王　莉

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中藥穴位貼敷治療小兒盜汗60例

王莉

河南省安陽市中醫(yī)院兒二科(安陽 455000)

摘要：目的探討中藥穴位貼敷治療小兒盜汗(氣陰兩虛證)的臨床療效。方法選取門診盜汗患兒60例，辨證屬氣陰兩虛證，予以中藥制成的藥餅貼敷神闕穴，療程1周，觀察其治療效果。結(jié)果60例患兒中痊愈42例，顯效7例，有效6例，無效5例，總有效率達91.6%。結(jié)論中藥穴位貼敷治療小兒盜汗，操作簡單，易于接受，是一種有效可取的治療方法。

關鍵詞：中藥穴位貼敷；小兒盜汗；氣陰兩虛證

汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下、正常環(huán)境中、全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。睡中出汗，醒時汗止者，稱為盜汗。多發(fā)生于5歲以內(nèi)小兒。一般體弱的小兒，在白天過度活動，晚上入睡后往往多汗，深睡后，汗逐消退，這類小兒多考慮缺鈣引起，予以補鈣后癥狀可改善。如果小兒不僅前半夜多汗，后半夜甚至天亮前也多出汗，這種出汗也就是醫(yī)學上稱的小兒盜汗[1]。本文應用中藥貼敷神闕穴治療小兒盜汗，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60份病例均選自 2014 年 5 月— 2014 年10月期間我院兒科門診就診的患兒，根據(jù)患兒舌質(zhì)淡，苔少或見花剝苔，脈細數(shù)，辨證屬氣陰兩虛證。其中男性 36 例，女性 24 例；1～3歲15例，3～5歲35例，5～7歲10例。1.2診斷及納入標準診斷標準[2]參照《中醫(yī)兒科學》 擬定: ①小兒安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓; ②寐則汗出，醒時汗止者稱為盜汗; ③排除因風濕熱、結(jié)核病等傳染病引起的出汗。1.3方法藥物組成：黃芪、黨參、五味子、煅牡蠣、浮小麥、麻黃根。制法：將上述藥物按比例進行調(diào)配后磨成藥粉備用。使用時將藥粉與陳醋調(diào)成藥餅敷于直徑2cm×2cm穴貼片槽內(nèi)，待患兒入睡前將其神闕穴擦凈，將穴貼片對準穴位貼敷，再予以膠布(或抗過敏膠布)固定，敷至次日睡醒后去除，一日1次，7 天為一個療程。

1.4療效標準療效標準[2]：痊愈：用藥7天，盜汗止，伴隨癥狀消失；顯效：用藥7天，盜汗明顯減輕，伴隨癥狀消失；有效：用藥7天，盜汗減少1/2，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)；無效：用藥7天，盜汗及伴隨癥狀無改善。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果60 例患兒中痊愈 42 例，顯效 7 例，有效6例，無效 5 例，總有效率達 91.6%。

2.2病案舉例李某，女，4歲2月，因盜汗3個月就診。3月前曾患大葉性肺炎，肺炎治愈后患兒出現(xiàn)入睡后全身汗出明顯，以頭面部為主，醒后汗止，且形體消瘦，手足心熱，口干，口唇淡紅，納食可，大便易干，舌質(zhì)淡，地圖舌，脈細數(shù)。曾在外院完善血常規(guī)、胸片、PPD試驗等檢查排除貧血、結(jié)核病等傳染病引起的出汗。予以迪巧鈣片口服2月，療效欠佳，后予以玉屏風口服液口服1月，癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍盜汗明顯。根據(jù)患兒癥狀及舌苔脈象診斷為小兒盜汗病，辨證屬氣陰兩虛證，治法以益氣養(yǎng)陰為主。予以我院自配中藥粉劑調(diào)成藥餅敷于神闕穴，每晚睡前貼敷，晨起去除，每日1次，用藥3天后復診，家長描述患兒夜間汗出較前有所減少，且出汗時間縮短，后又貼敷4天，夜間汗出基本消失，病愈。

3　討論

汗是人體五液之一，由陽氣蒸化津液而來。如《素問·陰陽別論》所說：“陽加于陰，謂之汗”。氣屬陽，血屬陰，小兒血氣嫩弱，大病久病之后，多氣血虧損，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為盜汗，是小兒常見的內(nèi)科雜病之一。最早由漢代張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》命名而來。發(fā)病機理較為復雜，歷代醫(yī)家觀點不一。主要認為有虛實之分。虛證以肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰兩虛為主；治法以益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)、益氣養(yǎng)陰為主。實證則以濕熱內(nèi)蘊為主；治法以清熱利濕?，F(xiàn)臨床上多以虛證論治，常選用益氣養(yǎng)陰之品。本篇中黃芪性溫能補肺氣、益衛(wèi)氣，以固表止汗；黨參性平味甘能益氣生津；五味子入肺腎二經(jīng)，其味皆酸，《傷寒論注》云：“肺欲收，急食酸以收之，以酸補之?！庇糜诜翁摮龊箻O為有效；煅牡蠣斂陰止汗；浮小麥養(yǎng)心斂汗；麻黃根味平，單入肺經(jīng)，收斂止汗。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰，收斂止汗之效。

中藥穴位敷貼療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法之一，它以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟裔、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境梢?，或?qū)⑺幠┤鲇谝崴幧希僦苯淤N敷穴位、患處(阿是穴)來治療疾病，是中醫(yī)學的獨特治療方法。肚臍即為神闕穴，神闕穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，屬任脈之穴，與督脈之命門相應，任督經(jīng)氣相通，陰陽相濟，故有“臍通百脈“之說，而且臍位于大腹中央，下無脂肪組織，臍下腹膜血管豐富，藥物易于穿透，便于吸收，是中醫(yī)臨床外治常用穴位之一。張迎春[3]采用(止汗貼)外敷神闕及膻中穴治療不同證型的盜汗，取得了較滿意的效果。王平[4]運用五倍子、五味子、麻黃根3味藥做成細粉敷臍配合推拿治療小兒盜汗療效顯著，為兒童疾病的綠色治療開辟了一條途徑。王烈等[5]用五倍子散敷臍治小兒汗癥500例，方法簡單，易于操作，連用4夜為1個療程，全部病例總有效率93.6%，其中治愈率25.6%。趙傳厚[6]運用五倍丹敷臍治療小兒盜汗32例，總有效率為87.5%。謝曉平[7]用龍骨、牡蠣兩味藥研成細末，加入適量滑石粉治療小兒盜汗，適用于喂藥困難的小兒，既達到了治療目的，又減少了口服藥物的麻煩。

中藥穴位貼敷為外用法，避免了肝臟的“首過效應”， 避免藥物在胃腸道被破壞，降低藥物的毒副反應，解決了小兒吃藥難或難以堅持的困難，且療效可靠，操作簡單，家長患兒均易于接受，不失為有效可取的一種治療方法。

參考文獻

[1]曾英.小兒盜汗須細辨[J].中國健康月刊,1999(9):23.

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007:126.

[3]張迎春,姜朵生.止汗貼治療小兒盜汗[J],光明中醫(yī)，2011，26(1):120.

[4]王平.中藥敷臍配合推拿治療小兒盜汗168例[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2008,25(4):39-40.

[5]王烈,李立新,馬迪,等.五倍子散敷臍治小兒汗癥500例報告[J].中醫(yī)雜志,1991,32(12):48.

[6]謝曉平.龍骨牡蠣外用治療小兒盜汗1例[J].光明中醫(yī),2008,23(4):511.

[7]趙傳厚.五倍丹敷臍治療小兒盜汗32例[J].中國民間療法2003,11(12):18.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.024

文章編號：1003-8914(2016)-05-0660-02

收稿日期：(本文校對：孟牛安2014-04-26)