2013年《中國(guó)高血壓防治指南》指出：心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素。中國(guó)高血壓有“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）、“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）特點(diǎn)，尤其是我國(guó)大眾對(duì)高血壓的危害性知之甚少。為此，本文簡(jiǎn)要介紹高血壓各個(gè)階段的危害，幫助大家看清高血壓這個(gè)險(xiǎn)惡殺手的真面目，以便采取防范措施。

早期

高血壓發(fā)病早期盡管病變較輕，具有可逆性，但它的危害卻相當(dāng)嚴(yán)重，不能小視。

早期更具欺騙性 因?yàn)榘l(fā)病初期.多數(shù)沒有明顯癥狀，很多人不會(huì)認(rèn)真對(duì)待?？筛哐獕壕褪倾@了人們馬馬虎虎的空子，在人們不知不覺中發(fā)展起來，牢牢地扎下病根，等到出現(xiàn)明顯癥狀，再確診，已經(jīng)到了中晚期，病情已積重難返。

破壞心腦血管的基本結(jié)構(gòu)初期高血壓破壞的是周身動(dòng)脈血管的管道，全身小動(dòng)脈張力增加，痙攣血管本身發(fā)生了病變.表現(xiàn)為小動(dòng)脈玻璃樣變、中層平滑肌細(xì)胞增殖、管壁增厚、管腔狹窄，使高血壓持久并進(jìn)而導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎缺血損傷。這就使高血壓進(jìn)入了中期階段。

中期

這是重要器官心、腦、腎受到實(shí)質(zhì)損害的階段，特征表現(xiàn)為：心臟病理性肥大 由于血壓持續(xù)升高，心臟排血阻力加大.心肌必須增殖加厚才能完成不斷增加的負(fù)荷。可在X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)左心室肥大的征象。

顱腦動(dòng)脈硬化損害 持續(xù)小動(dòng)脈收縮，顱腦供血的動(dòng)脈也不例外.同樣會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化狹窄。這時(shí)用眼底鏡檢查眼底時(shí)可看到視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄變細(xì)的直接征象：還可以測(cè)得頸動(dòng)脈狹窄的間接征象——由于頸動(dòng)脈狹窄或阻塞，血流動(dòng)力不夠，致使視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓降低，輕壓眼球視網(wǎng)膜動(dòng)脈即無血流，如低于眼壓則動(dòng)脈塌陷而無血柱，血流停止，用視網(wǎng)膜血管血壓計(jì)測(cè)不出視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓?；颊呖沙霈F(xiàn)一過性黑嚎，即突然無痛件單眼視力喪失持續(xù)數(shù)秒或1分鐘芹右，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘后視力恢復(fù)正常，以后發(fā)作可愈加頻繁。

高血壓危象 是在高血壓的基礎(chǔ)上，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果。臨床表現(xiàn)有神志變化、劇烈頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過速、面色蒼白、呼吸困難等，其病情兇險(xiǎn)，如搶救措施不力，可導(dǎo)致死亡。

腎臟開始受損 腎小動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致腎損害，蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。

晚期

這一階段危害遍及全身，制造多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

腦血管意外 在小動(dòng)脈痙攣到硬化的一系列改變過程中，小動(dòng)脈壁的薄弱處易形成微動(dòng)脈瘤，極易破裂，引發(fā)腦出血。此外，腦動(dòng)脈硬化、狹窄，還易發(fā)生缺血性腦梗塞，無論出血性還是缺血性腦血管意外，后果都是嚴(yán)重的，非死即殘，是致殘率高和病死率高的主要原因。

心臟功能損害 隨著排血阻力負(fù)荷持續(xù)增加，心肌肥大加重.而冠狀動(dòng)脈進(jìn)行性硬化狹窄，心肌缺血缺氧越來越明顯，心功能不全日重，終至心力衰竭；心臟起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)受到損害，會(huì)發(fā)生心律失?！绮?、房顫、心動(dòng)過速，甚至室顫，危及生命。

腎功能損害 在高血壓成因中，不僅交感神經(jīng)——兒茶酚胺系統(tǒng)在起作用，而且這一系統(tǒng)作用機(jī)制有惡性循環(huán)的特征。腎素是腎小球球旁細(xì)胞釋放的一種蛋白水解酶，腎缺血時(shí)釋放增多，轉(zhuǎn)化為血管緊張素I或血管緊張素Ⅱ。其活性具有血管收縮，導(dǎo)致血壓升高作用。腎動(dòng)脈和腎小球動(dòng)脈硬化、狹窄，導(dǎo)致腎小球萎縮、腎功能損害，入球小動(dòng)脈的血流量減少，球旁細(xì)胞進(jìn)一步缺血，這更促使腎素分泌，結(jié)果形成血壓持續(xù)升高的惡性循環(huán)，導(dǎo)致腎臟益發(fā)損害，最終出現(xiàn)腎功能衰竭。

其他并發(fā)癥高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等，雖然少見，但危害嚴(yán)重，必須警惕！

（本刊資料室）