朱雅卿 彭永鋒

左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床效果

朱雅卿 彭永鋒

目的 觀察左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 88例社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者為本次研究對(duì)象，均分為2組，對(duì)照組44例用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，觀察組44例用左氧氟沙星新三聯(lián)療法治療，治療后評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果觀察組患者總根除率（97.7%）高于對(duì)照組（84.1%），不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率（3例）低于對(duì)照組（6例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星新三聯(lián)療法用于治療中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎，可有效根除幽門(mén)螺桿菌，用藥安全可靠。

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎；社區(qū)中老年；左氧氟沙星

慢性萎縮性胃炎為一種老年人多發(fā)疾病，臨床分析其發(fā)生主要原因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染。因此臨床治療關(guān)鍵在于根除幽門(mén)螺桿菌，臨床常用三聯(lián)療法，但應(yīng)抗生素濫用，或用藥不規(guī)范的影響，根除率不佳[1-2]。因此臨床提出可左氧氟沙星新三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)用效果顯著。本研究觀察左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年7月～2016年7月本院收治的社區(qū)符合標(biāo)準(zhǔn)的中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者88例，分為2組，對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡50～82歲，平均（66.0±2.6）歲，平均病史（9.2±3.5）年；觀察組44例，男28例，女16例，年齡48～80歲，平均（65.0±2.8）歲，平均病史（9.0±3.0）年。2組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)患者可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等癥狀。幽門(mén)螺桿菌14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性[3]。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎；經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)以及14C呼氣試驗(yàn)判定為幽門(mén)螺桿菌感染；入選患者均為自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病；對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏患者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤；合并精神疾病，不能積極主動(dòng)配合患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的阿莫西林（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020726）三聯(lián)療法治療，阿莫西林每次用藥劑量為1.0g，每天2次，甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）每次用藥劑量為400mg，每天2次，奧美拉唑[阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087]每次用藥劑量為20mg，每天2次，1個(gè)療程7d。

觀察組采用左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970045）三聯(lián)療法治療，左氧氟沙星每次用量為10mg，每天2次，奧美拉唑每次用量為20mg，每天2次，甲硝唑每次用藥量為400mg，每天2次，1個(gè)療程7d。

2組患者治療后，接受健康教育。堅(jiān)持以健康理念為指導(dǎo)原則，制定適合患者的健康教育計(jì)劃，包括疾病相關(guān)知識(shí)宣教、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。疾病宣教是通過(guò)對(duì)患者以及患者講解慢性萎縮性胃炎發(fā)生的病因、癥狀、防治保健措施、宣傳慢性萎縮性胃炎與吸煙、精神緊張、飲食不當(dāng)、幽門(mén)螺桿菌感染等生活方式的關(guān)聯(lián)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不能食用油炸、腌制、熏烤等食物，預(yù)防家庭內(nèi)感染，做好餐具的消毒。心理指導(dǎo)告知患者情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，選擇適合患者的紓解方式，提高患者疾病成功治療的信心，及時(shí)與患者溝通病變變化，并采取對(duì)應(yīng)措施緩解患者用藥后不良反應(yīng)，提高治療依從性[4]。

1.4 觀察指標(biāo) (1)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)采用經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)以及14C呼氣試驗(yàn)，14C呼氣試驗(yàn)需在停藥后1個(gè)月檢查，兩項(xiàng)均檢查顯示為陽(yáng)性，則判定為幽門(mén)螺桿菌感染，兩者顯示為陰性，則判定幽門(mén)螺桿菌根除。(2)安全性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)肝腎功能、心電圖變化、血尿糞常規(guī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件包分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者均順利接受治療以及復(fù)查，對(duì)照組患者治療總根除37例，根除率為84.1%，觀察組患者治療總根除43例，根除率為97.7%，觀察組患者根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療期間，對(duì)照組6例（13.6%）、觀察組3例（6.8%）出現(xiàn)惡心腹脹、乏力，之后自行緩解，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后檢查患者尿常規(guī)、心電圖以及肝腎功能指標(biāo)，均無(wú)明顯異常。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為一種慢性消化系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為噯氣、上腹部隱痛、食欲不振、貧血，為一種多致病性疾病以及癌前病變[5]。研究表明，根除幽門(mén)螺桿菌可促胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，改善慢性炎癥病情，延緩癌癥發(fā)生。當(dāng)前臨床常用的根除幽門(mén)螺桿菌的用藥方法是采用傳統(tǒng)三聯(lián)用藥，包括兩大類，一類為質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑聯(lián)合2種抗菌藥物治療，一類是采用鉍制劑聯(lián)合2種抗菌藥物治療，而臨床常用的抗菌藥物包括甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林等[6]。因臨床用藥不規(guī)范或抗生素濫用等因素影響，臨床采用的一線治療幽門(mén)螺桿菌根除率低。而左氧氟沙星為一種喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌性，可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，而起到殺菌作用。本研究結(jié)果表明，觀察組根除率顯著高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明左氧氟沙星三聯(lián)療法幽門(mén)螺桿菌根除率優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法，效果顯著。

臨床在用藥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)社區(qū)中老年人實(shí)施健康教育。慢性萎縮性胃炎為一種慢性疾病，臨床分析該疾病發(fā)生與患者日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，長(zhǎng)期飲酒抽煙，或使用變質(zhì)、燒烤、油炸、腌制等快餐食物，食鹽攝入量過(guò)多等不良生活習(xí)慣，再加上患者情緒波動(dòng)起伏大，這些因素均會(huì)增加慢性萎縮性胃炎發(fā)病率，或增加慢性萎縮性胃炎惡化為癌癥的可能[7]。通過(guò)實(shí)施健康引導(dǎo)患者養(yǎng)成的生活習(xí)慣，減少慢性萎縮性胃炎誘發(fā)危險(xiǎn)，并給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，保持積極樂(lè)觀情緒，積極配合治療以及護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)。根除藥物治療慢性萎縮性胃炎，存在相關(guān)不良反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化加重，不能按時(shí)用藥，完成治療，導(dǎo)致根除治療失敗[8]。實(shí)施健康教育，可引導(dǎo)患者形成積極健康理念，提高對(duì)疾病的認(rèn)知、治療依從性以及臨床療效，促患者早日康復(fù)。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法用于社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎治療中，并結(jié)合健康教育，可顯著提高臨床療效、患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。

[1] 蔣時(shí)紅，蔡小平，張文嫻，劉燕．胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011,5(1):822-823.

[2] 姚利云．胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(33):7028-7029.

[3] 孫芳紅,曲愛(ài)華.慢性姜縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):255-256.

[4] 李華茹.慢性姜縮性胃炎胃鏡檢查與病理診斷結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療,2013,22(10):52-53.

[5] 孟文玉.苦參堿聯(lián)合常規(guī)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015,42（7）：70-71.

[6] 鞏陽(yáng)，魏瑋.辛開(kāi)苦降法合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)”治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性非萎縮性胃炎臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,9（4）：379-381.

[7] 王婷婷，張?jiān)旅纾瑥垖W(xué)智，等.荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的效果：多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013,93（44）：3491-3495.

[8] 張麗娟，張錦明，杜明，等.養(yǎng)胃煎聯(lián)合胃三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012,34（3）：341-343.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.116

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院 （朱雅卿 彭永鋒）