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        藥物治療對(duì)燒燙傷患者機(jī)體功能的影響

        2016-03-14 03:55:04張力文
        大科技 2016年35期
        關(guān)鍵詞:燒燙傷介素免疫系統(tǒng)

        張力文

        (成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213)

        藥物治療對(duì)燒燙傷患者機(jī)體功能的影響

        張力文

        (成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213)

        燒傷與燙傷是外科常見疾病,多見于老人、青少年與兒童群體中,目前對(duì)于燒燙傷的治療,主要以西藥與中藥為主,各種藥物的特點(diǎn)不同,治療效果也存在差異,對(duì)于人機(jī)體功能也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。本文主要針對(duì)藥物治療燒燙傷機(jī)理對(duì)機(jī)體功能的影響進(jìn)行分析。

        藥物;燒燙傷;機(jī)體功能;影響

        燒燙傷是人們?cè)谌粘I詈凸ぷ髦杏龅綗?、光、電及化學(xué)物的侵害,造成身體不同部位的損傷,嚴(yán)重的可能危及生命,是臨床上常見的復(fù)雜外科急癥之一。我國每年大約二千萬人受到燒燙傷的傷害。在燒燙傷的治療上,中藥和西藥各有各的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。本文對(duì)藥物治療燒燙傷機(jī)理進(jìn)行了研究分析。

        1 藥物治療燒燙傷對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

        免疫系統(tǒng)對(duì)燒燙傷修復(fù)的抗炎期、增生期、結(jié)疤期和重塑期四個(gè)時(shí)期階段都發(fā)揮著巨大的作用。燒燙傷初期,機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生炎癥發(fā)應(yīng),滲出液增多,以清除創(chuàng)面的壞死組織及異物,還能抵抗病毒或細(xì)菌的侵入。燒燙傷對(duì)免疫系統(tǒng)的影響主要是刺激淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,使其分泌機(jī)體需要的炎癥因子來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。主要炎癥因子有腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅲ和白細(xì)胞介素Ⅷ等。創(chuàng)面釋放炎癥因子少,在濃度較低的情況下,腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ積極參與免疫系統(tǒng)的調(diào)控,促使抗體的形成和分泌增加,提高白細(xì)胞的吞噬和殺菌功效,起到輔助免疫系統(tǒng)的作用;在嚴(yán)重?zé)隣C傷的患者,創(chuàng)面會(huì)釋放大量的炎癥因子,高濃度的腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅷ等成為內(nèi)在的致熱源,造成機(jī)體損傷組織壞死、細(xì)胞過度增生,瘢痕過度增長,并能引起全身性炎癥反應(yīng),此時(shí)需要用藥物控制炎癥反應(yīng)。臨床研究證實(shí),在燒燙傷初期,采取燒燙傷藥物的早期治療或?qū)嵤﹦?chuàng)面切痂等手術(shù)方法,能大大降低血液中炎癥因子的濃度,也降低了全身性炎癥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        2 藥物治療燒燙傷對(duì)細(xì)胞因子的影響

        燒燙傷創(chuàng)面修復(fù)要經(jīng)過血管損傷、通透性增加滲出液增多、新生血管的形成、增殖期及瘢痕期等重要階段。每個(gè)階段都會(huì)有多種細(xì)胞因子參與其中,細(xì)胞因子是細(xì)胞生長和受損組織修復(fù)時(shí)最重要的促進(jìn)劑,能直接影響燒燙傷創(chuàng)面的愈合和修復(fù)質(zhì)量。常見的細(xì)胞因子有轉(zhuǎn)化生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、血小板源衍生因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等。研究表明:龍血樹樹脂對(duì)燒燙傷創(chuàng)面有修復(fù)促進(jìn)作用。轉(zhuǎn)化生長因子和血管內(nèi)皮生長因子含量水平在不同時(shí)間相點(diǎn)都更高,創(chuàng)面愈合的時(shí)間就越短,因此表明他們?cè)趧?chuàng)面修復(fù)中的促進(jìn)作用。但是同一細(xì)胞因子在創(chuàng)面修復(fù)的不同階段其治療結(jié)果可能是不同的。在創(chuàng)面修復(fù)后期,有些細(xì)胞因子的含量過高,就會(huì)引起創(chuàng)面的過快增長,出現(xiàn)過渡性瘢痕組織;嚴(yán)格控制燒燙傷治療藥物,在不同修復(fù)階段調(diào)整細(xì)胞因子的濃度水平,促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合,而且能提高修復(fù)質(zhì)量,有著重要意義。

        3 藥物治療燒燙傷對(duì)酶的影響

        酶是機(jī)體內(nèi)各種代謝過程與中化學(xué)反應(yīng)的催化劑,在機(jī)體內(nèi)有著重要的意義。燒燙傷早期機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)變化,促使吞噬細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng),細(xì)胞膜上的氧化酶被激活,產(chǎn)生很多氧負(fù)離子和反應(yīng)氧簇,誘發(fā)大量脂質(zhì)過氧化反應(yīng),同時(shí)丙二醛等含氧自由基產(chǎn)物含量呈急劇升高。反應(yīng)氧簇和丙二醛都能破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu),改變了細(xì)胞性質(zhì)。燒燙傷發(fā)生時(shí),機(jī)體為維持細(xì)胞的功能狀態(tài),體內(nèi)酶的活性及濃度都會(huì)發(fā)生變化。其中變化最明顯的是超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶;超氧化物歧化酶能抗氧化,去除氧負(fù)離子和阻斷炎癥反應(yīng),谷胱甘肽過氧化物酶能協(xié)助去除反應(yīng)氧簇。

        4 藥物治療燒燙傷對(duì)其他指標(biāo)的影響

        燒燙傷發(fā)生后,皮膚的基本結(jié)構(gòu)受到很大重創(chuàng),創(chuàng)面的微血管都喪失了基本功能,微血管是血液與組織之間營養(yǎng)物質(zhì)交換的場(chǎng)所,能將攜帶的各種修復(fù)因子送到創(chuàng)面,并為其提供能量,加快創(chuàng)面的修復(fù)進(jìn)度。龍血樹樹脂對(duì)創(chuàng)面有促進(jìn)作用外,對(duì)創(chuàng)面肉芽組織中的微血管密度有著很大的關(guān)系。

        創(chuàng)面修復(fù)時(shí)組織中的膠原纖維是由膠原蛋白構(gòu)成,羥脯氨酸占膠原蛋白的13.4%,它的濃度的高低關(guān)系著創(chuàng)面的修復(fù)過程。檢測(cè)不同時(shí)期創(chuàng)面肉芽組織中羥脯氨酸的含量,能作為膠原纖維化的重要依據(jù)。

        5 結(jié)語

        燒燙傷是臨床上一類特殊的創(chuàng)傷,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類中都屬于特殊分類,兩者各有各優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。臨床證實(shí),燒燙傷的恢復(fù)時(shí)間往往比普通時(shí)間要長,說明燒燙傷的修復(fù)工程與普通創(chuàng)傷有很大不同。當(dāng)前燒燙傷的機(jī)理研究都是以普通創(chuàng)傷為基礎(chǔ),缺少針對(duì)性的研究。

        [1]韓斌,王志義.燙傷膏對(duì)大鼠深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面修復(fù)作用及機(jī)制[J].中成藥,2015(06).

        [2]張海巖,李婷婷,范慢利,呂心蕊,蘇 宇,張駿艷,周蘭蘭.芩柏復(fù)方燙傷膏對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性燙傷模型的保護(hù)作用[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015(04).

        [3]范佐旺,王丹,龐玉新,楊 全,馬青松,李小婷,王 凱.艾納香油對(duì)大鼠深Ⅱ度燙傷的治療研究[J].中醫(yī)藥信息,2014(06).

        [4]林小鳳,石鶴坤,鄭健生,林秀麗,陳秋紅,陳錦珊.Ⅱ°燒燙傷模型大鼠體內(nèi) TGF-β、p38MAPK、IL-1β 的表達(dá)分析[J].中國藥房,2014(17).

        R644

        A

        1004-7344(2016)35-0326-01

        2016-12-3

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