劉春慧　董秋梅

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【教管論壇】

基于精英人才培養(yǎng)模式思考方劑學(xué)研究生教育*

劉春慧董秋梅△

方劑學(xué)科培養(yǎng)研究生的目標(biāo)是高、精、尖，目前的方劑教學(xué)模式正在經(jīng)受著多種新型教學(xué)模式的沖擊。 因此，我們急需創(chuàng)立一種新的教育模式，而精英型教育計劃恰恰滿足了新時代教育的需求。精英醫(yī)生培養(yǎng)模式的重點恰恰是一種新的人才培養(yǎng)模式，這種新的人才培養(yǎng)模式注重基礎(chǔ)理論、經(jīng)典課程思維的培養(yǎng)、科研方式的熏陶、臨床實踐技能的提高、雙導(dǎo)師制、授予雙學(xué)位、注重醫(yī)學(xué)文化教育等。這種注重核心素養(yǎng)的精英人才培養(yǎng)模式具有中國特色，希望這種模式培養(yǎng)的方劑學(xué)研究生具有典型的時代特點、國際特征。

方劑學(xué)；研究生；精英教育模式

方劑學(xué)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次、精英型、拔尖型人才，即高、精、尖人才。培養(yǎng)精英人才的模式與卓越醫(yī)師的培養(yǎng)模式有雷同之處。因此，我們從培養(yǎng)卓越人才模式著手，培養(yǎng)方劑學(xué)研究生。卓越：意思是杰出；超出一般。按照教高[2012]7號文件《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》中所指的卓越醫(yī)師指兩類醫(yī)生：一類是5+3教育模式培養(yǎng)的高層次、精英型、拔尖型人才；一類是3+2教育模式培養(yǎng)的全科型、大批量、實用型人才。5+3教育模式指五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。高、精、尖人才指適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭的高層次、國際化、創(chuàng)新型人才。3+2教育模式指 3年醫(yī)學(xué)專科教育加2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。全、大、實人才指適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，深化面向基層的全科型、大批量、實用型人才[1～4]。

在中醫(yī)院校，目前的方劑教學(xué)模式正在經(jīng)受著多種新型教學(xué)模式的沖擊, 因此，我們急需創(chuàng)立一種新的教育模式，而精英型教育計劃恰恰滿足了新時代教育的需求，精英型人才教育的重點是要抓住人才培養(yǎng)模式改革這一根本[5]。

如何培養(yǎng)一名優(yōu)秀的方劑學(xué)碩士研究生，使其成為精英型人才，這是我們每一位教育工作者尋求和關(guān)心的重大任務(wù)，我國《高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才”[6]。因此，我們根據(jù)我校中醫(yī)方劑學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，重新思考方劑學(xué)研究生的培養(yǎng)模式。在我們每一次的教育教學(xué)改革中，尤其是培養(yǎng)模式的改革，絕不是彈指之間的事情，是衛(wèi)計委、教育部等相關(guān)部門進(jìn)一步創(chuàng)新、發(fā)展的階段。因此，我們提出了基于精英人才卓越醫(yī)師培養(yǎng)的目標(biāo)，探索方劑學(xué)研究生精英教育的模式。

1　方劑學(xué)科生源來源

方劑學(xué)科培養(yǎng)的碩士研究生屬于科學(xué)學(xué)位研究生，他們主要來自統(tǒng)招的5年制本科生或四年制本科生。 在考研前期，由于部分考研學(xué)生的主要精力放在集中考學(xué)習(xí)方面，忽略了本該注重提高臨床技能的實習(xí)階段；還有部分考生是?？茖W(xué)歷或同等學(xué)歷，沒有進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；極少數(shù)研究生生源屬于鄉(xiāng)村醫(yī)院、跨專業(yè)考研,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握不是很好，尤其是方劑學(xué)知識的基本功稍顯偏弱。

2　方劑學(xué)科設(shè)置

根據(jù)方劑學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，他們接受的教育內(nèi)容為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、課堂實踐教學(xué)、研究進(jìn)展、其他課程設(shè)置共5部分。在入學(xué)第一年，方劑學(xué)科研究生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)研究生院規(guī)定的公共課程以及其他課程，同時，兼顧和自己課題相關(guān)的實驗研究，學(xué)習(xí)實驗研究所需要的各種技能，僅用一點時間學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論、中醫(yī)理法方藥的臨床研究。在畢業(yè)時，學(xué)生所寫論文偏向傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究、整理實驗室數(shù)據(jù)。所以，該學(xué)科學(xué)生畢業(yè)后，中醫(yī)基本理論、中醫(yī)經(jīng)典知識不僅沒有進(jìn)一步提高，而且還在遺忘、退化，極個別研究生甚則懷疑中醫(yī)、放棄中醫(yī)、認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。諸多原因，部分方劑學(xué)學(xué)科的研究生基本功不扎實、臨床實踐能力不足。這樣，不利于方劑學(xué)研究生就業(yè)、進(jìn)一步提升自己及繼承、創(chuàng)新、宣傳、弘揚(yáng)中醫(yī)。

3　培養(yǎng)模式

方劑學(xué)科研究生培養(yǎng)的基本目標(biāo)為高層次、精英型、拔尖型人才。怎樣培養(yǎng)方劑學(xué)研究生，才能做到高、精、尖？

3.1提高中醫(yī)基本理論水平方劑學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)必須有利于繼承、創(chuàng)新、弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)。方劑學(xué)研究生在完成學(xué)校整體課程安排之后，安排研究生多聽課，指導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)方劑學(xué)及其他經(jīng)典著作，預(yù)試講《方劑學(xué)》部分篇章的內(nèi)容。在一定時期內(nèi)，導(dǎo)師組成員隨時指導(dǎo)、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。當(dāng)然了，學(xué)生應(yīng)該熟悉、閱讀、背誦《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》四部經(jīng)典著作的重要內(nèi)容，整理重要文獻(xiàn)經(jīng)典考據(jù)、探討疑難病證、疑難問題的研究，這樣，既可以奠定扎實的中醫(yī)理論和經(jīng)典基本功，又可以提高臨床研究、解決疑難問題[7]。

3.2提高臨床診治疾病的能力和水平方劑學(xué)碩士須跟隨不同的名醫(yī)出門診。在臨床中遇到典型病人，醫(yī)師隨時給學(xué)生講授相關(guān)內(nèi)容，例如發(fā)病原因、辨證論治的方法、整體辨證思路、相關(guān)疾病的鑒別等等，使學(xué)生在臨證中提高診療疾病的能力。當(dāng)然了，在這個過程中，學(xué)生也應(yīng)該記錄師承學(xué)習(xí)體會、發(fā)表相關(guān)文章，作為學(xué)生綜合測評成績的一部分。同時，在適當(dāng)?shù)臅r候，方劑學(xué)研究生在中藥房實習(xí)2～3周的時間，使其熟悉、掌握中草藥材的特點、特征。在講授方劑學(xué)專業(yè)課時，教師著重介紹方劑學(xué)的重點和難點，介紹應(yīng)用經(jīng)方的經(jīng)驗，并指導(dǎo)學(xué)生閱讀相關(guān)方藥應(yīng)用以及診治疾病的書籍，掌握常見疾病的診療方案、最新進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)較好的醫(yī)著、醫(yī)案、例如蒲輔周醫(yī)案、朱宗元臨證診療經(jīng)驗等。在學(xué)習(xí)這些醫(yī)案時，學(xué)生可以寫一至兩篇學(xué)習(xí)心得。這樣，學(xué)生的臨床診療疾病的能力能夠發(fā)生質(zhì)的飛躍，可以成為具有臨床分析綜合能力的臨床型研究生。

3.3注重培養(yǎng)科研能力近年來，在中醫(yī)的科研領(lǐng)域中，相關(guān)人員申報科研課題的數(shù)量和級別都不斷地攀升，但是，其結(jié)果和結(jié)論卻難以回到中醫(yī)理論中[8]，所以，方劑學(xué)科研究生的研究課題應(yīng)該具有中醫(yī)理論特色。在選題時，導(dǎo)師可以指導(dǎo)學(xué)生參考較好的有關(guān)科研課題的申報內(nèi)容，進(jìn)行選題；也可以總結(jié)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗，進(jìn)行選題；或者挖掘傳統(tǒng)好的臨床處方，應(yīng)運(yùn)西醫(yī)先進(jìn)的技術(shù)方法，進(jìn)行臨床應(yīng)用研究；也可以模仿國際先進(jìn)的技術(shù)方法從事中醫(yī)理論、實驗研究，甚則可以進(jìn)行臨床與實驗的結(jié)合等研究。在這個過程中，我們必須實事求是，不能摻假。同時，方劑學(xué)學(xué)科的學(xué)生應(yīng)介紹閱讀本專業(yè)的英文文獻(xiàn)和專著，兩個月介紹一篇英文原文文獻(xiàn)，也應(yīng)該參與相關(guān)的學(xué)術(shù)研究活動，如定期開展學(xué)術(shù)沙龍、參加學(xué)術(shù)交流等[9]。

方劑學(xué)科研究生經(jīng)過科研思維能力的訓(xùn)練之后，他們的科研思維、科研意識和科研素養(yǎng)得到提升。這樣，方劑學(xué)科的研究生可以做到在繼承的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)步、不斷注入新鮮的血液。

3.4加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)及考核在方劑學(xué)科的學(xué)生考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證時，應(yīng)該進(jìn)行短期培訓(xùn)。在畢業(yè)前，方劑學(xué)科研究生進(jìn)行臨床操作考核，作為評定學(xué)生臨床能力的一個重要依據(jù)?？己藘?nèi)容包括學(xué)生的臨床實踐技能、單獨處理常見病和多發(fā)病的能力、解決和處置問題的能力。臨床實踐技能考核包括書寫病例、診斷治療技術(shù)操作；臨床思維能力考核可以靈活多樣，例如以病例答辯的方式進(jìn)行?？己藢＜医M由具有臨床醫(yī)學(xué)副高及以上職稱的專家組成。另外，還應(yīng)綜合考慮本專業(yè)研究生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療相關(guān)法律的掌握程度；并對在讀研究生進(jìn)行全面的評估[10，11]。

3.5引入雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式建立以雙導(dǎo)師制為中心的教育管理模式[12]，方劑學(xué)研究生的導(dǎo)師至少是兩位，一位是方劑學(xué)導(dǎo)師，另外一位是專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師。正如北京協(xié)和醫(yī)院提出了雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，包括管理科指導(dǎo)小組、臨床醫(yī)生指導(dǎo)小組、科研指導(dǎo)小組。管理科指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)工作，臨床組負(fù)責(zé)指導(dǎo)該組研究生的臨床實踐，培養(yǎng)臨床技能；科研組指導(dǎo)小組則由不同學(xué)科專業(yè)、不同層次、不同特長的導(dǎo)師組成，培養(yǎng)科研能力。綜合考慮目前方劑學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，值得予以借鑒[13]。

3.6授予雙學(xué)位在培養(yǎng)模式發(fā)生改變之后，方劑學(xué)學(xué)科培養(yǎng)的研究生不僅授予科學(xué)學(xué)位，同時，還授予臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位，這樣，方劑學(xué)研究生畢業(yè)之后，就可以授予雙學(xué)位了。當(dāng)然了，對于極個別的方劑學(xué)研究生，如果完不成科研論文，是否可以考慮在平時設(shè)置多元化考核體系，例如可以從一些有創(chuàng)意的成果中進(jìn)行考核，比如拍攝制作一部小組科研過程的影片，發(fā)表一篇科研隨筆的文學(xué)作品，參加有關(guān)的科研比賽等考核體系的建立，有利于提高學(xué)生對科研的興趣，獲得成就性體驗等等。

4　注重醫(yī)學(xué)人文教育

在完成學(xué)校課程設(shè)置后，學(xué)生在平時養(yǎng)成閱讀的習(xí)慣，注重醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育是將認(rèn)識、理念灌輸?shù)剿枷胫胁⑹怪A為精神、信念，同時運(yùn)用于醫(yī)療實踐過程，具有理論性、實踐性、服務(wù)性、系統(tǒng)性的特點[14]。學(xué)生要明晰方劑學(xué)醫(yī)學(xué)人文的核心價值，要充分認(rèn)識方劑學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的意義，要多渠道、多環(huán)節(jié)、多層面地構(gòu)建方劑學(xué)醫(yī)學(xué)人文實踐體系[15]。

我國方劑學(xué)研究生教育也正處于改革、發(fā)展、創(chuàng)新、突破的階段。我們按照學(xué)生本身的認(rèn)知規(guī)律、教師成長的教育規(guī)律, 同時，結(jié)合本專業(yè)學(xué)科的特點, 充分體現(xiàn)核心素養(yǎng)的教學(xué)理念, 探索方劑學(xué)研究生精英教育立體綜合教學(xué)模式, 目的為高等中醫(yī)院校方劑學(xué)研究生精英教學(xué)模式提供可借鑒的系統(tǒng)模式。中國模式論的著名學(xué)者查有梁先生曾經(jīng)說過:“教育有模, 但無定模, 貴在得模；無模之模, 乃為至?！盵16]。

精英人才教育培養(yǎng)是需要持續(xù)不斷發(fā)展的一項長期而艱巨的工程，完成好這項工程，任重而道遠(yuǎn)，需要我們堅持不懈地改革創(chuàng)新，在實踐中積極探索，在主動探索中前進(jìn)，使其具有典型的當(dāng)代特點、國際特征，使其成為高層次、精英型、國際型符合社會需求的精英醫(yī)師人才[17～19]。

[1]張燕堂，張 穎，聶斌.高等醫(yī)學(xué)院校實施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(3)：100-101.

[2]陳冰，陶香香，朱曉群，等.基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的病理學(xué)教學(xué)改革設(shè)想與思考[J].中國高等教育，2014，35(1)：62-63，91.

[3]尹凱,謝娟,李熠,等.基于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思考與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22(3)：442-443.

[4]刁海鵬，郜亮，解軍，等. 卓越醫(yī)師培養(yǎng)中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的改革與探索[J].中國教育技術(shù)裝備，2015(2)：145-147.

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[6]李如忠. 環(huán)境工程專業(yè)創(chuàng)新教育實踐課程模塊化教學(xué)模式研究[J]. 教學(xué)研究，2014，37(6)：48-49，90-91.

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[8]蔣永光，任玉蘭，劉娟.有關(guān)傳統(tǒng)中醫(yī)理論科研思路的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011,38(4)：577-580.

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[10]曹彬彬，趙娜，杜麗坤.中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(8):1559-1561.

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Thinking on Education of Prescriptions Graduate Student based on Elite Talent Training Mode

LIU ChunhuiDONG Qiumei

(Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010010 , China)

The training target on graduate student of the prescription subject is high, fine and top. The current teaching mode is experiencing the impact of a variety of new teaching mode. So it is necessary for us to create a new education mode. Distinguished doctor education plan precisely meet the needs of new times education. The focus of the excellent doctor training mode is a kind of new personnel training mode. Paying attention to the influence of basic theory, classical courses of thinking training, scientific research, clinical practice skills improving, double tutors diversified stereoscopic comprehensive training model are the future modern science of prescription of the development trend of the classroom teaching. This focus on the core accomplishment of elite talent training mode has Chinese characteristics. It is hoped that this model has the typical characteristics of the times and the international characteristics.

Prescription of traditional Chinese medicine; Graduate students; Elite education mode

全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會課題；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)精品課程(No.NYJPKC201502)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)(呼和浩特 010010)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.063

1003-8914(2016)-18-2745-03

(本文校對：郝鑫2015-12-29)