《老友》專家門(mén)診：

我今年73歲.曾患有糖尿病和心房顫動(dòng)，通過(guò)長(zhǎng)期服藥治療，血糖控制在7.Ommol/L左右.心臟也做了射頻消融手術(shù)，目前心跳正常。我歷來(lái)心跳都偏慢，靜止時(shí)，心跳每分鐘55次左右。我還患有高血壓，且血壓易波動(dòng)不穩(wěn)，尤其是易發(fā)生直立性低血壓。我連續(xù)自測(cè)血壓，早上起床前臥位血壓是153/87mmHg，然后站立位血壓卻為97/66mmHg，還經(jīng)常伴有頭昏。請(qǐng)問(wèn)：我這種體位性低血壓是什么原因造成的，應(yīng)怎樣調(diào)治？

全南縣 曹××

曹××同志：

你有糖尿病和心房顫動(dòng)病史.經(jīng)服藥血糖控制在7.Ommol/L左右，心臟也做了射頻消融手術(shù)，恢復(fù)了正常心跳。另外，你還有高血壓病.且血壓易波動(dòng)不穩(wěn).尤其是易發(fā)生直立性低血壓，活動(dòng)后血壓也偏低，心跳又慢，常伴頭昏。

綜合上述情況，加上你年邁，動(dòng)脈血管有硬化.可能是體內(nèi)對(duì)調(diào)節(jié)血壓的壓力感受器功能降低導(dǎo)致直立位血壓偏低：當(dāng)然如果使用降壓藥不當(dāng)或不正規(guī)治療等也易導(dǎo)致體位性血壓過(guò)低現(xiàn)象：加上你的心跳脈搏又慢，更易導(dǎo)致腦缺血而發(fā)生頭昏。

鑒于此，我建議你：①找專科醫(yī)師治療以調(diào)整降壓藥物的使用，切忌自行停藥、減藥或過(guò)急地增加降壓藥。應(yīng)在系統(tǒng)地密切監(jiān)測(cè)血壓情況下調(diào)整降壓藥的使用。②自購(gòu)一個(gè)電子血壓計(jì)，分別于每日早、中、晚各測(cè)一次血壓和每分鐘脈搏次數(shù)，連續(xù)觀測(cè)1周并做好記錄，以便了解血壓的波動(dòng)范圍和規(guī)律。有條件的話還可做一次動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量，以便提供更好的血壓分析資料，調(diào)整相應(yīng)的對(duì)待措施。③你的心率偏慢（僅55次/分），不知你活動(dòng)后心率是否會(huì)增加。你可白我測(cè)試對(duì)比一下，或做一次動(dòng)態(tài)心電圖f即24小時(shí)心電圖），觀察最快心率是多少。因?yàn)槟阌行姆款潉?dòng)病史，還應(yīng)排外病態(tài)竇房結(jié)綜合征。④在日常生活中要注意勞逸結(jié)合，飲食要低脂低膽固醇、低鹽少糖、素食為主、肉食為輔，忌煙限酒。要心態(tài)平和，活動(dòng)勿過(guò)激烈，尤其體位改變時(shí)（由臥位變立位或蹲位變立位），應(yīng)緩慢起身，先適應(yīng)3分鐘（清醒、坐床旁、起立各1分鐘）后再活動(dòng)，遇有頭昏發(fā)生血壓低時(shí)，應(yīng)臥床躺一會(huì)以緩解。

教授 主任醫(yī)師 羅發(fā)瑞