陳　莉，徐茂錦，謝長(zhǎng)勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，上海200433）

?

想定作業(yè)教學(xué)法在預(yù)選衛(wèi)生士官常見疾病教學(xué)中的應(yīng)用

陳莉，徐茂錦，謝長(zhǎng)勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民
（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，上海200433）

摘要：如何培養(yǎng)出貼近部隊(duì)實(shí)際、滿足崗位需要的衛(wèi)生士官人才是軍醫(yī)大學(xué)教育發(fā)展必須面對(duì)的問(wèn)題。在內(nèi)科常見疾病教學(xué)中采用想定作業(yè)教學(xué)法，將實(shí)際工作或戰(zhàn)爭(zhēng)中的各種情況設(shè)定為作業(yè)條件，培養(yǎng)學(xué)員全方位的臨床思維能力，使學(xué)員成為具有熟練專業(yè)基本技能和良好綜合素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)士兵。

關(guān)鍵詞：想定作業(yè)教學(xué)法；預(yù)選衛(wèi)生士官；常見疾病

隨著新時(shí)期軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，軍事院校的人才培養(yǎng)模式需要進(jìn)行相應(yīng)創(chuàng)新和完善，培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代化高科技戰(zhàn)爭(zhēng)的軍事人才。我軍基層部隊(duì)部分衛(wèi)生崗位工作由干部改為士官承擔(dān)，衛(wèi)生士官已成為部隊(duì)衛(wèi)生工作中不可缺少的重要力量。衛(wèi)生士官直接面向部隊(duì)基層，保障廣大官兵的身心健康，其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低、專業(yè)潛能發(fā)揮是否充分、崗位配置是否合理得當(dāng)，直接影響著基層衛(wèi)生工作質(zhì)量和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。目前我國(guó)衛(wèi)生士官教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀不容樂觀，訓(xùn)練需求和實(shí)際教育培訓(xùn)能力之間存在較大差距，許多新型疾病的出現(xiàn)使得診治難度隨之加大，對(duì)衛(wèi)生士官的整體素質(zhì)提出了更高要求。所以，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有的教學(xué)模式，提高預(yù)選衛(wèi)生士官的專業(yè)基本技能和綜合素質(zhì)，滿足部隊(duì)崗位的任職需要，對(duì)提高我軍基層平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有十分重要的意義。

1　實(shí)施想定作業(yè)教學(xué)方法的意義

在未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中，任務(wù)的交替轉(zhuǎn)換或同時(shí)展開要求學(xué)員加深對(duì)后勤保障與后勤防衛(wèi)相互關(guān)系的理解，必須在學(xué)會(huì)勝任本職工作任務(wù)的同時(shí)掌握戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)基本技能。

在軍隊(duì)任職教育教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該從實(shí)用性、實(shí)戰(zhàn)性、綜合性等多方面出發(fā)，切合實(shí)際工作情況，模擬真實(shí)的工作環(huán)境[1]。預(yù)選衛(wèi)生士官與衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育相比，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更加貼近部隊(duì)崗位實(shí)際、更加強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。目前軍隊(duì)任職教育中的案例式教學(xué)方法任務(wù)類型單一、解決方法簡(jiǎn)單，無(wú)法體現(xiàn)出目前實(shí)際工作與戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境的復(fù)雜性和多變性，無(wú)法滿足軍事人才的培養(yǎng)需求。

常見疾病是預(yù)選衛(wèi)生士官掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練專業(yè)基本技能、開展衛(wèi)生宣教及專業(yè)組訓(xùn)的基礎(chǔ)，該課程是預(yù)選衛(wèi)生士官的主干課程和核心課程。預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)較差、課程學(xué)時(shí)有限，以往的授課方式偏重理論，配套教材針對(duì)性、實(shí)用性不強(qiáng)。應(yīng)用想定作業(yè)教學(xué)方法，從實(shí)戰(zhàn)角度出發(fā)，著眼于現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下的時(shí)代性、復(fù)雜性和真實(shí)性，可以在設(shè)定的各種情況下實(shí)施教學(xué)或訓(xùn)練，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容或訓(xùn)練課程，在想定條件的引導(dǎo)下，對(duì)各種情況提出解決方案及后備預(yù)案，可以有效提高學(xué)員的實(shí)戰(zhàn)工作能力與應(yīng)急處理能力。

2　想定作業(yè)教學(xué)方法的實(shí)施

想定作業(yè)教學(xué)方法是指教師在實(shí)際工作中由于人員、工作背景和工作環(huán)境等多種因素導(dǎo)致的變化，形成一系列問(wèn)題，學(xué)員帶著這些特定的問(wèn)題按照工作指示去完成工作任務(wù)。常見疾病課程的想定作業(yè)教學(xué)法是將學(xué)員引入設(shè)想的就診環(huán)境，使其運(yùn)用所學(xué)診斷學(xué)和內(nèi)科常見癥狀的基礎(chǔ)理論，對(duì)一些常見癥狀進(jìn)行分析、概括和判斷，初步形成常見癥狀的診斷思路，從而掌握基層部隊(duì)常見疾病的診療方法。

在任職教育中采用想定作業(yè)教學(xué)方法，首先要提出多任務(wù)、多情況的系列問(wèn)題，注重鍛煉學(xué)員全方位思考問(wèn)題的能力。想定作業(yè)教學(xué)方法可以有多種形式，按作業(yè)分組方式不同，可以分為集團(tuán)作業(yè)與編組作業(yè)；按作業(yè)想定條件不同，可以分為單方作業(yè)和對(duì)抗作業(yè)[2]。依據(jù)不同形式的作業(yè)條件，教員在實(shí)施過(guò)程中加以選擇，科學(xué)組合，合理運(yùn)用，同時(shí)注重引導(dǎo)學(xué)員在完成想定作業(yè)的過(guò)程中與學(xué)習(xí)的理論知識(shí)相結(jié)合，這樣才能夠達(dá)到采用想定作業(yè)教學(xué)方法的目標(biāo)，即“活”——活用理論知識(shí)、靈活處理想定作業(yè)中的復(fù)雜問(wèn)題。在實(shí)施想定作業(yè)教學(xué)方法中需要重視以下兩個(gè)環(huán)節(jié)。

2.1想定作業(yè)條件的設(shè)定

想定作業(yè)條件的設(shè)定應(yīng)考慮的問(wèn)題是：想定作業(yè)最終應(yīng)該解決什么問(wèn)題，讓學(xué)員思考哪些問(wèn)題，這些在想定條件設(shè)定之前都需要充分考慮，所以要明確教學(xué)內(nèi)容，使其具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。想定作業(yè)應(yīng)當(dāng)與實(shí)際工作緊密結(jié)合，從在實(shí)際工作中可能遇到的突出問(wèn)題及復(fù)雜多變的工作環(huán)境入手來(lái)設(shè)定想定作業(yè)的條件。設(shè)定想定作業(yè)條件可以從兩方面思考：一是以實(shí)際案例為背景來(lái)設(shè)定想定作業(yè)條件，增強(qiáng)想定作業(yè)條件的真實(shí)性。教員應(yīng)該依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)設(shè)定想定作業(yè)條件，作業(yè)條件可以根據(jù)教學(xué)重難點(diǎn)的不同而復(fù)雜程度不一，但是一定要體現(xiàn)“全”，即與實(shí)際工作相結(jié)合，將實(shí)際工作中可能遇到的各種問(wèn)題都考慮到作業(yè)條件中。二是結(jié)合學(xué)員提出的問(wèn)題來(lái)設(shè)定。在實(shí)施想定作業(yè)之前可以采取問(wèn)卷調(diào)查或者開座談會(huì)的方式對(duì)實(shí)際工作中的常見問(wèn)題做專項(xiàng)調(diào)研，了解學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困難，將這些問(wèn)題充實(shí)到想定作業(yè)的條件中去。

2.2想定作業(yè)教學(xué)方法的組織與實(shí)施

想定作業(yè)教學(xué)方法在教學(xué)過(guò)程中的成功組織和實(shí)施非常重要，包括想定作業(yè)相關(guān)材料的組織及訓(xùn)練的實(shí)施。完成作業(yè)任務(wù)所需要的相關(guān)材料的準(zhǔn)備要盡可能完備、細(xì)致，要以實(shí)際工作案例為基礎(chǔ)，合理分析、組織材料，以增強(qiáng)想定作業(yè)的效果。想定作業(yè)相關(guān)材料應(yīng)該主要來(lái)源于實(shí)際工作案例，教員按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材及典型視頻資料編寫教學(xué)案例，可以是文字、視頻、音頻等各種形式的材料，資料越詳盡越好，隨著想定作業(yè)的逐步實(shí)施，可以對(duì)材料做出一定的篩選。對(duì)于音頻和視頻材料，可以根據(jù)文字材料或想定條件的需求來(lái)剪輯選擇，如果有條件也可以采用自己拍攝的方法獲取。在材料中相應(yīng)的位置提出問(wèn)題，拓寬學(xué)員的思路，幫助學(xué)員提高臨床思維能力，同時(shí)也可以讓學(xué)員對(duì)案例的進(jìn)展提出自己的意見或補(bǔ)充，給予學(xué)員充分參與的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性，發(fā)散學(xué)員的思維。在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)用課堂啟發(fā)、小組討論、情景表演、視頻紀(jì)實(shí)等多種形式，采用多媒體技術(shù)，引用真實(shí)案例視頻資料，通過(guò)講授有案例背景的想定作業(yè)，讓學(xué)員有身臨其境的感覺。

3　想定作業(yè)教學(xué)方法的實(shí)施中需要注意的問(wèn)題及解決對(duì)策

運(yùn)用想定作業(yè)教學(xué)方法的目的是提高學(xué)員將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐工作的能力，提高學(xué)員分析與解決問(wèn)題的能力。

在運(yùn)用的過(guò)程中需要注意以下問(wèn)題：一是要正確把握該教學(xué)方法的使用時(shí)機(jī)，應(yīng)該是在講授相關(guān)的理論知識(shí)后提出作業(yè)條件與作業(yè)任務(wù)，然后再由學(xué)員討論實(shí)施作業(yè)，這樣有助于學(xué)員加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握。二是根據(jù)作業(yè)條件，對(duì)學(xué)員進(jìn)行合理分組，組織學(xué)員查看、討論并完成作業(yè)。查看想定作業(yè)應(yīng)以學(xué)員為主體，教員從旁指導(dǎo)，學(xué)員以分組合作的形式，通過(guò)討論確定完成作業(yè)的方法。在此過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)員提高依據(jù)想定作業(yè)條件運(yùn)用理論的實(shí)踐能力，同時(shí)也應(yīng)該注意保持學(xué)員活動(dòng)的獨(dú)立性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維。在實(shí)際工作中或是在戰(zhàn)爭(zhēng)中，往往充滿不確定因素，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)員在完成想定作業(yè)的過(guò)程中充分鍛煉自己的獨(dú)立性以及團(tuán)隊(duì)合作能力。三是注意想定條件提出的難易程度要適中，保證大部分學(xué)員能夠獨(dú)立或者在相互協(xié)作的過(guò)程中完成，以保證完成作業(yè)的效果。四是重視講評(píng)作業(yè)，讓各組學(xué)員相互交流、小組討論后完成作業(yè)，目的是相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，相互啟發(fā)與完善。預(yù)選衛(wèi)生士官的專業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)較弱，教員要結(jié)合學(xué)員完成作業(yè)的情況及時(shí)總結(jié)學(xué)員在完成作業(yè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)學(xué)員的想定作業(yè)完成情況進(jìn)行分析講評(píng)，幫助學(xué)員去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找問(wèn)題和解決問(wèn)題，以提高作業(yè)的質(zhì)量水平。

4　結(jié)語(yǔ)

在任職教育教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)是重要的組成部分，任職教育的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)與任職崗位緊密聯(lián)系，其教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置關(guān)系到實(shí)踐教學(xué)效果的好壞。想定作業(yè)教學(xué)方法即以崗位任職能力需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新實(shí)踐能力為根本目標(biāo)，使學(xué)員成為與信息化戰(zhàn)爭(zhēng)中軍隊(duì)人員能力需求相適應(yīng)的高素質(zhì)實(shí)用型人才。實(shí)施想定作業(yè)教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的參與積極性，有利于培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官的自主學(xué)習(xí)能力、新型救治觀念、倫理決策能力以及建立臨床診療思維，較好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、教與學(xué)結(jié)合、學(xué)員的智力因素與非智力因素結(jié)合、知識(shí)能力與素質(zhì)結(jié)合，非常適合預(yù)選衛(wèi)生士官常見疾病課程的教學(xué)，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]屠恒章．軍事任職教育論[M]．北京：軍事科學(xué)出版社，2007．

[2]董會(huì)渝．現(xiàn)代軍校教育學(xué)教程[M]．北京：軍事科學(xué)出版社，2007．

基金項(xiàng)目：第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（RZJYA201405）；第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（RZJYA201304）

中圖分類號(hào)：G424．1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671－1246（2016）02－0077－02