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母牛子宮脫出的診治

馬廣路

(黑龍江省寧安市沙蘭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 157433)

子宮全部翻出于陰門之外，稱為子宮脫出，是牛常見的產(chǎn)后疾病。一般多在產(chǎn)后12 h內，子宮頸尚未縮小、子宮壁和子宮闊韌帶松弛時發(fā)生。

1病因分析

子宮脫出是牛分娩第三階段比較常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為在犢牛產(chǎn)出后不久，子宮頸尚未收縮前，子宮出現(xiàn)脫垂。通常情況下，妊娠的子宮角會完全翻轉。子宮脫出可由助產(chǎn)引起，也是正常分娩或難產(chǎn)(未助產(chǎn))的常見后遺癥。在分娩母牛難產(chǎn)或助產(chǎn)時，產(chǎn)道干燥，子宮緊緊包住胎兒，若強行拉出胎兒，或拉出胎兒過快，子宮內壓突然降低，腹壓相對增高，易發(fā)生此病。據(jù)報道，經(jīng)助產(chǎn)的牛發(fā)病率為0.5%，而總的發(fā)病率為0.3%～0.6%。該病發(fā)病的其它原因還可能是產(chǎn)后子宮無力。低血鈣(產(chǎn)乳熱)能導致子宮平滑肌強度下降，使該病的發(fā)病率為正常的3倍，而難產(chǎn)病畜該病的發(fā)病率為正常的5倍。低血鈣可引起該病的發(fā)病率上升，這也許正是經(jīng)產(chǎn)牛比初產(chǎn)牛更易患此病的原因。

2診斷

子宮完全脫出時，由于子宮全部外翻露于陰門外，易于診斷。子宮不完全脫出時，可通過陰道檢查鑒別子宮不完全脫出的程度。

3處理和治療

當畜主請獸醫(yī)人員去處理子宮脫出的病例時，獸醫(yī)人員應首先告訴畜主用干凈的布把脫垂的子宮包起來，以免進一步創(chuàng)傷和污染，同時減少熱量的損失。處理具有明顯低血鈣癥狀的子宮脫病例時，如果由于反芻或人為抽吸已造成瘤胃大量胃內容物流失，或低血鈣已對牛的生命造成威脅時，在子宮復位之前可適當治療低血鈣。然而低血鈣導致牛臥地不起但不對生命造成威脅時，應及時采取措施幫助子宮復位，然后再用葡糖酸鈣治療，這樣才最有利于病?？祻汀?/p>

母牛正確站位有助于子宮復位。如果母牛站立，可讓兩個助手用床單將子宮提升，然后以這樣的姿勢進行復位。如果母牛臥地不起，讓其以胸骨著地的姿勢臥在地上，四肢呈蛙腿狀，如果可能的話，讓牛臥在一個坡上，頭朝下。翻滾牛把對側的腿向后拉，反復這樣做，可使牛正確擺位。有必要的話，用繩子將牛捆縛在擺好的位置，直到子宮正確復位才將繩子松開。硬膜外注射麻醉對子宮復位很有幫助，可用龍朋進行麻醉。麻醉可減少術后應激和母牛的疼痛。子宮復位之前，盡可能檢查子宮的創(chuàng)傷，復位之前用溫的非刺激性的抗生素溶液或生理鹽水將子宮沖洗干凈，如子宮撕裂應進行縫合。復位前沒有必要去掉胎盤，但對于嚴重污染的胎衣，則應將其去除。如果胎衣仍然完整而且不易去除時，應當讓其留在原位。

當臨床獸醫(yī)從陰門開始逐步使子宮復位時，助手在旁邊托著子宮，用掌或拳頭輕而連續(xù)將子宮推回陰道。推時應該特別小心，以免手指捅破易碎的子宮壁。一旦子宮復位，應停留一會兒，因為有時牛腹部的收縮又可使復位的子宮再次脫出。當子宮推進陰門后，應該繼續(xù)往前推子宮，直到術者的整個手伸進陰道。使整個子宮完全通過頸部以及使扭轉的子宮角完全恢復很重要。如果獸醫(yī)人員的手臂不夠長，可用一只底部比較光滑的瓶子往前推。另外，也可先往子宮內注射5～10 L干凈的溫水或生理鹽水或稀釋的抗生素溶液，然后將大部分液體虹吸出來。這樣不僅可清洗子宮，而且殘留在子宮角頂部中的液體可使子宮保持在正常的位置上，直到子宮恢復正常收縮時將殘留的液體排出。

有關子宮復位后是否縫合陰門，目前仍存在一些爭議。如果覺得有必要縫合的話，最好用產(chǎn)科線進行縫合。子宮復位后，應該盡可能地恢復子宮的韌性，促進子宮復舊以及閉合子宮頸。子宮復位之后應立即治療低血鈣，并且有時需要注射催產(chǎn)素。如果有必要的話，需附加注射抗生素和止痛藥。在有些子宮脫的病例中，子宮創(chuàng)傷和出血常是導致牛死亡的主要原因，這些創(chuàng)傷和出血包括子宮或卵巢血管破裂；有些病例休克或并發(fā)低血鈣。預后主要依賴以下因素：子宮脫出的發(fā)生到治療之間的時間；子宮創(chuàng)傷的程度；圍產(chǎn)期狀況，例如低血鈣。

有研究表明：19%的牛在治療后24 h內死亡，隨著時間的延長又有16%的牛死亡或失去繁殖能力。那些治愈后進行了交配的牛中，有78%的牛懷孕，不過在妊娠的牛中有9%發(fā)生流產(chǎn)。這表明，對子宮脫出的病例進行及時治療，病牛的存活率和妊娠率還是很可觀的。

作者簡介：馬廣路(1974-)，男，本科，獸醫(yī)師。

收稿日期：2015-08-20

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

文章編號：1005-2739(2016)01-0039-02