遲猛,李強(qiáng)
(1.黑龍江省急救中心,哈爾濱 150056;2.哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科,哈爾濱 150056)
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不同方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎80例研究
遲猛1,李強(qiáng)2
(1.黑龍江省急救中心,哈爾濱 150056;2.哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科,哈爾濱 150056)
隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高,我國(guó)的醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展。在膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中,由于這種病的易發(fā)性以及難以根治,嚴(yán)重影響了發(fā)病人群的生活質(zhì)量?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了“筋為骨用”的治療方法,現(xiàn)代傳統(tǒng)的治療方法是采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療做比較,旨在探究其效果。
膝骨性關(guān)節(jié)炎;“筋為骨用”;治療方法
目的:觀察和分析不同方法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎80例患者,使用隨機(jī)分組法進(jìn)行分組,試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療;試驗(yàn)組在“筋為骨用”理論下用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動(dòng)關(guān)節(jié)及矯形鞋墊等方法治療,分別對(duì)兩組進(jìn)行隨訪并觀察臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:從80例的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床分析來(lái)看,對(duì)照組的治療方法產(chǎn)生療效比較快,但療效維持時(shí)間不長(zhǎng),容易反彈。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō),試驗(yàn)組的治療方法比較遲見(jiàn)效,但效果比對(duì)照組的好得多。結(jié)論:試驗(yàn)組在“筋為骨用”理論指導(dǎo)下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。
1.1有關(guān)信息
膝骨性關(guān)節(jié)炎的基本介紹:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是由于勞損、肥胖、家族遺傳等原因造成的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或者軟骨變性,從而引起的膝關(guān)節(jié)骨性病變。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)降低人們的生活質(zhì)量,在中老年人群中比例較大,主要癥狀有膝關(guān)節(jié)間歇或持續(xù)的疼痛、膝關(guān)節(jié)彎曲程度受限、活動(dòng)時(shí)會(huì)聽(tīng)見(jiàn)膝關(guān)節(jié)有摩擦聲或彈聲,患病嚴(yán)重者可明顯發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹和變形。[1]在進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎的治療時(shí),采用的方式主要可以分為藥物保守治療和手術(shù)治療,本次主要研究的膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,以“筋為骨用”理論為指導(dǎo),用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動(dòng)關(guān)節(jié)及矯形鞋墊等方法治療。
膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床情況:近幾年,我院收治了許多膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,其中,女性的發(fā)病率高于男性,老年人的發(fā)病率高于年輕人。納入本次研究范圍的是年齡在50~80歲的患者80名,其中男性22例,女性58例,左膝63例,右膝68例,在對(duì)這80名患者進(jìn)行治療時(shí),分為兩組治療方式分別治療。
1.2分析方法
本次對(duì)于在“筋為骨用”理論下用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動(dòng)關(guān)節(jié)及矯形鞋墊等方法進(jìn)行治療的治療效果研究,主要是通過(guò)與傳統(tǒng)保守治療的方式進(jìn)行對(duì)比的方式進(jìn)行的。由于老年人自身因素,在治療膝骨關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎時(shí)很少采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,而在保守治療時(shí),最具代表性的是采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,本次研究將對(duì)兩種治療方式的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。將本院今年收治的80名膝骨關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)自身情況分為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的兩組,每組40人,分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組左膝30例,右膝33例,試驗(yàn)組左膝33例,右膝35例,對(duì)對(duì)照組內(nèi)的患者采用傳統(tǒng)的口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,每日兩次,每次50mg,連續(xù)服用三周,同時(shí)進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉的膝關(guān)節(jié)注射治療[2],并且對(duì)用藥各階段的療效以及患者感受進(jìn)行如實(shí)記錄。對(duì)于試驗(yàn)組內(nèi)的患者,采取“筋為骨用”理論下的多種治療方法結(jié)合治療,根據(jù)患者不同的患病體質(zhì)類(lèi)型,對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)藥的內(nèi)在調(diào)理,以三周為一療程,外部根據(jù)不同的患病情況,以一周為一個(gè)治療周期,進(jìn)行循序漸進(jìn)的推拿治療,推拿手法和力度可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)行小腿皮牽引,每日兩次,每次30min,以三周為一療程。每日進(jìn)行一次中藥熏洗,以治療膝關(guān)節(jié)處方一劑,每次30min,以三周為一療程。在治療過(guò)程中,采用活筋、手法推拿松動(dòng)關(guān)節(jié),配合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能性康復(fù)訓(xùn)練。在結(jié)束治療后,針對(duì)骨關(guān)節(jié)間隙變窄的患者,采用矯正鞋墊對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的治療效果鞏固。除此之外,根據(jù)患者自身患病情況的差異,可以同時(shí)進(jìn)行小針刀等方法輔助治療,對(duì)試驗(yàn)情況進(jìn)行如實(shí)記錄。對(duì)兩種治療方法的臨床效果、治療方式安全性、患者癥狀和體征療效進(jìn)行分級(jí)評(píng)分,在對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)程如實(shí)記錄之后,分別在三個(gè)月、六個(gè)月治療效果以及患者滿(mǎn)意度的后續(xù)調(diào)查。對(duì)兩組試驗(yàn)記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。
2.1口服或服用藥物
在試驗(yàn)結(jié)束后,對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊外加注射透明質(zhì)酸鈉的治療方式的實(shí)驗(yàn)記錄結(jié)果顯示,此種方法在對(duì)照組的63例治療中,46例滿(mǎn)意,6例較為滿(mǎn)意,11例不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意率為82.2%,在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療初期取得了較好的治療效果。但在后續(xù)的跟蹤調(diào)查中顯示,口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊外加注射透明質(zhì)酸鈉的治療方式的復(fù)發(fā)幾率較大,根治效果不好,治療的舒適安全性評(píng)分稍低。
2.2“筋為骨用”理論指導(dǎo)下的方法
在試驗(yàn)結(jié)束后,試驗(yàn)組“筋為骨用”理論指導(dǎo)下的膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療,采用內(nèi)調(diào)理外推拿的方式對(duì)患者進(jìn)行治療的68例膝關(guān)節(jié)中,58例滿(mǎn)意,5例較為滿(mǎn)意,5例不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意率為92.6%。根據(jù)試驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)顯示,此種方法在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療初期效果明顯,在整個(gè)治療過(guò)程中的療效持續(xù)性好,治療方式的舒適安全性更被患者所接受,試驗(yàn)過(guò)程中未出現(xiàn)毒性反應(yīng)或不適狀況。在后續(xù)的回訪中,患者的恢復(fù)情況良好。
3.1不同方法的療效比較
由試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組實(shí)驗(yàn)記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析,分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在試驗(yàn)組與對(duì)照組開(kāi)始治療初期,兩組的各項(xiàng)評(píng)分接近,數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在兩種治療方式分別進(jìn)行治療7d后,試驗(yàn)組治療效果評(píng)分要好于對(duì)照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在兩種治療方式分別進(jìn)行治療14d后,兩組治療效果評(píng)分差異較為明顯,試驗(yàn)組治療效果要優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在治療21d后的治療效果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在治療結(jié)束后的3個(gè)月和6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪,兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況根據(jù)相關(guān)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)照組的治愈率為70%左右,而試驗(yàn)組的治愈率為90%以上,與對(duì)照組相比較,試驗(yàn)組的膝功能恢復(fù)狀況更好,膝關(guān)節(jié)的疼痛情況更為改善,患者的滿(mǎn)意程度更高。綜上所述,試驗(yàn)組與對(duì)照組的整體治療效果數(shù)據(jù)記錄具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組。
[1]胡文林,馮日.中醫(yī)西醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)與治療的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,(02):195.
[2]黨曉謙,張亮,王坤正,等.不同方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎80例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,(04):261.
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1674-8646(2016)01-0033-02
2015-12-15