吳 陽，唐天友，姚元虎，劉桂紅

（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

3種教學模式在醫(yī)用放射防護學見習課中的應(yīng)用

吳 陽，唐天友，姚元虎，劉桂紅

（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 分析采用3種不同教學模式在提高醫(yī)用放射防護學見習課教學質(zhì)量中的效果。方法 分別采用單一LBL法、單一PBL法、PBL+LBL法，對比教學效果。結(jié)果 單一LBL法和單一PBL法教學效果顯著低于PBL+LBL法教學模式。結(jié)論PBL和LBL教學法相結(jié)合，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)、創(chuàng)新能力和扎實基本功的醫(yī)學影像學臨床人才具有重要作用。

放射防護學；PBL教學法；LBL教學法；見習課

經(jīng)過多年的醫(yī)用放射防護學見習課教學方法探索，比較以下方法的優(yōu)缺點，即傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)教學法（LBL）和新式以問題為導向教學法（PBL）。筆者總結(jié)出理論知識采用PBL法、實踐技能采用LBL法教學模式，比單一采用某一種教學方法效果要好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

我院2011—2015年5屆參加醫(yī)用放射防護學見習課的醫(yī)學影像學專業(yè)本科生。按照3種不同教學模式進行分組，最終以相同內(nèi)容進行考核，對3次考核結(jié)果進行分析。

1.2 教師和教材

所有學生均由同一教師帶教，教材均選用科學技術(shù)出版社出版的《醫(yī)用放射防護學》，見習時間均為15周（共60學時）。

1.3 教學方法

教學前一周，帶教教師確定帶教病例。

1.3.1 單一LBL法 針對2011年全年見習的學生共43人，理論知識和實踐技能全部采用LBL法，即講解加演示的方法授課。

1.3.2 單一PBL法 針對2012—2013年見習的學生共92人，理論知識和實踐技能全部采用PBL法授課。

1.3.3 PBL+LBL法 針對2014—2015年見習的學生共97人，理論知識采用PBL教學法，實踐技能采用LBL教學法授課。

1.4 教學效果評估

在出科前對所有學生進行操作、理論考試及問卷調(diào)查。設(shè)置考查學生知識結(jié)構(gòu)和分析解決問題能力的試題，進行閉卷考試。考試題型包括操作題（20分）、客觀題（40分）和主觀題（40分），共計100分，對學生成績進行比較分析。以問卷形式調(diào)查學生對教學法的不同看法。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 課堂效果

在理論知識學習主動性方面，采用PBL教學法的學生表現(xiàn)得更為明顯，課堂氣氛較為活躍。實踐技能因其規(guī)范操作需要學生去實際動手操練，這時LBL教學法反而顯示了其優(yōu)勢。

2.2 3種教學模式下考試成績比較

單一LBL法組平均總分為（81.24±5.07）分，單一PBL法組平均總分為（82.73±6.12）分，PBL+LBL法組平均總分為（90.34±6.85）分。結(jié)果提示，PBL+LBL法組學生成績顯著高于其他兩組（P＜0.05），而單一LBL法和PBL法組兩種模式無顯著性差異（P＞0.05）。由此可見，PBL法對提高學生理論學習成績有幫助，對掌握復雜實踐技能卻幫助不大。

2.3 學生對LBL教學法和PBL教學法的看法

學生普遍認為PBL法對其理論知識學習起到極大的促進作用，能調(diào)動學習主觀能動性，有利于及時理解吸收知識、拓寬知識面和理論聯(lián)系實際。而對于實踐技能則需要教師演示，包括每一個細節(jié)都需要教師細心講解，很多操作靠學生自主學習難以很好地掌握。所有學生均認為對理論知識應(yīng)全面開展PBL教學，大部分學生不認可實踐技能采用PBL教學法。

3 討論

醫(yī)用放射防護學臨床見習是醫(yī)學生理論聯(lián)系實際的重要途徑，也是其將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的重要階段，更是學生形成臨床診療思維的啟蒙時期，因此該階段的教學至關(guān)重要。在傳統(tǒng)醫(yī)學教學體系下，我們一直沿用單一LBL教學法，但由于學生對復雜的醫(yī)學知識不容易理解，大多數(shù)學生是死記硬背，不能對知識融會貫通。

提高醫(yī)學教學質(zhì)量、培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才需要改變傳統(tǒng)教學模式。PBL教學法作為創(chuàng)新教學方法改變了“以教師為中心、以書本為中心、以課堂為中心”的傳統(tǒng)教育模式，使師生在課堂中扮演的角色發(fā)生了改變，形成了“以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心、以教師為引導，學生自主學習”的新教學模式[1，2]。在培養(yǎng)學生學習積極性和自主性方面，PBL教學法比LBL教學法更有優(yōu)勢，在國際上已得到廣泛應(yīng)用[3，4]。

PBL教學法在醫(yī)學生臨床教學中具有獨特優(yōu)勢，其精髓在于發(fā)揮問題對學習的指導作用，調(diào)動學生的主觀能動性。但由于傳統(tǒng)教學模式長期以來的慣性和學生對教師的過分依賴，無論是教師還是學生，在PBL教學法試行過程中都遇到了教學習慣的改變及適應(yīng)新教學方式的問題。我們在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些影響教學效果的因素，如學生從死記硬背模式中尚未轉(zhuǎn)變過來，單靠學生自主學習無法徹底掌握相關(guān)知識；遇到臨床教學包含大量復雜繁瑣的操作技能訓練時，不能離開經(jīng)驗豐富的見習教師現(xiàn)場演示講解；由于時間有限、任務(wù)繁重，導致學生沒有足夠的時間自學和討論；部分學生對于學習重點把握不足，以致于學習時避重就輕，有所偏失。

基于我國教育現(xiàn)狀，醫(yī)學生本科教育階段比較缺乏前期自我學習的基礎(chǔ)能力和習慣，如果在本科見習階段中完全采用PBL教學將面臨現(xiàn)有教材與臨床實際脫節(jié)、教學質(zhì)量難以控制等諸多難題。因此，PBL和LBL兩種教學法相結(jié)合的教學模式，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)、創(chuàng)新能力和扎實基本功的醫(yī)學影像學專業(yè)人才具有重要作用。

[1]付海英，胡建達，王少元，等.在血液內(nèi)科臨床教學中運用PBL教學法的實踐分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：55-56.

[2]張大衛(wèi)，孔凡宏.全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法探討[J].中國醫(yī)學裝備，2015，12（4）：117-119.

[3]Thammasitboon K，Sukotjo C，Howell H，et al.Problem-based learning at the Harvard School of Dental Medicine：self-assessment of performance in postdoctoral training[J].Journal of Dental Education，2007（71）：1080-1089.

[4]VanMook W N，Muijtjens AM，Gorter SL，etal.Web-assisted assessment of professional behaviour in problem-based learning：more feedback，yetno qualitative improvement[J].Adv in Health Sci Educ，2012，17（1）：81-93.

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1671-1246（2016）11-0101-02