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        《醫(yī)林改錯》,倡導存疑求真精神;逐瘀妙方,開創(chuàng)活血化瘀法門

        2016-03-10 20:13:52趙進喜張昱趙志付賈海忠王暴魁肖永華梁騰霄孫瑞茜劉鑫源
        環(huán)球中醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:黃芪教授臨床

        趙進喜 張昱 趙志付 賈海忠 王暴魁 肖永華 梁騰霄 孫瑞茜 劉鑫源

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        ·鏗鏘中醫(yī)行·

        《醫(yī)林改錯》,倡導存疑求真精神;逐瘀妙方,開創(chuàng)活血化瘀法門

        趙進喜張昱趙志付賈海忠王暴魁肖永華梁騰霄孫瑞茜劉鑫源

        《醫(yī)林改錯》為清代醫(yī)家王清任所著,反映了王清任求真務(wù)實的學術(shù)精神,其倡導的“氣血理論”與“活血化瘀”諸方為中醫(yī)現(xiàn)代臨床大開法門,促進了學術(shù)的繁榮進步,推開了“活血化瘀”時代的大門,對醫(yī)學發(fā)展有著卓越的貢獻。對待《醫(yī)林改錯》,應(yīng)注意取其精華,領(lǐng)會求實精神,以提高臨床療效。

        王清任;醫(yī)林改錯;活血化瘀;方劑

        王清任為清代著名醫(yī)學家,閱讀古人所作臟腑論及相關(guān)繪圖,覺前人立言錯誤,于是歷經(jīng)辛苦,著《醫(yī)林改錯》一書,《醫(yī)林改錯》在中國醫(yī)學史上占有極高地位,但是歷年來對其評價褒貶不一,有人尊其為稀世之寶,有人諷其“越改越錯”,如今應(yīng)如何認識王清任及《醫(yī)林改錯》的學術(shù)地位?如何學習他的治學精神?如何于眾多爭議中合理的學習、應(yīng)用、發(fā)掘其寶貴的臨床價值?本期“鏗鏘中醫(yī)行”由北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科研究室組織專家,就此進行了討論。謹總結(jié)報告如下。

        1 功在千秋,成活血化瘀之奠基

        趙進喜教授:

        《醫(yī)林改錯》為清代醫(yī)家王清任所著,雖非鴻篇巨著,但因其敢于叩問闕疑,創(chuàng)制新說,又聯(lián)系實際,多立效方,能為中醫(yī)臨床別開法門,故影響深遠。王清任認為,業(yè)醫(yī)診病,當明臟腑,診病要訣,在知氣血,氣有虛實,血有虧瘀,氣通血活,何病不除?因而振明“活血化瘀”大法,于種種疑難重癥中實踐應(yīng)用,深得其要。在現(xiàn)代臨床,“活血化瘀”可謂整個時代最富有特色的治法,也是應(yīng)用最為廣泛的治法,無論在心腦血管病、腎臟病、腫瘤、肺纖維化等多種內(nèi)科疾病治療中,還是在婦科、男科、皮膚科等各科疾病的治療中,都特別重視“活血化瘀”治法。眾多院士、國醫(yī)大師也因重視“瘀血”這一病理因素而著名,一般的活血藥如丹參、川芎已經(jīng)無法滿足人們對于活血化瘀的要求,又轉(zhuǎn)用活血力度更強的蟲類藥如水蛭、虻蟲、土鱉蟲。這都說明活血化瘀治法在當今非常普遍,完全可以稱之為本時代第一特色,而王勛臣則無愧為這一時代的啟明星。雖然說從《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“凝血”“留血”“脈不通”“血凝泣”“著血”“菀陳”等種種命名?!秱s病論》也有“蓄血”及“干血”之稱?!督饏T要略》則專立“瘀血”病脈證治,并立抵當湯、下瘀血湯、桂枝茯苓丸、大黃蟲丸等方劑,但真正重視活血化瘀并將其運用入化者,王清任實為嚆矢。從前西醫(yī)搶救休克都用縮血管的辦法,直到上世紀七八十年代,才認識到休克搶救的重點應(yīng)當是改善微循環(huán),而在《醫(yī)林改錯》中早有活血解毒湯、回陽救逆湯用于治療霍亂,在1830年就已經(jīng)理解到在搶救病人時,重度感染、感染性休克的治療初期僅清熱解毒是不夠的,后期僅回陽救逆是不夠的,都需要結(jié)合活血化瘀。西醫(yī)在百年以后才提出改善微循環(huán),才強調(diào)血管活性藥物的應(yīng)用,這已經(jīng)充分說明王清任思想非常超前,認識非常深刻,在整個醫(yī)學史,除仲景外,鮮有其匹。

        賈海忠教授:

        《醫(yī)林改錯》全書不過四萬字左右。本書從方敘開始到最后,可以說并無一句廢話,如果將看書比作淘金,看《醫(yī)林改錯》就仿佛直接去金礦里淘金。因為本書所載33方,方方好用,首首確效。學生時代,老師告訴我們:“《醫(yī)林改錯》,越改越錯!”現(xiàn)在反思此言,可謂深受其害。等我真正潛心研究《醫(yī)林改錯》并在臨床逐一驗證之后,才深味其中之妙,現(xiàn)在臨床用藥有相當大比例的方劑都出自《醫(yī)林改錯》?!夺t(yī)林改錯》辨治血瘀證非常詳盡,從頭到腳,從里到外,全有對應(yīng)方劑,而且療效毋庸置疑,可以之為綱,以其余諸種辨證方法為目,綱舉目張,臨床療效會好很多。而其方之所以會如此神驗,是因為王清任本人是一位兼具求真精神與懷疑精神的大師,所傳之方,并非圖取虛名,恃才立論,揣度而立,而皆是親治其證,屢驗其方,萬無一失,方傳與后人,故能屢試不爽。

        張昱教授:

        雖然《醫(yī)林改錯》很薄,但內(nèi)容極其豐富,具有重要的學術(shù)價值,其地位遠遠超過與他同時的醫(yī)學著作。梁啟超在其《中國三百年學術(shù)史》中,對清代醫(yī)學僅用“不具舉”三個宇一筆帶過,卻唯獨強調(diào)說:“唯有一人不可不特筆重記者,曰王清任,所著書曰《醫(yī)林改錯》”,“誠中國醫(yī)界極大膽之革命”者。通過梁啟超這句很高的評價,可見王清任確是出類拔萃。就血瘀證的發(fā)現(xiàn)、治療、重視而言,王清任可謂集大成者,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中雖然都有活血化瘀的論述,但到王清任,活血化瘀治法第一次光大起來,實為前賢之勛臣。

        2 立足實際,倡導存疑求真精神

        趙志付教授:

        王清任的精神是不畏艱辛、實踐求真的精神。鑒于歷史的原因,古人在臟腑圖論皆有矛盾之處,王清任以“古人所以錯論臟腑,皆由未嘗親見”,故而不避污穢,審證親驗。如在灤州稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時,“彼處小兒正染瘟疹痢癥,十死八九”,于是他“每日清晨赴其義冢,就群兒之露臟者細視之”。在奉天及北京行醫(yī)時常觀察剮刑犯人的臟腑結(jié)構(gòu),并登門請教行刑者以及見多識廣者。他還多次對動物進行解剖,將所見的人體臟腑結(jié)構(gòu)與古書記載進行對照比較。前后“訪驗四十二年,方得的確,繪成全圖”,從而糾正了前人在臟腑解剖上的不少錯誤。中國醫(yī)學在解剖研究上有諸多不足,王清任能親繪臟腑圖形,使中醫(yī)學解剖前進了一大步,雖然比現(xiàn)代解剖學相差甚遠,但在那個時代他就是第一。故有人認為無論從哪個角度提出中國十大名醫(yī),王清任均在其中。

        張昱教授:

        王清任的治學精神有兩點,第一個就是立足臨床、重視實踐的務(wù)實精神。他注重以實踐來檢驗古方、古論,如其在《半身不遂論敘》所言:“吾治療半身不遂一癥,先尊《靈樞》《素問》、仲景之論,治之無功;既遵河間、東垣、丹溪之論,投藥罔效,輾轉(zhuǎn)躊躇,幾至束手?!比缓蠓轿颍骸肮湃肆⒎街荆c不效,原有兩途。其方效者,必是親治其癥,屢驗之方;其不效者,多半病由議論,方從揣度?!鞭D(zhuǎn)而親自細心研究,審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡(luò)之通滯,別立新方,并用臨床去檢驗。張元素曾言:“運氣不齊,古今異軌,古方新病,不相能也”,其實與王清任思想有不謀而合之處,古今氣候不同,人的體質(zhì)有別,疾病譜也在改變,古方并不能解決所有問題。第二點就是他質(zhì)疑舊論、求索真理的創(chuàng)新精神。一切科學都是在不斷的質(zhì)疑中發(fā)展前進的,中醫(yī)學也是這樣,對古人的經(jīng)驗,我們首先應(yīng)該全面?zhèn)鞒?,然后,也?yīng)當在實踐中大膽質(zhì)疑,小心求證,如此才能發(fā)展中醫(yī)。具體到王清任倡導臟腑解剖,實證考察,他提出了“業(yè)醫(yī)診病,當先明臟腑。著書不明臟腑,豈非癡人說夢,看病不明臟腑,何異于盲子夜行”,這在那個時代是一種很超前的思維、很先進的思想。傳統(tǒng)中醫(yī)看病就是宏觀辨證,講究推演,但我們?nèi)绻麅H停留在宏觀,不去接觸微觀,就很難進步。所以,王清任在那個時代能提出這樣大膽而超前的認識,是為中醫(yī)的發(fā)展另辟蹊徑,別開法門,讓中醫(yī)進入結(jié)構(gòu)研究的領(lǐng)域。如果王清任后世的中醫(yī)能延續(xù)其思想,進一步發(fā)展和拓寬,那中醫(yī)現(xiàn)在可能就是另外一番氣象了。

        3 逐瘀妙方,可啟發(fā)臨床思維

        張昱教授:

        黃芪赤風湯(黃芪、赤芍、防風)是我臨床常用的治療腎病蛋白尿的基礎(chǔ)方劑,是我學習借鑒王清任臨證經(jīng)驗的成果。王清任用黃芪赤風湯防治療癱腿和癇癥,并言:“此方治諸病皆效者,能使周身之氣通而不滯,血活而不瘀,氣活血通,何患疾病不除”。當我開始從事腎臟病臨床工作之初,重溫《醫(yī)林改錯》,再次看到這個方子時,就馬上聯(lián)想到腎病,本方益氣、活血、祛風,與腎臟病“虛、瘀、風”的病機完全契合,尤其是其中黃芪一味,非常切用。中醫(yī)腎臟病經(jīng)常表現(xiàn)為泡沫尿,水谷精微泄露以后又會伴有明顯的疲倦乏力,蛋白尿可以認為是風入腎絡(luò),激蕩產(chǎn)生的泡沫,疲倦乏力則是氣虛癥狀,近年來“祛風法”已經(jīng)是中醫(yī)治療蛋白尿的重要手段,黃芪本身祛風益氣、利水消腫,現(xiàn)代藥理研究也證明可以治療蛋白尿,確實是良好的選擇。王清任善用大量黃芪,堪稱古代醫(yī)家善用黃芪之第一人,《醫(yī)林改錯》全書載方33首,用黃芪命名或以黃芪為君藥的方劑就10首,四兩、八兩這樣的超大劑量應(yīng)用黃芪在《醫(yī)林改錯》中不止一處,除了黃芪赤風湯外,還有補陽還五湯、黃芪桃紅湯、黃芪甘草湯、開骨散等。有鑒于此,我們在臨床中也經(jīng)常重用黃芪,隨證加減,并依據(jù)病情,逐漸增加劑量,常用60 g、90 g、150 g甚至200 g,藥專力宏,充分發(fā)揮其大補元氣的作用。當然,在應(yīng)用過程中,當重視配伍應(yīng)用,常加陳皮以制約黃芪大量壅中滯氣,或加麥冬制約極量黃芪產(chǎn)生的溫燥傷陰。

        此外,王清任所述血瘀證的辨證要點,也很有可取之處。一般而言血瘀證的典型癥狀就是舌質(zhì)黯,有瘀斑、瘀點,或者有刺痛、固定不移,還有脈澀等。但是王清任發(fā)現(xiàn)了另外很多可以提示血瘀的非典型癥狀,這對我們臨床是有啟示的??偨Y(jié)為三點,一是起病急驟,無表里證,癥狀時發(fā)時止,這很像冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛,特點就是時發(fā)時止,沒有表證;二是凡病證單一,無表里證,長期不愈,百治不效,可以考慮瘀血作亂,這很像現(xiàn)代所說久病入絡(luò)、久病多瘀,臨床如腎臟病,纏綿棘手,久治效果不佳,可以從瘀血論治;最后還有病因難明的怪病,像燈籠病、飲水嗆咳、夜寐多夢、出氣臭、哭笑詈罵、不避親疏,這些病因不明確的也可以考慮瘀血,所謂“怪病多瘀”。這些論述在對瘀血的診斷上,留給我們很有益的思路。

        王暴魁教授:

        關(guān)于黃芪,黃芪對腎臟病確實有用,無論是中醫(yī)的腎還是西醫(yī)的腎,在臨床上比如腰酸、不孕癥、腿軟、記憶力下降、耳鳴、性功能下降等都可以應(yīng)用,甚至沒有任何腎虛征象也可以用它,通過健脾補肺等后天養(yǎng)先天去解釋,黃芪可以補元氣、補五臟,可以說無所不補,《本經(jīng)》謂“黃芪,味甘微溫,生山谷,治癰疽,久敗瘡,排膿止痛,大風癩疾,五痔鼠瘺,補虛,小兒百病”。黃芪雖然比較熱,但舌紅少苔、舌紅苔黃膩也照樣可以用,佐用清熱利濕、清熱燥濕、清熱解毒、苦溫燥濕的藥去其熱性即可,肺熱加黃芩,胃熱可以加黃連、石膏、金銀花,甚至加知母、黃柏??杀A⑻K湯中黃芪用了一兩五錢,而且是給4歲的孩子用,即45 g黃芪給4歲孩子用,這個量已經(jīng)很大了。我也因大劑量用黃芪受到很多老前輩的抨擊,其實我不是故弄玄虛、標新立異,而是確實需要大劑量。

        趙進喜教授:

        我曾治過一個患有精神病的女患者,她自述總覺得臉和鼻子特別疼,我先用桂枝茯苓丸,療效不佳,隨后換用癲狂夢醒湯原方,患者臉疼鼻子疼的癥狀很快就都沒有了,當時感覺到此方很妙。補陽還五湯常用治腦血管病,以黃芪為主藥,我也常用此方治療糖尿病的周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變,或配合四妙勇安湯治療糖尿病足壞疽,竟有神效,有患者好幾個腳趾壞疽,治療幾個月之后全都長好了,這種驗案也很多,都受益于補陽還五湯。所以我也特別推崇歷代醫(yī)家的成方,成方是一些經(jīng)驗方,是在實踐中證明確實有療效,所以應(yīng)當重視學習、應(yīng)用。

        賈海忠教授:

        曾有一位同事,擅治褥瘡,用的方子是木耳配白糖,效果很好,但是從來沒說過方子出處,后來我才知道是出自本書。這個方子的原理就是木耳疏松易收縮,吸水性強,能將糜爛肉芽中的大量水分吸收,使之干萎。白糖為高滲糖,可使細菌脫水變性壞死,高糖使pH值下降,酸性環(huán)境可抑制細菌的生長,高滲環(huán)境也可使肉芽水腫得以消除,從而改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收和收斂,因而效果很好。

        除此,《醫(yī)林改錯》還有32首方。血府逐瘀湯共有19個適用癥包括頭疼、胸痛、胸不任物、胸任重物……肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱。乍一看讓人眼花繚亂,王清任不講理,也沒有分析?但可以告訴大家的是,這19個適應(yīng)癥,我全部用過,療效極好。其實,仔細體會這19個適應(yīng)癥的時候會發(fā)現(xiàn),這些描述實際上是神經(jīng)功能紊亂。所以說平日臨床,只要見到大腦神經(jīng)功能紊亂的病,這就是基礎(chǔ)方,大家盡可一試,效果一用便知。膈下逐瘀湯的6個適應(yīng)癥我也全用過,療效極好,尤其是久瀉、五更瀉,還有臥則腹墜,表現(xiàn)為腹中似有物,左臥向左邊墜,右臥向右邊墜,用上就好。通竅活血湯的主治包括頭發(fā)脫落、眼疼白珠紅、糟鼻子、耳聾年久、白癜風、紫癜風、紫印臉……男子勞病、交節(jié)病作、小兒十九疳,仔細一看就知并非治療耳鼻諸竅病變的,它的主要適應(yīng)癥以皮膚疾病為主,其實這就是治療皮膚瘀血的方子,治療脫發(fā)也很好用,交節(jié)病作就是節(jié)氣交替時候就發(fā)病,往往就是過敏性疾病,過敏性哮喘、過敏性鼻炎這一類病,我曾驗證,確實有效,但并非最有效,當他法無效時可加上它,通竅活血湯現(xiàn)在最大的問題是找不到麝香了,我會用白芷類芳香藥來代替它,也能有一定的效果。少腹逐瘀湯,我用的是比較多的,婦科常見疾病幾乎都可以用此方,如下腹部的腫塊、崩漏、不孕,療效非常好。第一次用這個方子是給我的鄰居,她一胎是女孩,想生個二胎,怎么都懷不上,少腹逐瘀湯的方歌里寫的就是“種子安胎第一方”,我就按照王清任的用法用了,從月經(jīng)第一天開始用,用五天后停用,下次來了再用五付,王清任說不過四月,必存胎,確實是這樣!當然,也不是所有的婦女都應(yīng)手即效,月經(jīng)周期正常,或者是月經(jīng)有血塊的非常好用。身痛逐瘀湯也值得說一下,用于治療痹癥,最好是頑痹,怎么辨證都不好的時候,身痛逐瘀湯是一張非常好用的方子,我在八里莊社區(qū)出診時,有一位脊髓炎的病人,積年不愈,疼痛難忍,用身痛逐淤湯,僅三服藥就不怎么疼了,曾給很多痹癥的病人用過,療效確實非常好,是我用過所有痹癥方子里最值得認可的,運用時候一定要注意原方劑量,需要根據(jù)寒熱虛實來進行加減。癲狂夢醒湯也是一張非常好的方子,對于精神分裂癥非常好用,我用它治療了很多怪病,比如說迷魂癥,病人說他能看到他自己的魂兒在他的對面,然后還能跟它交流,這個癥狀我從未聽說,當時想到了癲狂夢醒湯,用上去就是有效,效果還很不錯,還有一個癔病的病人,用上也是非常好,嚴重的癔病見效比較慢,但比其他方法有效。后面還有幾個小方子,如黃芪防風湯治療脫肛,非常好用。黃芪甘草湯治療老年人排尿時候玉莖痛如刀割,就是尿道炎、前列腺炎,效果很好。另外,還有個保元化滯湯,用滑石治療痢疾,療效也是非常好,效果可與蒙脫石散相比,很好用。

        王暴魁教授:

        用少腹逐瘀湯治療不育,是我用過所有方子中效果最好的。王清任認為在月經(jīng)開始的第一天服用,連服5天,連續(xù)4個月一般都可以懷孕。患者可以有瘀血的表現(xiàn),也可以沒有瘀血的表現(xiàn),對月經(jīng)周期正常的患者效果非常好。我30年共治療過9例,成功7例,成功率很高。

        肖永華副教授:

        講兩個醫(yī)案,印證各位的觀點。第一個醫(yī)案是血府逐瘀湯案。有一位類風濕性關(guān)節(jié)炎患者,前后治療近6年。最開始應(yīng)用焦樹德教授的補腎通督、溫陽止痛類方,有效;病情、證候變化時,換用四藤一仙湯,有效。近半年,患者關(guān)節(jié)疼痛復(fù)作,前方均無效,治療遇到了“瓶頸”。偶然讀印會河教授的《中醫(yī)內(nèi)科新論》看到一則應(yīng)用身痛逐瘀湯加烏梢蛇治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)案,啟發(fā)了思路。依樣使用,幾周后患者疼痛明顯緩解,令人印象深刻。另外一個醫(yī)案是補陽還五湯案。1年前在新加坡講學期間曾遇到一位40余歲印度患者,診斷為2型糖尿病、糖尿病足部壞疽?;颊呙刻鞈?yīng)用胰島素近50 IU治療,住院治療半月,血糖控制尚可,但右足第一趾潰爛近2月,無法愈合。無奈出院后,每日自行前往門診進行清潔換藥。就診見:患者消瘦明顯,輪椅推入診室,疲倦乏力,無力行走。畏寒,納呆,面色蒼白少華。舌淡胖,苔薄白,脈沉細。足部潰爛處無明顯疼痛,自覺麻木、冷感。創(chuàng)面約3.5×2.0 cm2,色黃白,可見少量滲液,周圍皮膚蒼白,皮溫降低??紤]患者有典型的氣虛表現(xiàn),故用補陽還五湯治療,生黃芪按照原方用量。一周以后復(fù)診,患者明顯感覺體力增加,畏寒減,食欲好轉(zhuǎn)。查看創(chuàng)面,開始緊縮變小,局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)淡紅,滲出減少。守方加減治療4周。等我返回北京,患者通過微信發(fā)來照片,潰瘍面已經(jīng)全部愈合。療效之佳,出人意料。

        4 取其精華,重視臨床實用價值

        趙進喜教授:

        學問之成立在信,而學問之進步在疑。非善疑者,不能得真信也。王清任很偉大,但是若迷信《醫(yī)林改錯》,妄圖用它解決所有臨床問題則是不現(xiàn)實的。所以學習經(jīng)典著作或各家醫(yī)著,都應(yīng)有“懷疑的態(tài)度”。王清任就能做到不迷信,盡管《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也有解剖記載,諸如“胃大一尺五寸、心重十二兩、腎有兩枚,重一斤一兩”等。而王清任還要親自去解剖,實際上這就是敢于懷疑古書、懷疑經(jīng)典、懷疑賢人、懷疑權(quán)威的精神,這種精神是非常值得重視的?!靶拧狈浅V匾亲鰧W問必要的前提與基礎(chǔ),但是“善疑”也是學好經(jīng)典著作、學好歷代醫(yī)家經(jīng)典的重要方面。王清任所言也并非皆是真理,但我們要學習的是其中的精義所在,而不是光批評哪里不對。

        梁騰霄副主任醫(yī)師:

        王清任已經(jīng)認識到一些非常有價值的東西,發(fā)現(xiàn)了古人認識的一些局限,“原錯”經(jīng)他改完之后變成了一個“次錯”,即盡管比原錯好了一點,但是還是個錯,可就算是個錯,也還是離真理更近了一步,也給了我們很多思想的啟發(fā)。學習本書首先不能抱有成見,學完得用一用,體會了之后才會有自己的思考,變成自己的東西,到此為止,我們才有可能對初學《醫(yī)林改錯》時的感悟進行提升,并修正之前認識當中的部分錯誤。認識出哪些內(nèi)容是原著的真正精華,哪些內(nèi)容是受作者當時環(huán)境、認識的局限所限制而闡述的內(nèi)容,照此過程學習,我們才能在認識層面上更上升一步,學術(shù)也才能不斷循環(huán)上升。

        賈海忠教授:

        《醫(yī)林改錯》是很有價值的,需要認真學習,但是大家也不要太迷信它,以此為治病全書,因為王清任自我評價說“余著醫(yī)林改錯一書,非治病全書,乃記臟腑之書也”。實際上,本書最后那篇批評別人的文章實際上也可用以批評他自己,他說:“辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤”,意為古人很多的方子是有效的,但是它的理論是錯的。王清任的氣血理論就是典型的“方效經(jīng)錯”,他的方子是很有效的,但他把人的動脈系統(tǒng)叫氣管,把靜脈系統(tǒng)才叫血管,這有違客觀規(guī)律,但不必因為“經(jīng)錯”我們就否定了他的貢獻,我們要學習的是別人的優(yōu)點。

        5 結(jié)語

        王清任及《醫(yī)林改錯》在中國醫(yī)學史上占有極高地位,他大膽創(chuàng)新,敢于質(zhì)疑,成就不僅超越了同時代的醫(yī)家,也對現(xiàn)代醫(yī)學有深刻影響,他立足實踐,親治其癥,故有屢驗之方,在如今的臨床實踐中,應(yīng)用其方常有奇效,為臨床辨證、處方、用藥開拓了思路。學習《醫(yī)林改錯》既要學其長處,取其精華,也要敢于懷疑,拒絕迷信,如此才能使其寶貴價值得到更充分的利用與發(fā)揮。

        趙進喜教授簡介

        博士研究生導師,博士后工作站指導老師。師從中醫(yī)內(nèi)科學家王永炎院士、腎病糖尿病專家呂仁和教授和腎臟病理專家魏民教授。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院內(nèi)科教研室主任。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點學科帶頭人。國家第三批名老中醫(yī)藥專家呂仁和教授學術(shù)繼承人。

        張昱教授簡介

        中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腎病科副主任、中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)、博士生導師。師從國醫(yī)大師王綿之教授、病理專家黃啟福教授和臨床病理學專家翁維良教授,現(xiàn)兼任中華中醫(yī)藥學會腎病分會常委兼副秘書長,中國中醫(yī)藥研究促進會腎病分會常委、中國中藥協(xié)會藥物臨床療效評價委員會常委等職。

        趙志付教授簡介

        中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科主任醫(yī)師、教授、博士生導師。歷任中國中醫(yī)心身醫(yī)學研究會理事長、中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科心身疾病專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會委員、北京中醫(yī)藥學會精神衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任委員。他率先在中國中醫(yī)研究院創(chuàng)建了中醫(yī)心身醫(yī)學科。

        賈海忠教授簡介

        原中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,碩士研究生導師,全國第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,是全國第三批名老中醫(yī)史載祥教授的學術(shù)繼承人。

        王暴魁教授簡介

        北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,博士生導師,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,北京市優(yōu)秀中醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學會理事、中華中醫(yī)藥學會腎病委員會常委、北京市中醫(yī)藥學會腎病委員會副主任委員、北京市中西醫(yī)結(jié)合學會腎病常委。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎病科主任,東方醫(yī)院國家中醫(yī)藥管理局腎病重點專科負責人。先后師從國醫(yī)大師張琪、李輔仁學習。

        肖永華博士簡介

        北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師,醫(yī)學博士,師從首都國醫(yī)名師呂仁和教授。

        梁騰霄副主任醫(yī)師簡介

        北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院急診科醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,碩士生導師。師從著名中醫(yī)內(nèi)科專家姜良鐸教授。北京市第四批名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承工作繼承人,姜良鐸名醫(yī)傳承工作站骨干。

        (本文編輯: 禹佳)

        100029北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科(趙進喜),中醫(yī)內(nèi)科教研室(肖永華),急診科(梁騰霄),腎病科(孫瑞茜、劉鑫源);中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腎病科(張昱);中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科(趙志付);慈方中醫(yī)館(賈海忠);北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎內(nèi)科(王暴魁)

        趙進喜(1965- ),博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導師。研究方向:中醫(yī)治療腎病、內(nèi)分泌代謝病。E-mail:zhaojinxi@126.com

        R22

        Adoi:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.10.019

        2016-08-22)

        【編者按】“鏗鏘中醫(yī)行”學術(shù)沙龍第二十二講以“《醫(yī)林改錯》,倡導存疑求真精神;逐瘀妙方,開創(chuàng)活血化瘀法門”為議題,于2016年7月27日在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院舉行?!夺t(yī)林改錯》作為倡導“氣血論”的代表性書籍,其中的活血化瘀諸方為中醫(yī)現(xiàn)代臨床大開法門,但也有人諷其“越改越錯”,如何認識與評價《醫(yī)林改錯》的學術(shù)地位?學習王清任的治學思想?針對此議題,本次邀請臨床各醫(yī)家進行了熱烈的分析和討論。

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