莊麗琴

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

微課在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
——以“有效咳痰、縮唇腹式呼吸訓(xùn)練”教學(xué)設(shè)計為例

莊麗琴

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

在信息時代，高科技與教育相結(jié)合教學(xué)模式（如微課、慕課）成為課堂教學(xué)新趨勢。本文以“有效咳痰、縮唇腹式呼吸訓(xùn)練”為例，介紹如何在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微課。

微課；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)設(shè)計；翻轉(zhuǎn)課堂

微課是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中，圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動的全過程。本文根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)特點，對“有效咳痰、縮唇腹式呼吸訓(xùn)練”內(nèi)容進(jìn)行微課設(shè)計，具體如下。

1 課前學(xué)習(xí)設(shè)計

1.1 學(xué)情分析

“有效咳痰、縮唇腹式呼吸訓(xùn)練”是《內(nèi)科護(hù)理》第二章“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”第一節(jié)“概述”中的內(nèi)容，既是本節(jié)的重要知識點，又是呼吸系統(tǒng)?？撇僮髦械幕炯寄埽瑢W(xué)生而言比較抽象難懂。盡管學(xué)生在日常生活中積累了一些經(jīng)驗，但正確有效地進(jìn)行咳嗽、排痰和呼吸訓(xùn)練仍需要掌握一定的方法與技巧。所以在教學(xué)中，要讓學(xué)生在訓(xùn)練過程中觀察咳嗽、咳痰和呼吸的變化，明白如何正確有效咳痰和進(jìn)行縮唇腹式呼吸訓(xùn)練。

1.2 教學(xué)視頻制作

根據(jù)“有效咳痰、縮唇腹式呼吸”教學(xué)內(nèi)容，制作時長為6~8分鐘的教學(xué)視頻。內(nèi)容包括3部分：相關(guān)知識介紹、操作演示和重點回顧。其中第一部分為語音配字幕介紹相關(guān)概念、操作要點以及注意事項等理論重點；第二部分為圖片和視頻相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)操作演示；第三部分為圖片展示操作過程中應(yīng)注意的重點步驟和易出錯環(huán)節(jié)。本次制作采用的訓(xùn)練用品有：有效咳痰——痰杯、漱口杯、紙巾、大毛巾等；縮唇腹式呼吸訓(xùn)練——蠟燭、氣球、窄口寬身的水瓶（盛1/3水，帶吸管）。制作視頻前，教師先指導(dǎo)一名學(xué)生熟練掌握操作步驟，并準(zhǔn)備好拍攝設(shè)計稿（包括講到哪里、放哪張PPT、什么時間、拍攝全身還是半身、拍攝什么角度的示教動作、對機(jī)位的要求、視頻剪輯要求等），以便在錄制過程中一氣呵成。

1.3 教學(xué)視頻的翻轉(zhuǎn)應(yīng)用

教師先注冊名為“內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)”的微信公眾號或建立QQ群作為師生交流的網(wǎng)絡(luò)平臺，然后把錄制好的教學(xué)視頻和自學(xué)評估表（目的在于檢測學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力）上傳到微信或QQ群，并發(fā)布教學(xué)進(jìn)度和要求作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的參考。學(xué)生觀看教學(xué)視頻，填寫自評表，并把學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題發(fā)布到群里。教師根據(jù)學(xué)生提出的問題和自評反饋進(jìn)行二次備課，以期在課堂教學(xué)中取得良好效果。

2 課堂學(xué)習(xí)設(shè)計

2.1 情景創(chuàng)設(shè)，問題導(dǎo)入

通過課前學(xué)習(xí)微視頻，學(xué)生對所授知識點有了一定了解和掌握，這為課堂學(xué)習(xí)、演示交流提供了方便。教師只需在課堂上創(chuàng)設(shè)一個微情景，如患有慢性支氣管炎的張爺爺快要出院了，護(hù)士給張爺爺進(jìn)行健康宣教時，如何教會他進(jìn)行有效咳痰，并在日常生活中鍛煉呼吸功能呢？微情景創(chuàng)設(shè)將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為直觀的工作場景，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成。

2.2 小組探究，合作交流

基于情景教學(xué)理念，將學(xué)生分成若干小組，一般6~8人一組，每組根據(jù)情景問題進(jìn)行知識查閱、討論、練習(xí)和角色扮演。在此過程中，學(xué)生可再次觀看課前下載的視頻資料，教師在一旁進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)。

2.3 角色扮演，成果展示

小組成員根據(jù)自行設(shè)計的場景進(jìn)行角色扮演和操作演示，實現(xiàn)小組間互動交流。通過展示，各組成員相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)操作中錯誤的方法和步驟，并觀察和學(xué)習(xí)對方的優(yōu)點及好的做法。在此過程中，教師只在旁觀察和記錄，不打斷學(xué)生的演示。

2.4 評價反饋，問題討論，橫向拓展

一是重視過程評價，通過學(xué)生自評、他評（角色互評）有效檢測學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況，尤其是學(xué)生互相評價，既可以分享操作心得，又可使學(xué)生學(xué)會站在不同角度看待問題，不斷總結(jié)和思考更好的操作方法。二是教師點評。教師先就學(xué)生展示出來的優(yōu)點、亮點加以點評，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參與課堂教學(xué)的積極性，然后啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生對演示操作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，教師可以根據(jù)教學(xué)時間、學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行知識橫向拓展，如提出問題：在呼吸內(nèi)科工作時，可能我們遇到的病人并不僅僅只表現(xiàn)出咳嗽、咳痰或呼吸困難，或許還有胸痛甚至咯血，那我們該如何護(hù)理呢？如此，激發(fā)學(xué)生自主探究的熱情，層層遞進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，最終完成課堂教學(xué)任務(wù)。

3 課后反思設(shè)計

3.1 微課效果反思

微課是實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的有力工具，是促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式變革和實現(xiàn)教育教學(xué)創(chuàng)新的嘗試。學(xué)生利用微視頻事先了解和學(xué)習(xí)課本知識，對原本抽象的知識點有了感性和直觀認(rèn)識。課堂上，學(xué)生積極參與教學(xué)活動，對微視頻中的操作演示表現(xiàn)出極高的熱情和自信。此外，學(xué)生還提到：“老師，我以后上班了如果一時沒有教會病人，我也可以把這個小視頻發(fā)給他，讓他自己來學(xué)?！边@就是微課在教學(xué)中的應(yīng)用效果，不論課前、課中、課后，其影響都是極為深遠(yuǎn)的。

3.2 微課制作反思

如果翻轉(zhuǎn)課堂成為一種常態(tài)的教學(xué)行為，那么微課制作必將成為日后教師備課的新手段。如何選擇合適的內(nèi)容、如何應(yīng)用微課并有效開展課堂教學(xué)等亟待教師思考。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，筆者選取的微課內(nèi)容是一些臨床常見的重要知識點、易學(xué)易掌握的?？撇僮骷敖】到逃械募膊》乐巍＿@些內(nèi)容微課制作設(shè)計較簡單，時間一般控制在6~8分鐘，符合中職生學(xué)習(xí)特點。同時，教師需要對每一個微課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入思考和整合，并針對學(xué)生學(xué)習(xí)特點進(jìn)行精心而巧妙的設(shè)計。因此，教師課前要進(jìn)行兩次備課，一是制作微課視頻前的備課，二是使用微課視頻后的備課。

總之，以微課為載體的教學(xué)方式受到學(xué)生的喜愛和歡迎，它能夠讓理論教學(xué)更形象和具體化，在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高其自主學(xué)習(xí)、合作交流、慎獨思辨能力。

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