周自秀 張萍　魏佳希 孔霞 向麗華

【摘要】目的 分析我院傳染病疫情漏報(bào)原因，提出防止傳染病漏報(bào)對(duì)策。方法 收集2010年1月～2015年12月我院住院病人和門、急診部傳染病病人進(jìn)行查漏分析。結(jié)果 2010年-2015年傳染病漏報(bào)率分別為0.54%，0.54%。0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。住院病例電子信息化管理后促進(jìn)傳染病的漏報(bào)率顯著下降。 結(jié)論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度，強(qiáng)化傳染病管理法制觀念，掌握傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)報(bào)告責(zé)任，加強(qiáng)督查力度，實(shí)行信息化管理，是防止傳染病漏報(bào)的最有效手段。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院傳染?。宦﹫?bào)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0189-01

傳染病疫情報(bào)告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的重要渠道，傳染病疫 情報(bào)告是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染病、切斷傳播途徑、及時(shí)預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。是疾病監(jiān)測(cè)最基本最重要的內(nèi)容之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋亲龊脗魅静☆A(yù)防控制工作的先決條件，也是制定防制策略和措施的重要依據(jù)。因此醫(yī)院報(bào)告的質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院的傳染病報(bào)告在應(yīng)對(duì)非典、禽流感等新發(fā)傳染病的過(guò)程中，也充分證實(shí)疫情報(bào)告這個(gè)工作環(huán)節(jié)不容忽視。本文就我院2010一2015年傳染病漏報(bào)分析并與醫(yī)務(wù)人員交流溝通，遲、漏報(bào)原因，不斷整改報(bào)告措施，使疫情報(bào)告工作不斷完善，疫情遲報(bào)、緩報(bào)問(wèn)題明顯改善，對(duì)預(yù)防和控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)感染起到積極作用。現(xiàn)報(bào)告并分析如下：

1 材料與方法

1.1 資料

2010年1月～2015年12月出院診斷為傳染病的病例和門、急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果查詢?yōu)殛?yáng)性的病例。

1.2 方法

預(yù)防保健科每日組織專職人員進(jìn)行傳染病漏報(bào)督查。查門診部、急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的病例與預(yù)防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)進(jìn)行核對(duì)；通過(guò)實(shí)驗(yàn)室查詢結(jié)果為陽(yáng)性和影像科攝片提示為肺結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例進(jìn)行核對(duì)，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)進(jìn)行核對(duì)，沒(méi)有上報(bào)者均為漏報(bào)。

2 結(jié)果

2010年1月～20105年12月我院共計(jì)報(bào)告各類傳染病 20799 例，共查出院內(nèi)漏報(bào)病例 63例，2010年-2015年傳染病漏報(bào)率分別為0.54%，0.54、0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。

3 漏報(bào)原因

1.部分臨床醫(yī)師對(duì)傳染病疫情報(bào)告認(rèn)識(shí)不足，法制觀念不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報(bào)告制度力度不夠。醫(yī)生認(rèn)為填寫傳染病報(bào)告卡增加了自己額外工作負(fù)擔(dān)，因此對(duì)傳染病報(bào)告工作的積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時(shí)才報(bào)告，造成遲報(bào)，甚至有些出院時(shí)未及時(shí)上報(bào)，沒(méi)有實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，最后造成漏報(bào)。

2.門診日志管理存在缺陷 門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負(fù)荷工作，部分醫(yī)生對(duì)登記門診日志的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為登記意義不大，造成漏報(bào)，因門診日志登記不全，致預(yù)防保健科無(wú)法準(zhǔn)確查漏。

3.檢查科室與感染科醫(yī)生、防?？浦g信息反饋不及時(shí) 檢查科室查出陽(yáng)性結(jié)果后，病人拿了結(jié)果沒(méi)有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒(méi)有詳細(xì)記錄病人信息或無(wú)記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防保科之間沒(méi)有及時(shí)信息反饋，醫(yī)生因而不能及時(shí)進(jìn)行填寫傳染病報(bào)卡，預(yù)防保健科疫情人員無(wú)法追蹤，造成漏報(bào)。

4 對(duì)策

4.1 我院對(duì)傳染病疫情報(bào)告工作常抓不懈 ， 加強(qiáng) 《傳染病防治法》的宣傳力度。每年定期給全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病疫情知識(shí)及疫情報(bào)告的培訓(xùn)，特別是對(duì)新上崗的醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)并考核.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)《傳染病防治法》的宣傳和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，明確報(bào)告疫情是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和義務(wù)。認(rèn)真掌握傳染病斷診標(biāo)準(zhǔn)，清楚傳染病病種的報(bào)告時(shí)限。預(yù)防保健科工作人員每天查門診日志及住院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給首診醫(yī)生，要求醫(yī)生在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)卡，以確保預(yù)防保健科疫情人員實(shí)行傳染病24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4.2科學(xué)管理

科學(xué)管理是控制傳染病的主要措施，也是消除傳染病漏報(bào)的可靠保障。制定完善的傳染病報(bào)告制度和獎(jiǎng)懲制度的執(zhí)行力度，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)生傳染病漏報(bào)追究首診醫(yī)生責(zé)任，并扣科室績(jī)效分，所屬科室科主任負(fù)連帶責(zé)任。

4.3 加強(qiáng)傳染病遲報(bào)、漏報(bào)的督查力度

疫情報(bào)告專職人員充分行使自已的職責(zé)，利用每天到檢驗(yàn)科和放射影像科收反饋單及時(shí)將傳染病陽(yáng)性檢查結(jié)果通知首診醫(yī)生，提醒、督促醫(yī)師及時(shí)報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即找本人修改或訂正，同時(shí)堅(jiān)持按傳染病情報(bào)告管理規(guī)范的要求，每月進(jìn)行傳染病漏報(bào)督查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病歷，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)反饋給診治醫(yī)生，及時(shí)補(bǔ)報(bào)并給予全院通報(bào)處罰。

4.4 加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

進(jìn)一步完善門、急診的門診日志登記工作信息化管理，建立電子門診日志系統(tǒng)，避免因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預(yù)防保健科人員對(duì)傳染病報(bào)告工作的督查和管理。同時(shí)在電腦管理系統(tǒng)中設(shè)置報(bào)病預(yù)警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時(shí)能自動(dòng)提醒醫(yī)生上報(bào)傳染病疫情，以杜絕傳染病漏報(bào)的發(fā)生。門診日志登記以及住院病歷，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)第一時(shí)間反饋給漏報(bào)醫(yī)生，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

第一作者簡(jiǎn)介：周自秀，女。出身日期：1963.10，大專，副主任護(hù)師，遂寧市中心醫(yī)院.

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通訊作者：張萍