張力文

（成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213）

藥物治療對(duì)燒燙傷患者機(jī)體功能的影響

張力文

（成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213）

燒傷與燙傷是外科常見疾病，多見于老人、青少年與兒童群體中，目前對(duì)于燒燙傷的治療，主要以西藥與中藥為主，各種藥物的特點(diǎn)不同，治療效果也存在差異，對(duì)于人機(jī)體功能也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。本文主要針對(duì)藥物治療燒燙傷機(jī)理對(duì)機(jī)體功能的影響進(jìn)行分析。

藥物；燒燙傷；機(jī)體功能；影響

燒燙傷是人們?cè)谌粘Ｉ詈凸ぷ髦杏龅綗?、光、電及化學(xué)物的侵害，造成身體不同部位的損傷，嚴(yán)重的可能危及生命，是臨床上常見的復(fù)雜外科急癥之一。我國每年大約二千萬人受到燒燙傷的傷害。在燒燙傷的治療上，中藥和西藥各有各的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。本文對(duì)藥物治療燒燙傷機(jī)理進(jìn)行了研究分析。

1 藥物治療燒燙傷對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

免疫系統(tǒng)對(duì)燒燙傷修復(fù)的抗炎期、增生期、結(jié)疤期和重塑期四個(gè)時(shí)期階段都發(fā)揮著巨大的作用。燒燙傷初期，機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生炎癥發(fā)應(yīng)，滲出液增多，以清除創(chuàng)面的壞死組織及異物，還能抵抗病毒或細(xì)菌的侵入。燒燙傷對(duì)免疫系統(tǒng)的影響主要是刺激淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，使其分泌機(jī)體需要的炎癥因子來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。主要炎癥因子有腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅲ和白細(xì)胞介素Ⅷ等。創(chuàng)面釋放炎癥因子少，在濃度較低的情況下，腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ積極參與免疫系統(tǒng)的調(diào)控，促使抗體的形成和分泌增加，提高白細(xì)胞的吞噬和殺菌功效，起到輔助免疫系統(tǒng)的作用；在嚴(yán)重?zé)隣C傷的患者，創(chuàng)面會(huì)釋放大量的炎癥因子，高濃度的腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅷ等成為內(nèi)在的致熱源，造成機(jī)體損傷組織壞死、細(xì)胞過度增生，瘢痕過度增長，并能引起全身性炎癥反應(yīng)，此時(shí)需要用藥物控制炎癥反應(yīng)。臨床研究證實(shí)，在燒燙傷初期，采取燒燙傷藥物的早期治療或?qū)嵤﹦?chuàng)面切痂等手術(shù)方法，能大大降低血液中炎癥因子的濃度，也降低了全身性炎癥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2 藥物治療燒燙傷對(duì)細(xì)胞因子的影響

燒燙傷創(chuàng)面修復(fù)要經(jīng)過血管損傷、通透性增加滲出液增多、新生血管的形成、增殖期及瘢痕期等重要階段。每個(gè)階段都會(huì)有多種細(xì)胞因子參與其中，細(xì)胞因子是細(xì)胞生長和受損組織修復(fù)時(shí)最重要的促進(jìn)劑，能直接影響燒燙傷創(chuàng)面的愈合和修復(fù)質(zhì)量。常見的細(xì)胞因子有轉(zhuǎn)化生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、血小板源衍生因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等。研究表明：龍血樹樹脂對(duì)燒燙傷創(chuàng)面有修復(fù)促進(jìn)作用。轉(zhuǎn)化生長因子和血管內(nèi)皮生長因子含量水平在不同時(shí)間相點(diǎn)都更高，創(chuàng)面愈合的時(shí)間就越短，因此表明他們?cè)趧?chuàng)面修復(fù)中的促進(jìn)作用。但是同一細(xì)胞因子在創(chuàng)面修復(fù)的不同階段其治療結(jié)果可能是不同的。在創(chuàng)面修復(fù)后期，有些細(xì)胞因子的含量過高，就會(huì)引起創(chuàng)面的過快增長，出現(xiàn)過渡性瘢痕組織；嚴(yán)格控制燒燙傷治療藥物，在不同修復(fù)階段調(diào)整細(xì)胞因子的濃度水平，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，而且能提高修復(fù)質(zhì)量，有著重要意義。

3 藥物治療燒燙傷對(duì)酶的影響

酶是機(jī)體內(nèi)各種代謝過程與中化學(xué)反應(yīng)的催化劑，在機(jī)體內(nèi)有著重要的意義。燒燙傷早期機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)變化，促使吞噬細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)，細(xì)胞膜上的氧化酶被激活，產(chǎn)生很多氧負(fù)離子和反應(yīng)氧簇，誘發(fā)大量脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，同時(shí)丙二醛等含氧自由基產(chǎn)物含量呈急劇升高。反應(yīng)氧簇和丙二醛都能破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，改變了細(xì)胞性質(zhì)。燒燙傷發(fā)生時(shí)，機(jī)體為維持細(xì)胞的功能狀態(tài)，體內(nèi)酶的活性及濃度都會(huì)發(fā)生變化。其中變化最明顯的是超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶；超氧化物歧化酶能抗氧化，去除氧負(fù)離子和阻斷炎癥反應(yīng)，谷胱甘肽過氧化物酶能協(xié)助去除反應(yīng)氧簇。

4 藥物治療燒燙傷對(duì)其他指標(biāo)的影響

燒燙傷發(fā)生后，皮膚的基本結(jié)構(gòu)受到很大重創(chuàng)，創(chuàng)面的微血管都喪失了基本功能，微血管是血液與組織之間營養(yǎng)物質(zhì)交換的場(chǎng)所，能將攜帶的各種修復(fù)因子送到創(chuàng)面，并為其提供能量，加快創(chuàng)面的修復(fù)進(jìn)度。龍血樹樹脂對(duì)創(chuàng)面有促進(jìn)作用外，對(duì)創(chuàng)面肉芽組織中的微血管密度有著很大的關(guān)系。

創(chuàng)面修復(fù)時(shí)組織中的膠原纖維是由膠原蛋白構(gòu)成，羥脯氨酸占膠原蛋白的13.4%，它的濃度的高低關(guān)系著創(chuàng)面的修復(fù)過程。檢測(cè)不同時(shí)期創(chuàng)面肉芽組織中羥脯氨酸的含量，能作為膠原纖維化的重要依據(jù)。

5 結(jié)語

燒燙傷是臨床上一類特殊的創(chuàng)傷，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類中都屬于特殊分類，兩者各有各優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。臨床證實(shí)，燒燙傷的恢復(fù)時(shí)間往往比普通時(shí)間要長，說明燒燙傷的修復(fù)工程與普通創(chuàng)傷有很大不同。當(dāng)前燒燙傷的機(jī)理研究都是以普通創(chuàng)傷為基礎(chǔ)，缺少針對(duì)性的研究。

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2016-12-3