詹楚卉

（湖南省桃江縣第一中學(xué) 413400）

兒童鉛中毒的危害與防治措施

詹楚卉

（湖南省桃江縣第一中學(xué) 413400）

在工業(yè)交通的發(fā)展下，鉛中毒問題日益嚴(yán)重，鉛對于兒童的危害也受到了全球的重視，數(shù)據(jù)顯示，我國城市中兒童鉛中毒流行率達(dá)到了50%，兒童鉛中毒不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會性問題，這已經(jīng)成為兒童保健工作者關(guān)注的重要問題。本文主要針對兒童鉛中毒的防治措施進(jìn)行分析。

兒童；鉛中毒；防治措施

鉛是一種重金屬元素，被廣泛應(yīng)用于工業(yè)化生產(chǎn)。隨著我國產(chǎn)業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，鉛的污染問題日益受到各國的重視。日常生活中含鉛量高的主要有：玩具、鉛筆、課桌椅的深色油漆、課本的彩頁、汽車尾氣等都含有大量可溶性鉛。人體吸收的鉛超過一定數(shù)值，鉛就會對身體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和腎臟產(chǎn)生很大的傷害，尤其是影響兒童的生長發(fā)育和智力水平。本文對我國兒童鉛中毒的防治進(jìn)展進(jìn)行了研究分析。

1 兒童鉛中毒的診斷及分級

一九九一年美國制定了兒童血鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。血液中鉛的含量超過或等于100μg/L時，不管是否出現(xiàn)其他癥狀或血液變化，就能診斷鉛中毒。分為五個等級，Ⅰ級小于100μg/L；Ⅱ級（A）血鉛濃度在100～149μg/L；Ⅱ級（B）血鉛濃度在 150～199μg/L；Ⅲ級是血鉛濃度在 200～449μg/L；Ⅳ級是血鉛濃度在450～699μg/L；Ⅴ級是血鉛濃度大于700μg/L。二零零六年我國提出高鉛血癥的概念和鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)兩次血鉛濃度為100～199μg/L稱為高鉛血癥；連續(xù)兩次血鉛濃度高于或等于為200μg/L為鉛中毒；血鉛濃度為200～249μg/L為輕度鉛中毒；血鉛濃度為250～449μg/L為中度鉛中毒；血鉛濃度高于或等于450μg/L為重度鉛中毒。當(dāng)前發(fā)達(dá)國家及我國大城市將兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)定為60μg/L。

2 兒童鉛中毒的危害和現(xiàn)狀

鉛是人體容易吸收，不易排除出的重金屬元素，對人的身體神經(jīng)、血液、免疫系統(tǒng)等臟器傷害很大，尤其對兒童的生長發(fā)育影響更為明顯。能引起智力的下降、行為的異常等情況。鉛對血液系統(tǒng)的影響有兩方面：①能抑制血紅蛋白的合成；②能降低血液循環(huán)中紅細(xì)胞的壽命，很容易造成貧血。

鉛污染是引起鉛中毒的主要原因。調(diào)查證明：家庭裝修污染引起的鉛中毒占主導(dǎo)地位，食用含有高鉛的食物，還有學(xué)習(xí)用品、汽車尾氣、油漆家具、裝飾品等含鉛量均較高。根據(jù)調(diào)查顯示，我國部分地區(qū)兒童鉛中毒狀況大幅度降低，但是近年來，個別地區(qū)兒童群體鉛中毒事件時有發(fā)生。

3 兒童鉛中毒的防治

3.1 健康教育

根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，我國部分地區(qū)家長對鉛的危害知識貧乏，防范意識差，是社會存在的普遍問題。早期進(jìn)行健康教育干預(yù)是行之有效，見效最快的方法。能提高患兒家長知曉鉛中毒的預(yù)防科普知識，養(yǎng)成兒童良好的行為習(xí)慣，，通過健康教育指導(dǎo)，能切斷鉛進(jìn)入患兒體內(nèi)的眾多途徑。加強(qiáng)兒童鉛中毒的健康教育，能讓人們意識到鉛中毒產(chǎn)生的危害性，只有積極參與才能確保兒童的健康成長，主要的知識點(diǎn)包括幾個方面：①幫助兒童養(yǎng)成勤洗手的好喜歡，并幫助其勤剪指甲；②經(jīng)常清洗兒童可能放入口中的玩具，每日擦洗位于馬路附近居室的灰塵；③避免帶兒童到鉛作業(yè)工作附近或者汽車流量大的馬路周圍，讓兒童盡量少食用皮蛋等含鉛類食品。

3.2 環(huán)境干預(yù)

隨著人們生活水平的日益提高，汽車的數(shù)量在以井噴的速度增長。在汽車尾氣中鉛的含量較高，以鉛塵的方式排放空氣中，造成對環(huán)境的嚴(yán)重污染。呼吸道是兒童吸收鉛的重要途徑，尤其是距地面1m的范圍內(nèi)前塵最多，這是造成兒童鉛中毒的重要因素之一。采取對環(huán)境污染的管控措施，加大干預(yù)力度，是防治兒童鉛中毒的最佳辦法。

3.3 營養(yǎng)干預(yù)

經(jīng)臨床證實(shí)，預(yù)防兒童鉛中毒，加強(qiáng)兒童營養(yǎng)素鈣、鋅、維生素C、維生素B1的攝入，能促進(jìn)鉛的排泄，有效降低兒童的血鉛含量。

3.4 臨床治療

（1）西藥排鉛。當(dāng)前用于排鉛的西藥主要有：依地酸鈉鈣靜脈滴注治療兒童慢性鉛中毒安全有效；噴替酸辛納降低血、腦中鉛的含量，增加尿的鉛含量，是治療鉛中毒一種安全有效的好方法；還原型谷胱甘肽是治療慢性鉛中毒造成肝損傷方面有明顯療效；另外二巰基丁二酸、青霉胺、二巰基丙醇、二巰基琥珀酸、碘化鉀等對鉛中毒都有一定的療效。

（2）中醫(yī)排鉛。中醫(yī)藥對治療兒童鉛中毒有中醫(yī)的優(yōu)勢。肝脾不和、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱、肺脾氣虛、肝腎陰虛等是兒童鉛中毒的主要證型。中醫(yī)認(rèn)為：枸杞子、大黃、土茯苓、海藻、珍珠粉、菊花、甘草、昆布、大蒜、綠豆等具有排鉛的功效。

4 結(jié)語

兒童是祖國的未來，我國應(yīng)采取積極措施降低兒童鉛中毒的發(fā)生率，是當(dāng)前不能忽視的緊要問題。當(dāng)前，在西藥或是中藥方面沒有針對兒童鉛中毒的特效藥物，期待專家學(xué)者在研發(fā)上加快進(jìn)度，盡快研制出安全、有效的藥物。

[1]張季，嚴(yán)春臨，張丹參，張 力，王 樹.大黃酚對鉛中毒小鼠學(xué)習(xí)記憶的改善作用及其機(jī)制研究[J].中國藥理學(xué)通報，2011（11）.

[2]許靜，馮佳潔，張?jiān)迄i.我國兒童鉛中毒研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013（06）.

[3]高志祥.環(huán)境因素對兒童鉛中毒的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（02）.

[4]戴勤，陳梅榕，馮佩琳.健康教育在兒童鉛中毒防治中的作用[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2011（03）.

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2016-11-26