陳　莉，徐茂錦，謝長勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民（第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院，上海200433）

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想定作業(yè)教學法在預選衛(wèi)生士官常見疾病教學中的應用

陳莉，徐茂錦，謝長勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民
（第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院，上海200433）

摘要：如何培養(yǎng)出貼近部隊實際、滿足崗位需要的衛(wèi)生士官人才是軍醫(yī)大學教育發(fā)展必須面對的問題。在內科常見疾病教學中采用想定作業(yè)教學法，將實際工作或戰(zhàn)爭中的各種情況設定為作業(yè)條件，培養(yǎng)學員全方位的臨床思維能力，使學員成為具有熟練專業(yè)基本技能和良好綜合素質的衛(wèi)生專業(yè)士兵。

關鍵詞：想定作業(yè)教學法；預選衛(wèi)生士官；常見疾病

隨著新時期軍隊現(xiàn)代化建設的不斷發(fā)展，軍事院校的人才培養(yǎng)模式需要進行相應創(chuàng)新和完善，培養(yǎng)能夠適應現(xiàn)代化高科技戰(zhàn)爭的軍事人才。我軍基層部隊部分衛(wèi)生崗位工作由干部改為士官承擔，衛(wèi)生士官已成為部隊衛(wèi)生工作中不可缺少的重要力量。衛(wèi)生士官直接面向部隊基層，保障廣大官兵的身心健康，其綜合業(yè)務素質的高低、專業(yè)潛能發(fā)揮是否充分、崗位配置是否合理得當，直接影響著基層衛(wèi)生工作質量和部隊戰(zhàn)斗力。目前我國衛(wèi)生士官教育培訓的現(xiàn)狀不容樂觀，訓練需求和實際教育培訓能力之間存在較大差距，許多新型疾病的出現(xiàn)使得診治難度隨之加大，對衛(wèi)生士官的整體素質提出了更高要求。所以，進一步優(yōu)化現(xiàn)有的教學模式，提高預選衛(wèi)生士官的專業(yè)基本技能和綜合素質，滿足部隊崗位的任職需要，對提高我軍基層平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力和部隊戰(zhàn)斗力具有十分重要的意義。

1　實施想定作業(yè)教學方法的意義

在未來戰(zhàn)爭中，任務的交替轉換或同時展開要求學員加深對后勤保障與后勤防衛(wèi)相互關系的理解，必須在學會勝任本職工作任務的同時掌握戰(zhàn)場救護基本技能。

在軍隊任職教育教學過程中，應該從實用性、實戰(zhàn)性、綜合性等多方面出發(fā)，切合實際工作情況，模擬真實的工作環(huán)境[1]。預選衛(wèi)生士官與衛(wèi)生士官職業(yè)技術教育相比，教學內容應更加貼近部隊崗位實際、更加強調實用性。目前軍隊任職教育中的案例式教學方法任務類型單一、解決方法簡單，無法體現(xiàn)出目前實際工作與戰(zhàn)場環(huán)境的復雜性和多變性，無法滿足軍事人才的培養(yǎng)需求。

常見疾病是預選衛(wèi)生士官掌握基本醫(yī)學知識和熟練專業(yè)基本技能、開展衛(wèi)生宣教及專業(yè)組訓的基礎，該課程是預選衛(wèi)生士官的主干課程和核心課程。預選衛(wèi)生士官學員專業(yè)基礎較差、課程學時有限，以往的授課方式偏重理論，配套教材針對性、實用性不強。應用想定作業(yè)教學方法，從實戰(zhàn)角度出發(fā)，著眼于現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下的時代性、復雜性和真實性，可以在設定的各種情況下實施教學或訓練，依據(jù)教學內容或訓練課程，在想定條件的引導下，對各種情況提出解決方案及后備預案，可以有效提高學員的實戰(zhàn)工作能力與應急處理能力。

2　想定作業(yè)教學方法的實施

想定作業(yè)教學方法是指教師在實際工作中由于人員、工作背景和工作環(huán)境等多種因素導致的變化，形成一系列問題，學員帶著這些特定的問題按照工作指示去完成工作任務。常見疾病課程的想定作業(yè)教學法是將學員引入設想的就診環(huán)境，使其運用所學診斷學和內科常見癥狀的基礎理論，對一些常見癥狀進行分析、概括和判斷，初步形成常見癥狀的診斷思路，從而掌握基層部隊常見疾病的診療方法。

在任職教育中采用想定作業(yè)教學方法，首先要提出多任務、多情況的系列問題，注重鍛煉學員全方位思考問題的能力。想定作業(yè)教學方法可以有多種形式，按作業(yè)分組方式不同，可以分為集團作業(yè)與編組作業(yè)；按作業(yè)想定條件不同，可以分為單方作業(yè)和對抗作業(yè)[2]。依據(jù)不同形式的作業(yè)條件，教員在實施過程中加以選擇，科學組合，合理運用，同時注重引導學員在完成想定作業(yè)的過程中與學習的理論知識相結合，這樣才能夠達到采用想定作業(yè)教學方法的目標，即“活”——活用理論知識、靈活處理想定作業(yè)中的復雜問題。在實施想定作業(yè)教學方法中需要重視以下兩個環(huán)節(jié)。

2.1想定作業(yè)條件的設定

想定作業(yè)條件的設定應考慮的問題是：想定作業(yè)最終應該解決什么問題，讓學員思考哪些問題，這些在想定條件設定之前都需要充分考慮，所以要明確教學內容，使其具有現(xiàn)實指導意義。想定作業(yè)應當與實際工作緊密結合，從在實際工作中可能遇到的突出問題及復雜多變的工作環(huán)境入手來設定想定作業(yè)的條件。設定想定作業(yè)條件可以從兩方面思考：一是以實際案例為背景來設定想定作業(yè)條件，增強想定作業(yè)條件的真實性。教員應該依據(jù)教學內容及教學目標設定想定作業(yè)條件，作業(yè)條件可以根據(jù)教學重難點的不同而復雜程度不一，但是一定要體現(xiàn)“全”，即與實際工作相結合，將實際工作中可能遇到的各種問題都考慮到作業(yè)條件中。二是結合學員提出的問題來設定。在實施想定作業(yè)之前可以采取問卷調查或者開座談會的方式對實際工作中的常見問題做專項調研，了解學員在學習過程中遇到的困難，將這些問題充實到想定作業(yè)的條件中去。

2.2想定作業(yè)教學方法的組織與實施

想定作業(yè)教學方法在教學過程中的成功組織和實施非常重要，包括想定作業(yè)相關材料的組織及訓練的實施。完成作業(yè)任務所需要的相關材料的準備要盡可能完備、細致，要以實際工作案例為基礎，合理分析、組織材料，以增強想定作業(yè)的效果。想定作業(yè)相關材料應該主要來源于實際工作案例，教員按照教學大綱要求，結合教材及典型視頻資料編寫教學案例，可以是文字、視頻、音頻等各種形式的材料，資料越詳盡越好，隨著想定作業(yè)的逐步實施，可以對材料做出一定的篩選。對于音頻和視頻材料，可以根據(jù)文字材料或想定條件的需求來剪輯選擇，如果有條件也可以采用自己拍攝的方法獲取。在材料中相應的位置提出問題，拓寬學員的思路，幫助學員提高臨床思維能力，同時也可以讓學員對案例的進展提出自己的意見或補充，給予學員充分參與的機會，調動學員的積極性，發(fā)散學員的思維。在實施教學的過程中，應用課堂啟發(fā)、小組討論、情景表演、視頻紀實等多種形式，采用多媒體技術，引用真實案例視頻資料，通過講授有案例背景的想定作業(yè)，讓學員有身臨其境的感覺。

3　想定作業(yè)教學方法的實施中需要注意的問題及解決對策

運用想定作業(yè)教學方法的目的是提高學員將理論知識應用于實踐工作的能力，提高學員分析與解決問題的能力。

在運用的過程中需要注意以下問題：一是要正確把握該教學方法的使用時機，應該是在講授相關的理論知識后提出作業(yè)條件與作業(yè)任務，然后再由學員討論實施作業(yè)，這樣有助于學員加深對所學理論知識的理解和掌握。二是根據(jù)作業(yè)條件，對學員進行合理分組，組織學員查看、討論并完成作業(yè)。查看想定作業(yè)應以學員為主體，教員從旁指導，學員以分組合作的形式，通過討論確定完成作業(yè)的方法。在此過程中，應重點引導學員提高依據(jù)想定作業(yè)條件運用理論的實踐能力，同時也應該注意保持學員活動的獨立性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維。在實際工作中或是在戰(zhàn)爭中，往往充滿不確定因素，在教學過程中應激發(fā)學員的創(chuàng)造性思維，讓學員在完成想定作業(yè)的過程中充分鍛煉自己的獨立性以及團隊合作能力。三是注意想定條件提出的難易程度要適中，保證大部分學員能夠獨立或者在相互協(xié)作的過程中完成，以保證完成作業(yè)的效果。四是重視講評作業(yè)，讓各組學員相互交流、小組討論后完成作業(yè)，目的是相互發(fā)現(xiàn)問題，相互啟發(fā)與完善。預選衛(wèi)生士官的專業(yè)基礎相對較弱，教員要結合學員完成作業(yè)的情況及時總結學員在完成作業(yè)過程中存在的問題，對學員的想定作業(yè)完成情況進行分析講評，幫助學員去發(fā)現(xiàn)問題、查找問題和解決問題，以提高作業(yè)的質量水平。

4　結語

在任職教育教學過程中，實踐教學是重要的組成部分，任職教育的實踐教學應與任職崗位緊密聯(lián)系，其教學內容的設置關系到實踐教學效果的好壞。想定作業(yè)教學方法即以崗位任職能力需求為導向，以培養(yǎng)學員的創(chuàng)新實踐能力為根本目標，使學員成為與信息化戰(zhàn)爭中軍隊人員能力需求相適應的高素質實用型人才。實施想定作業(yè)教學方法可以充分調動學員的參與積極性，有利于培養(yǎng)預選衛(wèi)生士官的自主學習能力、新型救治觀念、倫理決策能力以及建立臨床診療思維，較好地實現(xiàn)理論與實踐緊密結合、教與學結合、學員的智力因素與非智力因素結合、知識能力與素質結合，非常適合預選衛(wèi)生士官常見疾病課程的教學，具有良好的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]屠恒章．軍事任職教育論[M]．北京：軍事科學出版社，2007．

[2]董會渝．現(xiàn)代軍校教育學教程[M]．北京：軍事科學出版社，2007．

基金項目：第二軍醫(yī)大學任職教育教學研究重點項目（RZJYA201405）；第二軍醫(yī)大學任職教育教學研究重點項目（RZJYA201304）

中圖分類號：G424．1

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0077－02