孔華

摘要：為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)院自身發(fā)展的需要，公立醫(yī)院在規(guī)模不斷擴(kuò)大，床位不斷增加，而人員編制沒有增加的情況下，相對(duì)醫(yī)務(wù)人員不足及后勤服務(wù)人員緊缺的矛盾日益顯現(xiàn)。分析醫(yī)院編制外工作人員管理中出現(xiàn)的問題，對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；編制外人員；管理

近年來，公立醫(yī)院編制外專業(yè)技術(shù)人員及編制外后勤服務(wù)人員已成為公立醫(yī)院發(fā)展中不可缺少的重要力量。如何規(guī)范管理編制外工作人員，保持編外人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性等，已成為眾多公立醫(yī)院當(dāng)前急需解決的問題。

一、醫(yī)院簡(jiǎn)介

筆者所在醫(yī)院為省會(huì)城市二級(jí)甲等公立醫(yī)院，醫(yī)院在崗位工作人員共481人，其中編制外工作人員158人，占全部工作人員的33%。

二、醫(yī)院編制外工作人員管理中存在問題

（一）編制外工作人員流動(dòng)性強(qiáng)

由于編制外人員沒有體制上的約束，出于薪金、工作環(huán)境以及自身因素的影響，產(chǎn)生極大的人員流動(dòng)性。

（二）收入分配不合理

編制外工作人員按崗位來分配收入，收入差距小，不能體現(xiàn)崗位的價(jià)值和工作績(jī)效的差別，不利于責(zé)任大、貢獻(xiàn)大的關(guān)鍵崗位的人才穩(wěn)定，也失去了崗位工資的真正內(nèi)涵。

（三）未建立人文關(guān)懷制度

由于體制內(nèi)外的差別，醫(yī)院針對(duì)編制內(nèi)工作人員制定了一整套完整的人文關(guān)懷制度，如生病慰問制度、帶薪休假制度、逢年過節(jié)的福利制度，編制內(nèi)人員總是能感受到來自組織的關(guān)心、關(guān)懷。相較而言，醫(yī)院對(duì)于編制外人員的人文關(guān)懷遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于編制內(nèi)工作員，如生病慰問僅限于職工本人，對(duì)于職工家屬生病住院等不在慰問范疇等。

醫(yī)院人文關(guān)懷制度的“區(qū)別對(duì)待”，往往會(huì)讓編制外工作人員沒有歸屬感、組織感，始終游離于醫(yī)院的邊緣，加劇了編制外工作人員的流動(dòng)性。

（四）未建立完善的社會(huì)保障體系

依據(jù)《勞動(dòng)法》，用人單位均應(yīng)為所有編制外工作人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)。但在實(shí)際工作中，往往由于編制外工作人員年齡、地域等問題，未及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)，醫(yī)院也根據(jù)編制外工作人員要求，將本應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)用以工資形式支付給編制外工作人員。這種現(xiàn)象導(dǎo)致的結(jié)果是，編外人員到達(dá)退休年齡時(shí)將不能享受養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇。

三、針對(duì)實(shí)際狀況進(jìn)行應(yīng)采取的對(duì)待思路

（一）工資級(jí)差必須合理設(shè)置

工資級(jí)差統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在計(jì)算上應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)價(jià)，應(yīng)為各級(jí)崗位的崗位工資、績(jī)效薪酬、各類津補(bǔ)貼等組成。崗位工資是編制外工作人員生活的基本保障，一般情況下不隨醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益變化而變化。但是，崗位工資又要能體現(xiàn)編制外工作人員學(xué)歷、職稱、崗位等因素，所以崗位工資的確定必須具有公平性、合理性、競(jìng)爭(zhēng)性，而且可以起到保障員工穩(wěn)定生活的作用。崗位工資一經(jīng)確定，3-5年內(nèi)不得變動(dòng)，即“死”的部分?？?jī)效薪酬則要求與績(jī)效考核掛鉤，與實(shí)際工作的表現(xiàn)、業(yè)績(jī)掛鉤，使得績(jī)效薪酬能真正地起到激勵(lì)作用。真正體現(xiàn)能者多勞、多勞多得，以吸引更多優(yōu)秀人才的加盟?？?jī)效薪酬可根據(jù)當(dāng)月的績(jī)效考核進(jìn)行調(diào)節(jié)，可高可低，即“活”的部分。

（二）建立健全完善的人文關(guān)懷制度

鑒于目前體制上的因素，編外工作人員在職務(wù)晉升等方面先天不足，為了抓住人才，增進(jìn)編制外工作人員對(duì)單位的歸屬感，就必須在人文關(guān)懷上下工夫，在這方面盡量縮小與編內(nèi)人員的差距，同時(shí)還應(yīng)體現(xiàn)為醫(yī)院服務(wù)的年限越長(zhǎng)享受到的人文關(guān)懷越多。

（三）完善社會(huì)保障體系

讓編制外工作人員無生病治療、退休養(yǎng)老等后顧之憂的前提是完善社會(huì)保障體系。積極探索將商業(yè)保險(xiǎn)引入醫(yī)院的社會(huì)保障體系中，對(duì)于部分確因年齡、地域等問題未能參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員，通過院內(nèi)宣傳、召開座談會(huì)、個(gè)別交流等方式，引導(dǎo)此類人員參加商業(yè)保險(xiǎn)。一來讓編制外工作人員感受到組織上的真心關(guān)愛，二來也避免了日后更多的勞動(dòng)糾紛。

我們只有以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為核心，提高編制外工作人員的滿意度、安全感和歸屬感，使編外人員的職業(yè)發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展愿景連在一起，才能較好地解決用人科室人員編制不足的矛盾，確保臨床、醫(yī)技科室的用人需求和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的正常開展，實(shí)現(xiàn)共贏。

（作者單位：福建省老年醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]戴恩澤.《淺析醫(yī)院編外人員的管理及實(shí)踐探索》.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013（22）.

[2]唐新梅，浦建芬.《對(duì)醫(yī)院編外人員的管理思考》.醫(yī)院管理論壇，2014（02）

[3]郭夢(mèng)菲.《公立醫(yī)院用工形式對(duì)員工組織承諾的影響研究》.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.