李 玲，曾 艷，全丹花

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150086）

高職高專護理專業(yè)特色教學實踐與探索

李 玲，曾 艷，全丹花

（黑龍江護理高等?？茖W校，黑龍江 哈爾濱 150086）

在我國高職高專護理專業(yè)發(fā)展背景下，我校護理專業(yè)全面實施了以學生為主體、以就業(yè)為導(dǎo)向、以全面提升教學質(zhì)量為核心的系統(tǒng)建設(shè)工程，從教學模式、培養(yǎng)目標、教育研究、實踐教學等方面介紹我校護理專業(yè)發(fā)展狀況及取得的成績，論述高職高專護理專業(yè)特色發(fā)展趨勢。

高職高專；護理教育；人才培養(yǎng)

自20世紀90年代以來，高等護理教育尤其是高職高專護理教育在我國得到了長足發(fā)展，人才培養(yǎng)模式、課程體系、教學內(nèi)容與教學方法等改革不斷深化，取得了令人矚目的成就。高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)采用“1+1+1”模式，即專業(yè)技術(shù)課+臨床實訓課+頂崗實習教學模式，將教與學融為一體；基點以“愛心”“人文精神”和“過硬技術(shù)”為支撐，注重學生人文素質(zhì)培養(yǎng)；以能力培養(yǎng)、市場需求為導(dǎo)向，突出大專業(yè)、小?？苹瞬排囵B(yǎng)特色，與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試、臨床護理工作過程對接，提高實踐教學比重，加強實訓基地建設(shè)，強調(diào)工學結(jié)合，探索與醫(yī)院合作辦學的新模式。

我校于2010年被教育部正式批準升格為高職高專學校，實現(xiàn)了從中職向高職的跨越。學校在“十二五”發(fā)展規(guī)劃中將總目標確定為“到2015年，成為辦學特色鮮明、社會聲譽較高的高職高專學?！?。提出要“建立與高等衛(wèi)生職業(yè)教育相適應(yīng)的管理體制與機制；建立院校合作、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，做精做強護理專業(yè)特色品牌；構(gòu)建以崗位需求為依據(jù)，以職業(yè)能力為本位，基于工作過程并能體現(xiàn)工學深度結(jié)合的課程體系，建立具有高等衛(wèi)生職業(yè)教育特征的科學質(zhì)量標準體系、保障體系及監(jiān)控體系；搭建衛(wèi)生技術(shù)人員終身教育平臺，成為國內(nèi)一流的技能型衛(wèi)生專門人才培訓基地”。

我校護理專業(yè)現(xiàn)有三年制大專、五年一貫制高職和五年貫通高職3個軌道，護理專業(yè)在校生5 700人，招生數(shù)和報到率均居全省同類院校首位。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展趨勢的實用型、科學型、發(fā)展型護理人才，讓學生滿意、家長滿意、社會滿意，是我們始終思考并探究的問題?；诖耍疚目偨Y(jié)我校近3年護理專業(yè)特色教學實踐經(jīng)驗，并對高職高專護理專業(yè)發(fā)展提出必要的設(shè)想。

1人才培養(yǎng)模式改革

自2012年以來，我校進行了兩輪三年制大專人才培養(yǎng)方案修訂、一輪五年一貫制高職人才培養(yǎng)方案修訂和五年貫通制人才培養(yǎng)方案制定。在方案修訂與制定中，突出素質(zhì)教育和實踐能力的全程培養(yǎng)。

1.1重構(gòu)并強化職業(yè)素養(yǎng)課程體系

增加職業(yè)素養(yǎng)課程學時，授課方式由原來的以理論講授為主變?yōu)槔碚搶嵺`一體化及素質(zhì)教育活動化，將課堂搬到“七三一”遺址、北大荒博物館等愛國主義教育基地，將職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿學生在校學習的整個階段，體現(xiàn)了以德塑人和全程育人。2015年，我們又認真學習大學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)有關(guān)文件精神，進行省內(nèi)外調(diào)研，以此為依據(jù)開設(shè)了漢語表達與人文修養(yǎng)，大學生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)全程化指導(dǎo)課程，突出了職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的適應(yīng)性和時代性。

1.2建立并完善校內(nèi)外雙循環(huán)實踐教學體系

根據(jù)技能型人才成長規(guī)律，在“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”理念指導(dǎo)下，構(gòu)建校內(nèi)實訓—課間實習—臨床見習—社會實踐—崗前培訓—頂崗實習及畢業(yè)技能考核的實踐教學體系。

在校內(nèi)，建立了11 000 m2的護理實訓中心和2 000 m2的生命科學館；在校外，有哈醫(yī)大一院、二院、三院、四院，省醫(yī)院，哈爾濱市第五醫(yī)院，阿城人民醫(yī)院等密切合作多年的實習基地，開展“學校有病房，醫(yī)院有課堂”的院校深度合作，在醫(yī)院設(shè)立教師工作站，在學校設(shè)立臨床專家工作室。目前，我校已與省內(nèi)外50多家醫(yī)療機構(gòu)建立了“合作型”校外實習實訓基地。

仿真模擬與真實職業(yè)環(huán)境相交替，從單一實訓項目到綜合實訓項目，從崗位環(huán)境體驗到護理技能見習，將工學結(jié)合、校企合作作為貫穿的主線，多元化臨床見習和實習體現(xiàn)了職業(yè)能力螺旋上升的培養(yǎng)規(guī)律。推進院校結(jié)合、醫(yī)教融合及定向?qū)嵙暸c就業(yè)人才培養(yǎng)模式，有效推動護理專業(yè)與行業(yè)對接，課程內(nèi)容與護理職業(yè)標準對接，教學過程與臨床護理過程對接，學歷證書與護士執(zhí)業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接，充分體現(xiàn)了實踐性、開放性和職業(yè)性，實現(xiàn)了護理專業(yè)的快速穩(wěn)步發(fā)展。

1.3建立護理專業(yè)方向培養(yǎng)框架

根據(jù)臨床調(diào)研，細化了“以健康為導(dǎo)向”的護理發(fā)展需求，先后建立了涉外護理、口腔護理、美容護理、手術(shù)室護理、急重癥護理、康復(fù)護理、兒科護理、護理管理等專業(yè)方向班的課程模塊，制定了專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案，編寫了校本教材；緊密依托哈醫(yī)大一院、二院，哈爾濱市第五醫(yī)院，哈爾濱市兒童醫(yī)院等實習基地開展專業(yè)方向人才的?？苹?、校院聯(lián)合培養(yǎng)；科學構(gòu)建專業(yè)群，提升護理人才服務(wù)能力，以特色課程為軸心凸顯學校辦學特色和理念，鋪設(shè)了一條特色人才創(chuàng)新培養(yǎng)之路。

2深化教育教學改革，全面提高教育教學質(zhì)量

為適應(yīng)市場對人才需求的變化，學校積極探索基于工作過程的課程體系，建立了與臨床一致的專業(yè)標準和課程標準。課程結(jié)構(gòu)模塊化，教學內(nèi)容符合職業(yè)崗位要求，以“夠用、適度”為原則，以能力訓練為軸心，重新整合課程，優(yōu)化教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生實際操作能力[1]。在教學方法上，從原有的PBL教學、任務(wù)引領(lǐng)教學、研究性學習，拓展為案例教學、情景教學、情景體驗式教學、理實一體化教學、微課教學。在加強學生實踐技能訓練的同時，注重學生職業(yè)道德、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實現(xiàn)文化知識和專業(yè)實踐能力相結(jié)合、理論與實踐相融合、教學內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng)。構(gòu)建3個體系，一是基于工作過程的、理論實訓一體化的雙課程體系（高專、中高職銜接），二是與臨床接軌的實踐教學訓練和考核體系，三是行業(yè)、社會參與的教學質(zhì)量保障與監(jiān)控體系。

2.1專業(yè)核心課程采用情景教學方法

情景教學是目前國內(nèi)外比較推崇的模擬教學方式之一。護理系在學校領(lǐng)導(dǎo)支持下，充分利用現(xiàn)有條件對專業(yè)核心課程開展情景模擬教學。將任務(wù)分解到情景與案例中，表現(xiàn)臨床情景，引起學生的情感共鳴，極具生動性和啟發(fā)性，學生的智慧、思維、猜測、想象、情感都被充分吸引到課堂中，整合了所學知識，顯著提高了教學效果。同時，在護理系承擔的全省護理專業(yè)培訓、教學交流等活動中，多次進行情景教學。在今年我校青年教師技能展示中，護理系派出了17位教師，進行了四站五場景的大型展示，融合了基礎(chǔ)護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理和急重癥護理共30項操作技能，效果特別震撼，這就是情景教學的成果。

2.2體驗式教學與職業(yè)情感教育融合

護理系在老年護理課程中借鑒國家示范校和骨干專業(yè)的做法，結(jié)合學生學習和心理特點，緊密依托現(xiàn)代護理實訓中心和哈爾濱市老年公寓的優(yōu)質(zhì)實訓資源，開展了體驗式教學。學生有機會走出課堂，親身感受衰老帶來的各種變化，并在實踐中深化對知識的把握。通過“入境激情—對話移情—探究動情—實踐縱情—評述析情”使學生真正情知合一、實踐創(chuàng)新。課程評價方式也有創(chuàng)新，在課程結(jié)束時，綜合實踐表現(xiàn)、手抄報制作、PPT制作、小發(fā)明創(chuàng)造和演講等項目，對學生做出客觀、全面的綜合評價，使評價更具指導(dǎo)意義。

2.3構(gòu)建教、學、做一體化的職業(yè)教育課程

在教學內(nèi)容上，構(gòu)建了與臨床護理崗位需要的職業(yè)能力和國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容相一致的課程體系，豐富和拓展了專業(yè)核心課程的實踐訓練內(nèi)容，設(shè)計更有利于學生職業(yè)角色適應(yīng)、職業(yè)技能掌握的教學內(nèi)容，實現(xiàn)了在“做中學、學中做”的能力本位培養(yǎng)目標。根據(jù)崗位需求和人才培養(yǎng)趨勢動態(tài)調(diào)整授課內(nèi)容與授課重點。通過這些改革實踐，實現(xiàn)了護理專業(yè)核心課程的“3個轉(zhuǎn)變”，即由驗證理論性實驗課型轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床應(yīng)用性實訓課型，由示范性操作教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)槟M仿真訓練達標的學習模式，由學生完成操作的考核方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理專業(yè)綜合能力達標的評價方式。同時創(chuàng)新專業(yè)技能培訓方式，形成了獨特的實踐教學體系。

2.4建立四位一體多元立體評價體系

四位一體多元立體評價體系即教師自我評價、校內(nèi)督導(dǎo)評價、學生反饋評價和臨床第三方評價。評價方法改革的重點為第三方評價，即由獨立于學校的社會組織和機構(gòu)對教學質(zhì)量進行評價。在學校支持下，護理系在基礎(chǔ)護理技術(shù)、外科護理、婦產(chǎn)科護理課程中應(yīng)用了這種評價方法。由專業(yè)教師深入職業(yè)崗位進行臨床調(diào)研，對整體職業(yè)工作任務(wù)所需的職業(yè)能力單元逐一分解，制訂可行的實施方案，聘請哈醫(yī)大各附屬醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院等的臨床一線護理骨干和護理專家進行評價。這種評價體系的運用真正實現(xiàn)了在模擬（仿真）工作環(huán)境中、在真實（實際）工作任務(wù)場景中全面評價學生的專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)情感，達到了全面評價學生職業(yè)能力的目的，有效促進了教育教學質(zhì)量的提高。

3特色凝練，助推學生夢想

3.1護理禮儀技能素質(zhì)講堂

成立護理系禮儀隊，借鑒北京武警總醫(yī)院“炫彩隊”，引入國際航空禮儀標準，承擔省市賽事重要禮儀任務(wù)，優(yōu)秀隊員被遴選到北京武警總醫(yī)院定向?qū)嵙?。成立技能隊，旨在強化護理技能訓練，為參加省賽、國賽培養(yǎng)選手，配合教師開展教學改革研究。由專業(yè)骨干教師擔任技能隊“導(dǎo)師”，對遴選學生進行全方位強化訓練，考核通過后即為“導(dǎo)生”。技能隊為36項護理技能全員達標的實現(xiàn)發(fā)揮了重要作用，同時隊員溝通能力、應(yīng)變能力明顯優(yōu)于其他學生。每學期開展的素質(zhì)教育大講堂，對學生心靈是非常好的啟迪，邀請領(lǐng)導(dǎo)、教師、導(dǎo)員全方位指導(dǎo)學生成長成才。

3.2強化“雙一”訓練，提高學生綜合素質(zhì)

“雙一”即“一口清、一手精”技能強化，融知識、素質(zhì)、技術(shù)訓練為一體，每年進行一次操作展示，強化訓練36項護理操作技能，打下堅實的職業(yè)基本功。我校參加2012年、2014年、2015年全國職業(yè)院校技能大賽高職組護理技能比賽，獲得3個一等獎、四個二等獎、一個三等獎的驕人戰(zhàn)績。

3.3報到率、就業(yè)率和稱職率保持“三高”態(tài)勢

教育教學質(zhì)量提高，最大受益方是學生和社會。由于專業(yè)定位準確，圍繞崗位能力設(shè)置課程，護理專業(yè)學生基礎(chǔ)理論與專業(yè)技能達到專業(yè)培養(yǎng)目標，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在90%以上，始終保持“出口暢、入口旺”的勢頭。自2010年以來，新生報到率始終保持在90%以上，其中本地新生報到率達98%。在人才培養(yǎng)方面采取的諸多前瞻性舉措，形成了我校護理專業(yè)學生不可取代的就業(yè)優(yōu)勢，為省內(nèi)外輸送大批崗位適應(yīng)能力強、綜合素質(zhì)優(yōu)、技能實踐精的護理人才。社會、行業(yè)、企業(yè)對我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量及教師能力給予了高度評價，畢業(yè)生供不應(yīng)求。

4對高職高專護理專業(yè)特色發(fā)展的思考

高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式尚需深入研究。臨床護理專業(yè)應(yīng)進一步開發(fā)精神科護理、臨終關(guān)懷、急救護理方向，社區(qū)護理專業(yè)應(yīng)進一步開發(fā)老年護理、家庭護理方向[2]。關(guān)注課程改革和實訓基地建設(shè)，聚焦課堂，以理實一體化教學模式扎實推進體驗式教學，把學生培養(yǎng)成具有崗位勝任力的優(yōu)秀護理人才；以科研帶教研，以教研促教學，立足課堂，瞄準學生和專業(yè)深化課程改革，有效提高教育教學質(zhì)量。

[1]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見[R].教高[2006]16號.

[2]王艷華.我國護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，5（2）：4-5.

G420

A

1671-1246（2016）23-0093-03

注：本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎?wù)撐?/p>