◎文/阮小云（武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師）

慎用是為了比賽公平,并非不安全
——運(yùn)動(dòng)員的禁藥你別怕

◎文/阮小云
（武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師）

包括奧運(yùn)會(huì)在內(nèi)的很多大型體育賽事上，個(gè)別運(yùn)動(dòng)員使用“禁藥”都會(huì)成為一個(gè)焦點(diǎn)。在對(duì)倒在“禁藥”面前的運(yùn)動(dòng)員表達(dá)不滿時(shí)，很多人也對(duì)自身服用的“禁藥”產(chǎn)生了不必要的憂慮。

“運(yùn)動(dòng)員身體那么好都不能吃這個(gè)藥，我還能吃嗎”，“這些藥被禁是因?yàn)楹信d奮劑嗎，服用會(huì)不會(huì)上癮啊”，有些患者甚至拿著網(wǎng)上流傳的禁藥名單與自己服用的藥物一一對(duì)比，生怕自己錯(cuò)服了“興奮劑”而成癮……其實(shí)，對(duì)于很多運(yùn)動(dòng)員的禁藥，普通人的這些擔(dān)憂沒(méi)有必要。

在日常生活中，我們只要仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多我們熟悉的常用藥，如復(fù)方甘草片、新康泰克、白加黑、強(qiáng)力枇杷露、小兒清熱止咳沖劑、美托洛爾以及胰島素等，其包裝上均有“運(yùn)動(dòng)員慎用”的字樣，被視為運(yùn)動(dòng)員違禁藥。運(yùn)動(dòng)員之所以要慎用這些藥，并不是藥品安全性出了問(wèn)題，而是它們所含的某些成分可能影響比賽成績(jī)。

談到這里，就不得不說(shuō)說(shuō)常讓運(yùn)動(dòng)員栽跟頭的曲美他嗪，它是心內(nèi)科的常用藥，此藥用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，可保護(hù)心肌細(xì)胞，緩解心肌缺血癥狀。但由于這種藥能優(yōu)化心肌能量代謝，意味著在相同血氧供應(yīng)的條件下，可產(chǎn)生更多的心肌能量，從而提高運(yùn)動(dòng)耐力，使運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技比賽中表現(xiàn)得更出色。因此，從2014年1月開(kāi)始，該藥運(yùn)動(dòng)員禁用。也就是說(shuō)，該藥除運(yùn)動(dòng)員在比賽之外都可作為正常治療藥物使用。而對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，該藥不良反應(yīng)較少且較輕，僅有頭暈、食欲不振和皮疹等，遵醫(yī)囑使用一般比較安全。

又比如復(fù)方感冒藥中常含有的麻黃堿類(lèi)和咖啡堿，前者具有鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張氣管和緩和鼻黏膜充血的作用；后者是解熱鎮(zhèn)痛藥——復(fù)方阿司匹林的主要成分之一。但麻黃堿或咖啡堿可刺激腦神經(jīng)，加快心跳和擴(kuò)張支氣管，可明顯增加運(yùn)動(dòng)員興奮程度，使其在不感疲倦的情況下超水平發(fā)揮。

此外，氫氯噻嗪等利尿劑是常見(jiàn)的降壓藥，由于此類(lèi)藥物能加大尿液的排出量，可在賽前減輕體重或稀釋尿液中的違禁藥物，因此也被列入禁用目錄之內(nèi)。普通患者可放心服用利尿劑，但服用后應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以免引起腎臟損害和其他癥狀。

從以上例子可以看出，運(yùn)動(dòng)員之所以要慎用或禁用此類(lèi)藥物，主要和維護(hù)比賽的公正性有關(guān)。這是因?yàn)椋瑢?zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練，受到具有一定興奮作用等功能的藥物成分影響，雖然其作用可能微乎其微，但也可能決定冠亞軍的不同排名。

但是，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，合理使用這些藥物則完全不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)成癮等問(wèn)題。總之，咱們普通人服藥不是為了爭(zhēng)金奪銀，而是有病治病。

用抗菌藥小心腹瀉

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，常見(jiàn)于身體狀況比較差的人群，如老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病患者、免疫力低下者。其中患有慢性基礎(chǔ)疾病的老年人，因免疫力下降、胃腸道蠕動(dòng)減緩，一旦使用抗菌藥物，就可能會(huì)引起腹瀉。為此，老年人使用抗菌藥應(yīng)小心謹(jǐn)慎，盡量避免使用廣譜抗菌藥。如果必須使用廣譜抗菌藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期檢查大便，或同時(shí)使用微生態(tài)制劑，預(yù)防腹瀉發(fā)生。