萬(wàn)青山

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣永明畜牧獸醫(yī)站，四川 三臺(tái) 621102）

一例懷孕母牛異物感染性膿腫的中藥診治體會(huì)

萬(wàn)青山

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣永明畜牧獸醫(yī)站，四川 三臺(tái) 621102）

接診一例異物感染性膿腫的懷孕奶牛，診斷后對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，使用青霉素、安痛定肌肉注射+透膿散聯(lián)合托里消毒散組成中藥方劑，用水煎服+生理鹽水、甲硝唑清洗創(chuàng)口+蒲公英與皂刺調(diào)酒外敷取得較好的治療效果，現(xiàn)將治療體會(huì)作一總結(jié)。

奶牛；感染性膿腫；透膿散；托里消毒散

綿陽(yáng)市三臺(tái)縣觀橋鎮(zhèn)石亭柏樹(shù)四村劉某飼養(yǎng)一頭荷斯坦奶牛，在懷孕5個(gè)月時(shí)出現(xiàn)高熱、跛行、食欲減退等癥狀，請(qǐng)求給予診治。筆者接診后進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床癥狀

患病奶牛品種為荷斯坦奶牛，年齡3.7歲，疾病初期主要表現(xiàn)為高熱，檢查后體溫高達(dá)41.3℃，呼吸44次/min，心跳83次/min，食欲減退，被毛粗亂，站立時(shí)間短，左后腿不愿著地，在左后腿股骨中段發(fā)現(xiàn)一雞蛋大硬腫包囊，使用青霉素聯(lián)合安痛定治療后癥狀有所緩解，但是一旦停藥后癥狀會(huì)立即反彈。經(jīng)過(guò)問(wèn)診了解到該病牛于7 d前使役過(guò)程中被耙釘刺入過(guò)后腿，當(dāng)時(shí)采取過(guò)清創(chuàng)處理等措施。

2 治療

2.1 清創(chuàng)治療

將病牛保定后進(jìn)行清創(chuàng)處理，使用0.1%新潔爾滅溶液將腫痛部位徹底清洗，使用手術(shù)刀切開(kāi)3～5 cm長(zhǎng)度的切口，擴(kuò)創(chuàng)的大小以充分顯露腫塊內(nèi)部為宜，之后使用10 mL 2%鹽酸普魯卡因進(jìn)行封閉，使用100萬(wàn)～200萬(wàn)單位青霉素加5～10 mL注射用生理鹽水稀釋后進(jìn)行肌肉注射，1次/d。

2.2 中醫(yī)藥治療

使用透膿散聯(lián)合托里消毒散組成新的方劑進(jìn)行治療，方劑組成：120 g黃耆，60 g人參、白術(shù)、當(dāng)歸、金銀花，30 g川芎、茯苓，20 g桔梗、白芷，15 g炒末穿山甲，10 g甘草，加水1 000 mL，煎至300 mL后灌服，同時(shí)使用搗碎的新鮮蒲公英與皂刺適量調(diào)酒敷患處。

3 治療效果

病畜在服完一劑藥后，體溫恢復(fù)正常，食欲飲欲逐漸恢復(fù)，膿腫硬塊軟化。服完第二劑后膿腫破潰，流出膿液。經(jīng)生理鹽水和甲硝唑溶液反復(fù)多次沖洗后，患處結(jié)痂愈合。

4 體會(huì)

奶牛被釘耙刺傷后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理導(dǎo)致皮膚受損處出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持牛體的清潔，并定期對(duì)圈舍環(huán)境使用生石灰液進(jìn)行消毒處理，而對(duì)于懷孕的母牛來(lái)說(shuō)身體機(jī)能比較敏感，容易受到外界的不良刺激，因此要盡量減少使役。

本次治療選擇的透膿散和托里消毒散均來(lái)自明代陳實(shí)功的《外科正宗》，其中前者主治腫瘍釀膿或膿成難潰之實(shí)證。癥見(jiàn)：癰瘍漫腫，不能成膿；或紅腫熱癰，質(zhì)軟硬指，不易外潰，潰則膿水黃稠腥臭，膿出不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。熱毒熾盛，紅腫熱痛者，加公英、地??；膿盛脹痛者，加桔梗，苡仁，冬瓜仁；內(nèi)膿尚未成熟，腫塊較硬者，加丹參，赤芍；瘀熱內(nèi)郁，膿血難透者，加丹皮、紫草。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為黃耆具有降低血糖，提高機(jī)體免疫功能，抗菌、鎮(zhèn)靜的功效，川芎具有降低全血黏度，血漿比粘度、血小板黏附率以及纖維蛋白原等作用，穿山甲可降低高切全血粘度，改善紅細(xì)胞變性，增加紅細(xì)胞電泳能力，降低纖維蛋白原等功效，皂角具有抑制血小板凝聚，抗體外血栓以及抗菌、祛痰等作用，所有藥物共同作用具有降低血糖，改善微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，鎮(zhèn)靜止痛的功效[1]；托里消毒散主治癰瘍邪盛，正虛不能托毒。癥見(jiàn)：癰瘡平塌，化膿遲緩或膿成難潰，腐肉不去，新肉不生；或潰后膿水稀少，并見(jiàn)身熱神疲，脈數(shù)無(wú)力。

病牛皮膚創(chuàng)傷愈合是一個(gè)既復(fù)雜又有序的過(guò)程，包括了炎癥反應(yīng)，肉芽組織形成，組織重塑和再上皮化等，在高血糖條件下創(chuàng)傷皮膚愈合受損，表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)低下、炎癥階段延長(zhǎng)，血管增生受損，肉芽組織形成減少，基質(zhì)蛋白水解酶水平升高，膠原蛋白減少等。其中創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵就是肉芽組織生成填充創(chuàng)面，肉芽組織形成的質(zhì)量好壞能夠直接影響愈合的程度和預(yù)后，其中血管再生和血管網(wǎng)的形成組織修復(fù)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧，從而有利于創(chuàng)面的愈合，有研究反應(yīng)證實(shí)，托里消毒散可以改善皮膚破潰的創(chuàng)面愈合情況，抑制炎癥發(fā)育，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合；透膿散中黃耆入脾經(jīng)可健脾和胃，托毒排膿[2]。

5 小結(jié)

本次外傷所致感染性膿腫病牛進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，其中青霉素、甲硝唑有效抑制了病原微生物侵入傷口的感染，重要方劑透膿散和托里消毒散提高病牛的體抗力和創(chuàng)面愈合的能力，取得較好的臨床效果，可推廣使用。

[1]石志強(qiáng),李元奎,班秀芬,等.透膿散的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù):中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(1):205-208.

[2]李玉珠,張曉娜,王穎,等.托里消毒散精簡(jiǎn)方對(duì)糖尿病皮膚潰瘍大鼠創(chuàng)面愈合的影響及其機(jī)制[J].中草藥,2016,47 (9):1560-1566.

（編輯：尹 云）

S851.3

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1006-799X(2016)21-0070-01

萬(wàn)青山（1980-），男，四川三臺(tái)人，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物檢疫、防疫、畜牧業(yè)發(fā)展工作。