；息肉呈色灰白，表面光滑，不具有隨膨溶液流動(dòng)的內(nèi)膜碎片特征，外表可見(jiàn)質(zhì)地嬌軟的細(xì)小血管紋路[4]。子宮內(nèi)膜息肉臨床癥狀主要表現(xiàn)為為經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)等，也可無(wú)明顯臨床癥狀。以往常單純依靠傳統(tǒng)的B超和非直視下盲目刮宮，容易造成漏診、誤診。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的刮宮可漏診50%～85%的內(nèi)膜息肉患者[5]。

本資料結(jié)果表明，婦科臨床上采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效確切，顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及減少患者的術(shù)中出血量，并且術(shù)后隨訪結(jié)果表明，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，該方法能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王菊．宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(9):136-137．

[2]馬瑞霞.宮腔鏡電切技術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉80例療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(15):133-134．

[3]李紅梅，張潔，王秀艷．宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(3):339-341.

[4]姬春梅,馬淑華,趙靜怡.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉引起異常子宮出血580例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):34.

[5]武艷琪．宮腔鏡電切技術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉50例療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(21):94-95．

(收稿日期:2015-08-20)

[中圖分類號(hào)]R730.269

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-7044(2016)02-0189-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.028

[作者簡(jiǎn)介]王俊英(1980-)，女，主治醫(yī)師,大學(xué).

[作者單位] 河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院 婦科，054700

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