王英華

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在CCU重癥心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

王英華

目的 研究觀察營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于CCU重癥心肌梗死患者的臨床療效。方法 選取50例重癥心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，比較觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能明顯提高CCU重癥心肌梗死患者護(hù)理滿意度，可在臨床上推廣。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù);重癥心肌梗死；護(hù)理滿意度

急性心肌梗死是常見的心內(nèi)科危急重癥，其發(fā)病速度快且病情多變[1]。其多因嚴(yán)重且持久的心肌缺血引起的部分心肌急性壞死導(dǎo)致。急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛、心律不齊、心功能衰竭、急性的循環(huán)功能障礙、發(fā)熱、白細(xì)胞增多以進(jìn)行性心電圖變化與心肌急性損傷[2-3]。近年來，我國(guó)的急性心肌梗死患病率不斷上升。本研究主要探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)

CCU重癥心肌梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院CCU病房于2014年5月至

2015年4月間收治的50例重癥心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡32～65歲，平均年齡（42.2±1.6）歲，平均病程（5.5±1.4）年，急性廣泛前壁心肌梗死18例，急性下壁心肌梗死7例。對(duì)照組男

13例，女12例，年齡34～63歲，平均年齡（41.5±1.2）歲，平均病程（5.0±1.6）年，急性廣泛前壁心肌梗死16例，急性下壁心肌梗死9例。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，且全部患者經(jīng)過心肌酶譜學(xué)、心電圖檢測(cè)，均被診斷為急性心肌梗死，并排除患有其他系統(tǒng)疾病可能性并無意識(shí)障礙[4]。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)理方法。觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方法：（1）在整個(gè)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者采取階段性的營(yíng)養(yǎng)估計(jì)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)實(shí)施以及營(yíng)養(yǎng)方面的檢測(cè)評(píng)價(jià)，適時(shí)修正營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的計(jì)劃及措施，以適應(yīng)患者情況[5]。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免靜態(tài)的護(hù)理方式，給予患者動(dòng)態(tài)護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注患者情況，同時(shí)在護(hù)理實(shí)踐中觀察營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果。（3）在營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)過程中，避免遺漏或延時(shí)報(bào)告營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃在實(shí)踐中出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致護(hù)理失誤情況的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)了解掌握患者的個(gè)體差異性，為指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃提供參考資料。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為2組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者均被治愈后出院。觀察組患者的護(hù)理滿意度為

96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期的營(yíng)養(yǎng)支持（護(hù)理）僅提供給營(yíng)養(yǎng)不良病人。這些病人多因不能獲得足夠人體生產(chǎn)生活所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或難以消化吸收飲食而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。70年代初期，醫(yī)學(xué)界研究營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)是維持人體的氮平衡，使之保持瘦肉體(leanbody mass)[6]。近年來，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的增長(zhǎng)與物質(zhì)條件的不斷改善，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的作用開始得到越來越多人的重視，其作用的范圍也不再局限于營(yíng)養(yǎng)不良的病人。一些醫(yī)院開始組建或已建成專門的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。營(yíng)養(yǎng)支持作為醫(yī)院治療方式的組成部分，對(duì)于一些疾病的治療已經(jīng)開始取得突破性進(jìn)展。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，護(hù)理診斷，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施及營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)及評(píng)價(jià)。（1）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的目的是制定合理的護(hù)理措施和計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的制定要有針對(duì)性，需要針對(duì)患者的個(gè)體差異和患者護(hù)理情況及病情的預(yù)期結(jié)果。（2）護(hù)理診斷：根據(jù)平時(shí)體質(zhì)量及持續(xù)時(shí)間，臨床理想體質(zhì)量及血清蛋白值作出診斷。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃：制定好病人營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)后，進(jìn)行初期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。整個(gè)護(hù)理過程的基線標(biāo)準(zhǔn)即由此次評(píng)估提供，該基線標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是接近最終營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)的。而營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃是動(dòng)態(tài)可調(diào)整的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人對(duì)治療的反應(yīng)回饋和每天的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的及時(shí)調(diào)整。（4）計(jì)劃實(shí)施：營(yíng)養(yǎng)支持成功與否的關(guān)鍵是提供合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和熱量。需要注意的是，有研究表明，患者的實(shí)際能量消耗值顯著低于以往的推薦量。使用雙能源物質(zhì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持是現(xiàn)在的普遍主張，葡萄糖與脂肪是營(yíng)養(yǎng)支持的首要能源物質(zhì)，兩者在非蛋白熱量中的比例為30%～50%或50%～70%[7]。其具體比例不固定，需依照患者的不同生理情況適時(shí)采取調(diào)節(jié)。（5）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià):營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)也是決定營(yíng)養(yǎng)護(hù)理完整性的重要組成部分。采取動(dòng)態(tài)檢測(cè)和評(píng)價(jià)的方式了解營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)修正護(hù)理計(jì)劃，從而增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持效果，并降低營(yíng)養(yǎng)不良程度或避免某些術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，在基礎(chǔ)護(hù)理上增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的CCU重癥心梗死患者的護(hù)理滿意度（96%）顯著高于只給予基礎(chǔ)護(hù)理的CCU重癥心梗死患者（72%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在CCU重癥心肌梗死患者中的臨床效果良好，能大大提高患者護(hù)理滿意度，利于疾病的治愈。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.094

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 （王英華）