王春梅，馬愛(ài)民

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031）

構(gòu)建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程體系的實(shí)踐

王春梅，馬愛(ài)民

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031）

以二年制專(zhuān)科起點(diǎn)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系改革為例，論述醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改革的意義，指出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特點(diǎn)及現(xiàn)狀，并詳細(xì)描述以崗位勝任力為核心、以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎(chǔ)、以疾病為中心的課程體系的構(gòu)建，使職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接，為踐行終身教育理念，建立終身學(xué)習(xí)型社會(huì)進(jìn)行積極探索。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；課程體系；崗位勝任力

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出了構(gòu)建終身教育體系的戰(zhàn)略目標(biāo)。按照終身教育的理念，教育體系是由普通教育體系、職業(yè)教育體系和繼續(xù)教育體系構(gòu)成的。繼續(xù)教育是面向?qū)W校教育之后所有社會(huì)成員的教育活動(dòng)，所以更新繼續(xù)教育觀念，改革繼續(xù)教育模式，構(gòu)建滿足個(gè)人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要的課程體系是建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)的需要。

1 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特點(diǎn)及現(xiàn)狀

教育部衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》中提出了完善繼續(xù)教育體系，提升衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)的舉措。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育所面臨的教育對(duì)象大多是在社區(qū)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，其中絕大多數(shù)具有中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷或具有醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)背景，通過(guò)繼續(xù)教育進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)并在多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過(guò)理論與實(shí)踐的深層次結(jié)合，提升執(zhí)業(yè)能力，從而更好地服務(wù)于城鄉(xiāng)、服務(wù)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但由于目前醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)模式僵化，課程體系陳舊，使得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育流于形式，教學(xué)不能滿足個(gè)體需求和發(fā)展需要，所以改革勢(shì)在必行。長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校以二年制專(zhuān)科起點(diǎn)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為試點(diǎn)，積極開(kāi)展教學(xué)改革，構(gòu)建了以崗位勝任力為核心的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程體系，現(xiàn)介紹如下。

2 以崗位勝任力為核心的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程體系的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程體系的原則

（1）明確社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線臨床專(zhuān)業(yè)人員的崗位核心能力及培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)適應(yīng)于城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)的“六位一體”的醫(yī)學(xué)人才。

（2）明確課程體系的結(jié)構(gòu)框架，打破由基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及專(zhuān)業(yè)課程“老三段”構(gòu)成的學(xué)科體系，根據(jù)學(xué)生已有基本醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能特點(diǎn)，建立以系統(tǒng)為主線，疾病為中心的課程結(jié)構(gòu)框架。

2.2 構(gòu)建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育知識(shí)體系

應(yīng)用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，尊重學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)由學(xué)科體系的橫向聯(lián)系變?yōu)榭v向拓展，在對(duì)農(nóng)村及社區(qū)基層醫(yī)生崗位勝任力進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，將臨床診治疾病的工作過(guò)程序化成為教學(xué)內(nèi)容，以系統(tǒng)為主線，以臟器為基礎(chǔ)，以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療作為問(wèn)題中心，按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機(jī)能、病變、診斷與治療的架構(gòu)形成知識(shí)體系框架，體現(xiàn)了系統(tǒng)中各組成部分的相互依存性。將學(xué)科體系中的生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、藥理學(xué)中的部分內(nèi)容進(jìn)行重組，打破學(xué)科界限，按照個(gè)體分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用及其病變的框架，形成新的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育知識(shí)體系，分別為人體結(jié)構(gòu)與功能、人體的反應(yīng)和人體的病變。

2.3 強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力

基層衛(wèi)生單位的工作重心主要有兩方面，一是診療常見(jiàn)病、多發(fā)?。欢翘峁┕残l(wèi)生服務(wù)。在課程體系構(gòu)建時(shí)，我們重點(diǎn)強(qiáng)化了學(xué)生社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面知識(shí)和能力的培養(yǎng)，增加了全科醫(yī)學(xué)診療思維訓(xùn)練和社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的工作實(shí)踐，使學(xué)生畢業(yè)后具備從事農(nóng)村及社區(qū)基層衛(wèi)生工作的基本素質(zhì)。

2.4 強(qiáng)化全科醫(yī)師培養(yǎng)的實(shí)踐類(lèi)課程

在以崗位勝任力為核心的課程體系中，實(shí)踐類(lèi)課程主要由三部分組成：（1）培養(yǎng)基本技能類(lèi)實(shí)踐課程，包括臨床診斷學(xué)基本操作和臨床輔助診斷技術(shù)。如檢驗(yàn)報(bào)告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等，在學(xué)校模擬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成，通過(guò)實(shí)訓(xùn)規(guī)范和提高學(xué)生的基本技能；（2）培養(yǎng)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力相關(guān)的實(shí)踐課程。常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治安排學(xué)生到“二甲”及以上醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，以訓(xùn)練學(xué)生的診斷思維和提高學(xué)生的疾病診治能力；（3）培養(yǎng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力相關(guān)的實(shí)踐課程，包括社區(qū)衛(wèi)生及流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)常見(jiàn)疾病的宣傳教育實(shí)踐、特殊人群的保健指導(dǎo)等，旨在培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于基層的“六位一體”的技能。這部分內(nèi)容主要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中訓(xùn)練。

3 課程體系的組成

課程體系由6個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域組成：（1）學(xué)習(xí)領(lǐng)域一：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、藥理學(xué)中的部分內(nèi)容，打破學(xué)科界限，按照個(gè)體分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用的框架，形成新的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育知識(shí)體系，分別為人體結(jié)構(gòu)與功能、人體的反應(yīng)和人體的病變。（2）學(xué)習(xí)領(lǐng)域二：疾病診治。器官系統(tǒng)疾病診治是將臨床診治疾病的工作過(guò)程序化成為教學(xué)內(nèi)容，以系統(tǒng)為主線，以臟器為基礎(chǔ)，以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療作為問(wèn)題中心，按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機(jī)能、病變、診斷與治療的架構(gòu)形成知識(shí)體系框架。（3）學(xué)習(xí)領(lǐng)域三：臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用主要涵蓋從事臨床診斷與治療所需要的各種職業(yè)能力，如臨床檢查技能、輔助檢查技術(shù)應(yīng)用技能及常用治療技術(shù)。（4）學(xué)習(xí)領(lǐng)域四：社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)衛(wèi)生主要是適應(yīng)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要而設(shè)置，通過(guò)本學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)，熟悉社區(qū)醫(yī)療中全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的工作模式，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題處理和疾病的防治能力，能夠運(yùn)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社會(huì)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，具備從事社區(qū)醫(yī)療工作的基本素質(zhì)。（5）學(xué)習(xí)領(lǐng)域五：醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)。本學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)檫m應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生工作需要、提高醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)而設(shè)置，涵蓋學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生涯中所需要的職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通與人際交往能力、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律常識(shí)、醫(yī)院管理及心理學(xué)方面的知識(shí)。使受教育者擁有健康的人格和智慧的人生，達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的最終目的。（6）學(xué)習(xí)領(lǐng)域六：中醫(yī)中藥知識(shí)。本學(xué)習(xí)領(lǐng)域重點(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用中成藥、常用針灸治療技術(shù)等內(nèi)容。

4 結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校通過(guò)對(duì)二年制專(zhuān)科起點(diǎn)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的改革，構(gòu)建了以崗位勝任力為核心、以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎(chǔ)、以疾病為中心的課程體系，并基于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，將模擬實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)踐類(lèi)課程，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，使職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接，為踐行終身教育理念、建設(shè)終身學(xué)習(xí)型社會(huì)做了積極探索。

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0004-02

2014年吉林省職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)課題“成人醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革研究”（2014ZCZ047）