郭喜利　王　敏　胡　政　程大偉　周建偉

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【針灸探驪】

火針療法作用機(jī)制的探討

郭喜利1王敏1胡政1程大偉1周建偉2△

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)(成都 610000)；2.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院針灸科(成都 610000)

摘要：目的回顧以往針灸文獻(xiàn)，總結(jié)火針的治病規(guī)律，以期用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言對(duì)該療法的作用機(jī)制進(jìn)行明確闡述。方法以近10年來與火針療法作用機(jī)制相關(guān)的文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，從火針之溫?zé)岬奶攸c(diǎn)著手對(duì)該療法的作用機(jī)制進(jìn)行探討。結(jié)果該療法可以改善血液循環(huán)、提高免疫、抗炎、抗癌、對(duì)神經(jīng)及組織修復(fù)等。結(jié)論火針被廣泛應(yīng)用于痹癥、皮膚病、哮喘、癌癥等疾病。

關(guān)鍵詞：火針溫通法優(yōu)勢(shì)病種作用機(jī)制文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

火針療法又被稱為“溫通法”，是針刺利用熱能為人類防止疾病的首創(chuàng)。在古代稱之為燔針、焠針、白針、燒針。它的特點(diǎn)是將針燒紅，然后快速刺入人體一定的穴位或部位，從而達(dá)到祛疾除病的目的。中醫(yī)認(rèn)為該療法可用于痹證、寒癥、經(jīng)筋病、瘡瘍、心腹痛、哮喘等疾患[1]，并且效果其已在臨床得到一定程度認(rèn)可。然而目前該療法的作用機(jī)制尚不明確，很多仍停留在古人唯象語言的描述，這就限制了該療法的進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。因此，用現(xiàn)代科學(xué)理論對(duì)火針療法的機(jī)制進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)不僅是該療法自身發(fā)展的需要，也是中醫(yī)現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的需要。

筆者以近10年火針療法機(jī)制研究的相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)該療法的作用機(jī)制進(jìn)行探討，以期用現(xiàn)代科學(xué)通用的語言對(duì)該療法作用機(jī)制進(jìn)行初步的闡釋。

1　火針的思考

火針療法作為針灸療法中一種獨(dú)特的醫(yī)療手段，由于受到社會(huì)歷史中的種種原因以及該療法本身特點(diǎn)的限制使火針的發(fā)展落后于毫針?；疳槸煼ㄗ鳛闇赝ㄖ?，具有火針和灸的雙重作用，重點(diǎn)在于溫?zé)?。古代醫(yī)家認(rèn)為，人體之氣喜溫惡寒，寒則凝聚不通，溫則流而通之?；疳槸煼ń柚鹆?，無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝寒。凡屬寒熱虛實(shí)，病灶輕重遠(yuǎn)近，均可用之。寒病得火而散者，猶如烈日消冰，即寒隨溫解；熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義；虛證得火而狀者，猶如火迫冰而氣升，有溫補(bǔ)熱益之效；實(shí)證得火而熱者，猶如火能消物，有實(shí)則泄。因此該療法目前被廣泛應(yīng)用于臨床。

火針療法的重點(diǎn)在于其針體要“紅”。紅是指燒針時(shí)針體要燒至通紅，趁針體通紅迅速將針刺入穴位或部位。強(qiáng)調(diào)針“紅”，原因有二，一為針身燒得通紅穿通力強(qiáng)，刺入穴位時(shí)阻力小，縮短進(jìn)針時(shí)間，故可減少病人的痛苦；二為針身燒得溫度越高，火力越大，刺激量越強(qiáng)，溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之力就越明顯。燒紅的針體，從此出發(fā)則是研究火針療法作用機(jī)制的一個(gè)很好的切入點(diǎn)。賀普仁先生等曾對(duì)一些患者進(jìn)行火針治愈前后的甲皺微循環(huán)和紅外線熱象圖的觀察，發(fā)現(xiàn)火針治療后甲皺微循環(huán)得到明顯的改善，如：血色變紅；血流速度變快，血流態(tài)勢(shì)好轉(zhuǎn)。如紅外熱象圖反應(yīng)，火針治療后病變部位的溫度明顯提高。由此對(duì)火針機(jī)制的探討必須抓住其針體燒“紅”之特點(diǎn)。以下將以此為著眼點(diǎn)，對(duì)火針療法的作用機(jī)制進(jìn)行探討。

2　火針療法作用機(jī)制的探討

2.1改善微循環(huán)、刺激痛敏結(jié)構(gòu)這可謂是火針療法最直接、最好理解的治病機(jī)制。在《靈樞·官針》篇記載“焠刺者，刺燔針則取痹也”。在《傷寒論》中記載“焠刺者，燔針取痹氣也”。從物理學(xué)角度看，火針療法，利用火針和灸的雙重作用，刺激穴位和部位，增強(qiáng)人體的陽(yáng)氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能。任連芳等[2]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為火針可以起到針與灸疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用。李彬等[3]用火針治療膝骨關(guān)節(jié)炎提示火針治療可明顯改善患者的血流動(dòng)力狀態(tài)、血液流變及微循環(huán)。韓潤(rùn)露等[4]報(bào)道火針可以降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型大鼠的關(guān)節(jié)腫脹度,降低血清白介素-1，認(rèn)為對(duì)血清白介素-1的調(diào)節(jié)可能是火針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的內(nèi)在機(jī)制之一。趙明華[5]研究說明火針療法可用于頸型頸椎病的疼痛。還有研究表明火針的刺激對(duì)人體感痛系統(tǒng)的調(diào)整；熱效應(yīng)對(duì)血液循環(huán)與局部新陳代謝的改善；灼傷產(chǎn)生的局部組織性質(zhì)變化對(duì)局部微環(huán)境的改善和對(duì)炎性物質(zhì)的消除。2.2調(diào)整體液免疫，提高抗敏能力中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，通過溫?zé)岽碳ぃ疳樋蓽鼗沃?，疏通肺之?jīng)氣，達(dá)到宣發(fā)、肅降、而喘息自止的目的。如在《針灸資生經(jīng)》中記載“與人治療哮喘，只繆肺腧，不繆他穴”。于雯等[6]通過現(xiàn)代研究表明火針可以降低哮喘患者異常增高的血清IgE水平，降低機(jī)體對(duì)過敏原的敏感性、減輕過敏原對(duì)人體的損害、抑制過敏介質(zhì)的釋放，從而達(dá)到體液免疫調(diào)節(jié)、抗過敏的作用。

2.3作用于白細(xì)胞，促進(jìn)炎癥消退、傷口愈合古人早有“以熱引熱”“火郁發(fā)之”的理論。當(dāng)熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼之藥而不受，清熱泄火之法無法發(fā)揮作用，而火針療法溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，引動(dòng)火熱毒邪外出，從而使熱清、毒解。在《備急千金要方》中將火針稱為“白針”，用于治療瘡瘍；在《針灸聚英》中記載“火針者，宜破癰毒發(fā)背，潰瘍?cè)趦?nèi)，外皮無頭者”。吳珮瑋等[7]研究表明火針可以增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞的滲出并提高其吞噬功能，進(jìn)而幫助炎癥消退，使炎癥局限化。

2.4改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)抗癌能力“火針療法”所消之癥結(jié)包括氣、血、痰、濕等各種病理障礙積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊，無論其長(zhǎng)在體表還是集結(jié)體內(nèi)，火針治療均有不同程度的效果。在《外科正宗》中記載“火針之法獨(dú)稱雄，破核消痰立大功”。在《針灸聚英》中有“破癰堅(jiān)積結(jié)瘤，皆以火針猛熱可用”。蔡國(guó)慶等[8]研究表明火針可以通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、提高新陳代謝，使炎癥吸收、消散來治療輸卵管積水。此外部分研究證明火針可以對(duì)抗癌癥，如賈友香等[9]用研究說明：用火針直接刺入腫瘤的實(shí)體,可將癌細(xì)胞燒死, 使之有選擇的凝固性壞死, 通過腐熟, 化為膿血, 從針孔排出, 結(jié)痂封口。李樹成等[10]研究證明：火針?biāo)幕ㄑㄅ浜匣熃M較單純化療組的IL-6、TNF-α 水平降低幅度更大，使機(jī)體更加趨于細(xì)胞免疫的平衡狀態(tài)，說明通過火針?biāo)幕ㄑǖ姆稣a(bǔ)虛作用可改善肺癌化療患者的內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

2.5促進(jìn)神經(jīng)再生與修復(fù)、緩解疼痛疼痛乃經(jīng)絡(luò)不通，氣血閉阻所致?；疳樉哂袦赝ń?jīng)脈，行氣活血之功。在《針灸資生經(jīng)》中記載“腰痛出入甚艱，予用火針，微微頻次腎俞，行履如故”。賀普仁先生等[11]通過實(shí)驗(yàn)研究表明：火針可以促進(jìn)神經(jīng)再生及修復(fù)，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)血行，使血流速度加快，改善血流態(tài)勢(shì)，增加血流量等，從而有效地緩解疼痛。

2.6加速血流、促進(jìn)組織修復(fù)火針可以起到加速血流的改善血流變的作用，而血液流變學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了針灸治療學(xué)的發(fā)展。關(guān)芳等[12]通過實(shí)驗(yàn)研究表明火針可以降低腦缺血再灌注的全血粘度，并證明隔兩日進(jìn)行火針治療效果較優(yōu)，同時(shí)可以運(yùn)用火針療法治療一些經(jīng)久不愈的瘡口或其它慢性潰瘍，如破潰的瘰癘、臁瘡等，可收生肌斂瘡之效。火針可使氣血暢通和加速，故瘡口周圍瘀積的氣血可流動(dòng)消散，以增強(qiáng)病灶周圍的營(yíng)養(yǎng)，促使組織再生，瘡口自然愈合。閻翠蘭等[13]研究證明火針可以通過迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、缺血等病理變化、加速循環(huán)，使受損組織重新修復(fù)治療壓瘡。

2.7高溫滅菌、改善皮損癢癥是一種發(fā)生在體表的不適，像蟲虱叮咬，瘙癢無度。利用火針療法可促進(jìn)體表氣血流動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，根據(jù)“血行風(fēng)自滅”之理驅(qū)動(dòng)風(fēng)邪無存留之處，血足風(fēng)散則癢止。葛美群等[14]總結(jié)2003—2013年火針療法的治療表明火針可以用于多種病毒性皮膚病。黃蜀等[15]研究證明：火針可以通過高溫殺滅各種致病菌，從而應(yīng)用于皮膚病領(lǐng)域。王俊志等[16]則研究說明火針可以直接刺激毛囊，打開閉塞的毛囊口使皮脂腺炎性物排除，促進(jìn)炎癥消散。

2.8調(diào)節(jié)血漿滲透壓、降低神經(jīng)興奮性中醫(yī)認(rèn)為肌肉抽搐乃筋失血養(yǎng)而至。用火針點(diǎn)刺抽搐、拘攣之局部，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，增加局部的血液供給，筋得血?jiǎng)t筋柔而不拘急，抽搐自定。面肌痙攣。趙明華等[17]從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：火針刺激能加強(qiáng)局部組織代謝，調(diào)節(jié)拘攣手指的血漿滲透壓，改善血液循環(huán)，降低患處周圍神經(jīng)的興奮性。

綜上所述，火針療法作用機(jī)制復(fù)雜，涉及血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)的環(huán)節(jié)和物質(zhì)。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來看，目前大多數(shù)的研究都集中在火針的燒紅針體，這是有必要的，因?yàn)榛疳槸煼ㄗ鳛闇赝ㄖㄆ湟鸬牧夹源碳と绾无D(zhuǎn)化為機(jī)體生物學(xué)有效信息，這是火針療法起效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。充分認(rèn)識(shí)清楚這一始動(dòng)環(huán)節(jié)，才能萬變不離其宗，抓住該療法作用機(jī)制的核心。當(dāng)然在今后的研究中，我們還可將火針療法起效的全過程分為2個(gè)環(huán)節(jié)，即火針的溫?zé)嵝缘膫鲗?dǎo)機(jī)制、靶器官的效應(yīng)機(jī)制。從這一過程入手層層遞進(jìn)，挖掘出2個(gè)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵因素，或許能更系統(tǒng)的闡釋該療法的機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]孫立明, 李巖, 王宏業(yè). 火針臨床優(yōu)勢(shì)病種的文獻(xiàn)研究[J]. 上海針灸雜志, 2009, 28(7): 428-431.

[2]任連芳, 顧群. 火針治療痹癥100例[J]. 光明中醫(yī), 2008, 23(6): 751-751.

[3]李彬, 謝新才, 王麟鵬. 火針治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥, 2011, 30(12): 923-924.

[4]韓潤(rùn)露, 楊晶, 張?zhí)焐? 火針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠血清白介素-1和腫瘤壞死因子- α的影響[J]. 針刺研究, 2012, 37(2): 114-118.

[5]趙明華.火針療法對(duì)頸型頸椎病患者頸痛的影響[J].光明中醫(yī)，2014, 29(7): 1452-1453.

[6]于雯,楊慎峭,呂玉玲. 火針對(duì)哮喘患者肺功能IgE的影響及機(jī)制探討[J]. 四川中醫(yī), 2004, 22(12): 9-10.

[7]吳佩瑋,黃蜀. 火針治療痤瘡的機(jī)理研究[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010 (10): 13-15.

[8]蔡國(guó)慶, 楚蘭英. 火針治療輸卵管積水41例療效觀察[J]. 上海針灸雜志, 2004, 23(4): 9.

[9]賈友香. “火針”高溫“燒死”癌細(xì)胞[J]. 中醫(yī)藥指南, 2007, 9(1):78-79.

[10]李樹成，張英，林麗珠.火針?biāo)幕ㄑ▽?duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者1L-6.TNF-α 的影響[J]. 新中醫(yī), 2014, 46(5):170-173.

[11]賀普仁. 火針的應(yīng)用及機(jī)理研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥, 2004, 10(2): 21-23.

[12]關(guān)芳, 張?zhí)焐? 靳聰妮, 等. 不同間隔火針預(yù)處理對(duì)腦缺血再灌注大鼠血液流變學(xué)的影響[J]. 光明中醫(yī), 2013, 28(4): 680-681.

[13]閻翠蘭,劉清軍,楊鵬. 火針治療褥瘡療效觀察[J]. 中國(guó)針灸，2010,30 (10): 819-821.

[14]葛美群，龔麗萍，馬駿. 火針治療病毒性皮膚病的研究進(jìn)展[J]. 光明中醫(yī)，2014,29 (9): 2024-2025.

[15]黃蜀, 張艷, 陳純濤，等. 火針治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的臨床研究——附：128例病例報(bào)告[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,27(4):13.

[16]王俊志, 溫家寶, 劉暢, 等. 解毒消痤飲配合毫火針治療痤瘡(痰濕凝滯證)的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī), 2015, 30(2): 311-312.

[17]趙明華, 錢虹, 莊禮興. 火針八邪、上八邪穴治療中風(fēng)后手指拘攣的臨床療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 30(2): 175-178.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.037

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0683-03

收稿日期：(本文校對(duì)：黃蜀2015-03-20)

Study on the Mechanisms of Fire Needle Therapy

GUO Xili1WANG Min1HU Zheng1CHENG Dawei1ZHOU Jianwei2△

(1. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610000, China；2. Department of Acupuncture and Moxibustion, Sichuan Province Second Hospital of TCM, Chengdu 610000, China)

Abstract：ObjectiveTo review past literatures, to summarize the treatment regularity of fire needle, and to explain the mechanism of fire needle according to modern science. MethodsComputerized literature searches were performed for articles of the mechanism of fire needle in the past 10 years. The action mechanism of this therapy was studied in terms of the temperature characteristics of fire needle. ResultThe effect of the therapy mainly included increasing blood circulation, improving immunity, anti-inflammatory, anticancer, and accelerating the restoration of nerves and tissues. ConclusionThe therapy is widely used in Bi syndrome, skin disease, asthma, cancer and other diseases.

Key words：Fire needle; Warming dredging therapy; Dominant diseases; Action mechanism; Bibliometrics