趙淼

摘要：伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的地位得到提升，這在一定程度上對(duì)醫(yī)院自身經(jīng)營提出了新的要求。從醫(yī)院自身角度分析，財(cái)務(wù)管理作為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量起到十分重要的推動(dòng)作用。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，財(cái)務(wù)核算水平的高低從本質(zhì)上決定了醫(yī)院的整體發(fā)展，因此，積極探索醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)核算 問題 措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要作用

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作保證了財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，依據(jù)財(cái)務(wù)工作相關(guān)規(guī)定得知，醫(yī)院內(nèi)所有財(cái)務(wù)信息內(nèi)容需經(jīng)過整理、審計(jì)，以此為各個(gè)部門的使用帶來便捷，保證在真實(shí)會(huì)計(jì)信息上做出正確的決策。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作可以提高醫(yī)院資金的使用。醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際情況制定完善的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，對(duì)所有資金進(jìn)行統(tǒng)一管理與處理，并依據(jù)各部門的實(shí)際情況進(jìn)行資金發(fā)放，可以提高資金的使用效率，保證資金的利用性。再次，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)核算可以提高財(cái)務(wù)人員工作的獨(dú)立性，避免與其它部門之間產(chǎn)生利益關(guān)聯(lián)，防止徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的應(yīng)用可有效控制醫(yī)院預(yù)算成本，一般而言，部分醫(yī)院均具備相應(yīng)的預(yù)算計(jì)劃，如果預(yù)算計(jì)劃不符合，那么則會(huì)被財(cái)務(wù)核算部門所否決，因此積極實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作對(duì)提升醫(yī)院形象，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益具有十分重要的推動(dòng)作用。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中存在的主要問題

目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度處于成長發(fā)展階段，雖然具有一些突出作用，但是仍有不足之處，這些不足之處主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制約會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督。從實(shí)際角度分析，醫(yī)院制定財(cái)務(wù)核算的目的是實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督工作，但是部分財(cái)務(wù)核算人員在工作中僅僅參照會(huì)計(jì)賬面履行監(jiān)督職責(zé)，根本無法參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中，導(dǎo)致醫(yī)院各個(gè)部門的監(jiān)督力度呈現(xiàn)出薄弱的現(xiàn)象，監(jiān)督內(nèi)容也過于表面化，無法真正將財(cái)務(wù)核算的目的、財(cái)務(wù)核算的的本質(zhì)進(jìn)行展現(xiàn)。

第二，從我國傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算角度分析，醫(yī)院的經(jīng)營資金是由上級(jí)機(jī)構(gòu)所支付的，醫(yī)院所使用資金的基本情況都需要向上級(jí)部門進(jìn)行報(bào)告。雖然這種方式可以保證資金的使用效率，但是不符合時(shí)代發(fā)展的需求，不符合新醫(yī)改的基本要求。在現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算制度下，所有的運(yùn)營資金需要由核算中心進(jìn)行統(tǒng)一核算，這種情況下上級(jí)部門并無法對(duì)資金的使用情況進(jìn)行掌握，導(dǎo)致上級(jí)部門與下級(jí)部門的資金掌握存在非常大的困難。

第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與財(cái)務(wù)物資管理形成脫節(jié)現(xiàn)象。所謂財(cái)務(wù)核算主要是將記賬工作、算賬工作、報(bào)賬工作進(jìn)行統(tǒng)一核算，而其資金與合同仍然有相關(guān)部門進(jìn)行保管，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算與財(cái)務(wù)物資會(huì)形成相互分離、相互脫節(jié)的現(xiàn)象。根據(jù)分析，會(huì)計(jì)人員并沒有及時(shí)參與到醫(yī)院部門的經(jīng)營活動(dòng)之中，對(duì)財(cái)務(wù)治理缺乏基礎(chǔ)，如果醫(yī)院報(bào)賬人員財(cái)務(wù)意識(shí)過低，或者工作疏忽則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院各部門的資產(chǎn)存在情況無法得到計(jì)算與整理，形成賬務(wù)記錄與醫(yī)院部門實(shí)物缺乏關(guān)聯(lián)，如果不加以進(jìn)行解決，則會(huì)造成資產(chǎn)流失。

第四，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員需要與醫(yī)院各個(gè)部門形成獨(dú)立狀態(tài)，并且核算人員的工資待遇不再由醫(yī)院部門所發(fā)放，這種模型會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員的核算態(tài)度處于中立，并且核算人員的動(dòng)力有所下降，造成激勵(lì)機(jī)制有所缺失，核算人員與核算部門也會(huì)形成相互獨(dú)立的狀態(tài)，無法真正達(dá)到核算的基本目的。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平提升的措施

第一，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算觀念的轉(zhuǎn)變。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要加強(qiáng)重視財(cái)務(wù)核算的重要性，并針對(duì)性的對(duì)核算工作加以宣傳，提升核算部門在醫(yī)院的知名度，保證各個(gè)部門在日后工作中與核算部門相互關(guān)聯(lián)，互相扶持。其次，需要增強(qiáng)核算人員的法制觀念，嚴(yán)格要求核算人員在循序法律要求的基礎(chǔ)上采取合適的財(cái)務(wù)核算手法進(jìn)行工作。最后，醫(yī)院需定期或不定期對(duì)財(cái)務(wù)核算人員加強(qiáng)道德培訓(xùn)，并不斷督促會(huì)計(jì)人員對(duì)自身工作有所強(qiáng)化，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的有序開展。

第二，增強(qiáng)醫(yī)院與財(cái)務(wù)核算的關(guān)聯(lián)性。首先，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)之間的關(guān)聯(lián)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)容包括了資金的使用方法、資金使用效率的提升手段等，因此需要針對(duì)性的制定完善的規(guī)章制度，以此確保財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)層面的職能可以得到良好發(fā)揮。其次，要加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度與資金支出的關(guān)聯(lián)，如果涉及到資金報(bào)銷工作，則需要積極設(shè)定相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容不予以報(bào)銷。此外，還要保證所制定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不影響醫(yī)院各個(gè)部門的正常工作，所以需要結(jié)合實(shí)際情況，保證報(bào)銷活動(dòng)的有序進(jìn)行。

第三，完善醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督體系。首先，要完善醫(yī)院財(cái)務(wù)核算內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)。其次要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算部門的監(jiān)督與管理，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金可以得到有效應(yīng)用，得到安全管理。最后，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理控制，保證醫(yī)院預(yù)算能夠朝著系統(tǒng)化、科學(xué)化方向發(fā)展，從而真正為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作制定基礎(chǔ)與保障。

第四，制定完善的遠(yuǎn)程報(bào)賬查賬系統(tǒng)?，F(xiàn)如今在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展下互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)呈現(xiàn)出日新月異的局面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也逐漸應(yīng)用電算化系統(tǒng)，所以在這一發(fā)展背景下，需要從醫(yī)院財(cái)務(wù)核算現(xiàn)狀出發(fā)，積極構(gòu)建切實(shí)可行的報(bào)賬與查賬系統(tǒng)。一方面可以改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算的避免，減輕核算人員的工作量，提高工作效率，減少報(bào)賬等候時(shí)間。另一方面也可以真正實(shí)現(xiàn)資源的共享，保證整個(gè)管理流程的數(shù)據(jù)資源的共享，在避免出現(xiàn)重復(fù)勞動(dòng)的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)的系統(tǒng)化與信息化。

四、結(jié)束語

綜上所述，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平需不斷改變才能滿足時(shí)代發(fā)展的要求，在這一發(fā)展局面下，需要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，針對(duì)所出現(xiàn)的問題提出措施與建議，才能真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]付涵雨.關(guān)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平的探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012，12：154+156

[2]李志艷.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，21：144-145

[3]李曉紅.醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平提升策略芻議[J].時(shí)代金融，2015，11：232-233

[4]束文英.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算水平的提升[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013，03：143

[5]王肖莉，馬馴.淺談加強(qiáng)醫(yī)院成本核算 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，21：40-41