王仁平，王延東

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深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院收治8278例勞務工傷害調(diào)查

王仁平1，王延東2

勞務工；傷害

傷害是威脅人類生命和健康的重要公共衛(wèi)生問題之一[1]，目前，傷害已成為我國居民的主要死因之一，不僅加大了直接醫(yī)療費用的支出，而且為家庭增加了額外的經(jīng)濟負擔和精神傷害[2]。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，作為經(jīng)濟特區(qū)的深圳更聚集了大量的勞務人員，越來越多工作中傷害的發(fā)生也成為急診科的常見現(xiàn)象。為此，筆者通過對2013-12至2014-11就診于南山區(qū)人民醫(yī)院勞務工傷害進行調(diào)查，了解傷害原因、特點，為政府針對勞務工傷害制訂相應的預防措施及政策提出理論依據(jù)。

1　對象與方法

1.1對象2013-12至2014-11因傷害就診于深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院急診科的勞務工均為本研究的調(diào)查對象。

1.2方法統(tǒng)一對急診科的醫(yī)護人員進行培訓后，對因傷害就診的勞務工進行詢問，填寫傷害報告卡，主要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)生時的活動、發(fā)生原因、傷害的性質(zhì)、嚴重程度及處理情況進行登記并專人進行復核。

1.3統(tǒng)計學處理使用MicrosoftExcele2003錄入及SPSS11.5軟件包分析數(shù)據(jù)，計算構成比。

2　結(jié)　　果

2.1一般情況2013年～2014年深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院共接診勞務工傷害8278例，年齡16～67歲，平均(32.67±10.01)歲，其中男6421例(77.6%)，女1857例(22.4%)。男女性別比3.46∶1。勞務工傷害年齡以18～24歲組例數(shù)比例最高，共3054例(36.9%)，其次是25～34歲組，2715例(32.8%)。

2.2傷害原因傷害發(fā)生的前三位原因分別為鈍器傷(2583例， 31.2%)，跌倒/墜落傷(2409例， 29.1%)，刀或銳器傷(1424例， 17.2%)。

2.3傷害時間分布傷害發(fā)生時間主要集中在3、4月份及假期結(jié)束后的1周內(nèi)，以上午9、10點及午后15～17點間為主，多為工作時間內(nèi)。

2.4傷害地點傷害主要發(fā)生在工業(yè)和建筑場所(3982例，48.1%)；生產(chǎn)運輸設備操作人員發(fā)生在公路/街道的(1863例，22.5%)、家中(1035例，12.8%)。男性勞務工在工業(yè)和建筑場所、生產(chǎn)運輸設備操作過程中的傷害發(fā)生率明顯高于女性。

2.5傷者文化程度勞務工傷害中，發(fā)生前三位的是初中(4081例，49.3%)、高中或中專(2161例，26.1%)、小學(679例，8.2%)。

2.6傷害性質(zhì)及嚴重程度勞務工傷害患者前3位的傷害類型依次為挫傷或擦傷(4155例，50.2%)、銳器傷或咬傷或開放傷(2616例，31.6%)、骨折(737例，8.9%)。傷害嚴重程度判斷以2005年中國疾病預防控制中心制定的《全國傷害監(jiān)測工作手冊》為標準。(1)輕度:無明顯或輕微受傷，或者只是淺表擦傷，或輕微的割傷；(2)中度：需要專業(yè)化的治療，包括骨折，或者需要進行縫合；(3)重度：需要立即進行急救治療或外科手術治療包括發(fā)生內(nèi)出血、器官貫穿傷、血管受損。所有勞務工傷害中以輕度傷害為主(6672例，80.6%)，其次是中度傷(1531例，18.5%)，再其次是重度傷害(74例，0.9%)。

2.7傷害的結(jié)局經(jīng)治療后回家休息不影響工作(7160例，86.5%)；需住院治療，造成一定影響的(1101例，13.36%)；傷害后產(chǎn)生殘疾，影響工作生活能力的(7例，0.09%)；傷害死亡(4例，0.05%)。

3　討　　論

3.1高發(fā)人群本組傷害發(fā)生年齡主要集中在18～34歲，共計5769例(69.7%)，以男性、中青年為高發(fā)人群，主要原因為這一年齡段的男性是生產(chǎn)勞動和社會活動的主要參與者，中青年男性參與生產(chǎn)勞動和社會活動多于女性[3]。

3.2發(fā)生時間特點研究發(fā)現(xiàn)，勞務工傷害的發(fā)生具有一定的時間聚集性，主要集中于3、4月份與假期結(jié)束后1周左右，主要與春節(jié)后大量用人單位新招人員缺乏系統(tǒng)的安全教育、操作不夠規(guī)范、假期后未完全進入工作狀態(tài)有關，部分存在有加班工作，疲勞所致。

3.3文化程度或場所勞務工文化程度以初中例數(shù)比最高，因為文化程度的差別決定了勞務工所從事的工作環(huán)境和工作條件，他們多以體力勞動為主，工作環(huán)境相對較差，更容易受到傷害。

3.4預防措施制定勞務工傷害的性質(zhì)多為鈍器傷及跌倒、墜落傷，與其他人群發(fā)生的傷害基本一致，但是多在工作場所及工作時間內(nèi)發(fā)生，因此在針對勞務工傷害預防措施的制定顯得尤為重要。同時，用人單位在提高外來工的安全意識，確保這一特殊群體的健康和安全方面加大力度。

3.5防范重點勞務工傷害主要集中在工業(yè)建筑及運輸服務過程中，地點多為工業(yè)建筑、公路、服務場所，提示在加強建筑場所的安全方面應加大監(jiān)管力度，提升安全教育及增加自我防范的意識。政府及用人單位應引起高度重視。政府加強對建筑工地工人安全知識的學習及安全意識的教育，配備足夠的安全設施，如安全帽、安全帶等，避免不必要的安全事故的發(fā)生[4]；應加強對運輸服務部門勞務工人員的安全培訓及管理，養(yǎng)成良好的駕駛習慣。同時，應制定及嚴格遵守工作時間，避免超長、超負荷工作。

[1]郭曉雷，徐愛強，馬吉祥，等.山東省城鄉(xiāng)居民傷害壽命損失及經(jīng)濟負擔調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2006,22(6):737-738.

[2]王永平，徐海紅.1955例意外傷害發(fā)生情況的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2012,12(4):257.

[3]周梅，李艷菊.我國意外傷害研究現(xiàn)狀與進展[J].護理學雜志，2009,24(9): 95-97.

[4]馮源，許黎麗．重癥醫(yī)學科收治意外傷害患者發(fā)生情況的調(diào)查及分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2013,15(1):108-109.

(2015-10-17收稿2015-12-20修回)

(責任編輯梁秋野)

王仁平，本科學歷，主治醫(yī)師。

1.518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院急診科；2.150001，哈爾濱鐵路公安局刑事技術處

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