歐 燕

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院·241000）

中醫(yī)治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展

歐 燕

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院·241000）

腸易激綜合征是一種比較常見(jiàn)的腸道功能紊亂性疾病。中醫(yī)治療有服用湯藥的內(nèi)治法和外治法，本文對(duì)腸易激綜合征的中醫(yī)治療作一綜述。

腸易激綜合征 中醫(yī)藥療法 綜述

腸易激綜合征是一種比較常見(jiàn)的腸道功能紊亂性疾病。胃腸道動(dòng)力紊亂、精神因素、腸道感染是誘發(fā)腸易激綜合征的主要病因，腹痛、腹脹、排便異常是此病的主要臨床表現(xiàn)[1]。腸易激綜合征在臨床上可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型等3種類(lèi)型，其中腹瀉型在臨床上最為常見(jiàn)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，此病是跟患者情志失調(diào)與外邪內(nèi)侵密切相關(guān)[3]。由于腸易激綜合征發(fā)病比較緩慢，病程比較長(zhǎng)以及遷延日久，所以腸易激綜合征大部分是以虛證居多。脾虛是腹瀉型腸易激綜合征的首要因素[4]?；颊甙l(fā)生此疾病的病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān),而臨床上常采用的治療方法也主要分為服用湯藥的內(nèi)治法和外治法。

1 中藥治療

腸易激綜合征是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病及多發(fā)病，近年來(lái)關(guān)于該病的中醫(yī)中藥研究均較多，沈淑華等[5]檢索近23年來(lái)IBS-D的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，IBS-D累積頻率達(dá)90%的證型依次是：肝郁脾虛證、脾氣虛證、肝旺脾虛證、肝郁氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證、脾虛濕盛證、大腸濕熱證和腎陽(yáng)虛證，下面將對(duì)肝郁脾虛證、脾氣虛證兩個(gè)最常見(jiàn)的證型的中醫(yī)藥治療進(jìn)行總結(jié)。

1.1 健脾益氣

潘慶華[6]觀察了參苓白術(shù)顆粒治療脾虛濕阻型IBS的療效及對(duì)相關(guān)炎因子的影響，取得滿(mǎn)意的療效。郝孝盈、賈成文[7]選擇腸易激綜合征腹瀉型患者140例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)臨床治療方案，治療組使用參苓白術(shù)散加味治療。結(jié)論：參苓白術(shù)散加味為治療腹瀉型腸易激綜合征的有效方法之一。楊海云[8]選擇腹瀉型腸易激綜合征病人84例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，對(duì)照組運(yùn)用匹維溴胺片治療，治療組實(shí)施參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為97.6%，對(duì)照組治療總有效率為76.2%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

1.2 疏肝健脾

同時(shí)很多醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)家認(rèn)為肝郁脾虛是IBS-D發(fā)病主要病機(jī)。國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授[9]認(rèn)為IBS-D的發(fā)病以肝郁為標(biāo)，脾虛為本，肝郁脾虛相互影響，互為因果，導(dǎo)致疾病纏綿，反復(fù)不愈。治當(dāng)抑肝扶脾，標(biāo)本同治，擅以痛瀉要方加味。

魏素芬認(rèn)為[10]腸易激綜合征是一種全球性疾病，近年來(lái)，中醫(yī)辨證論治尤其是從肝論治療效顯著，逐漸在臨床推廣使用，從肝論治 IBS，感觸頗深。

李高明、楊志林[11]使用痛瀉要方合并放松療法治療腹瀉型腸易激綜合癥取得明顯的療效，現(xiàn)代藥理研究顯示，痛瀉藥方可抑制腸管活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢，食糜停留時(shí)間延長(zhǎng)，吸收增加，大便變干，故有止瀉作用。

2 中西藥結(jié)合

郭晉文[12]觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合六味安消膠囊治療腸易激綜合征療效觀察臨床療效。結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。張淑雯、王英華[13]使用洛哌丁胺聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉性腸易激綜合征，采用單盲、對(duì)照的完全隨機(jī)化方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)洛哌丁胺聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合癥療效確切。

3 中醫(yī)外治法與中藥聯(lián)合治療

潘彩虹[14]選取腸易激綜合癥患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例,對(duì)照組采用參苓白術(shù)散加味治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合艾灸治療,一個(gè)月后比較兩組效果。結(jié)論參苓白術(shù)散配合艾灸治療腸易激綜合癥治療效果好,且不易復(fù)發(fā),值得臨床推廣。

4 體會(huì)與展望

目前,中醫(yī)針對(duì)IBS-D的治療方法眾多療效可靠。圍繞肝脾腎三臟功能的失調(diào)進(jìn)行辨證論治,同時(shí)也存在部分醫(yī)者強(qiáng)調(diào)心與小腸的重要性的論述。中醫(yī)外治穴位注射、藥物貼敷、中藥灌腸等療法百花齊放。但是也存在很多問(wèn)題，縱觀目前的研究狀況,仍然以一般的臨床經(jīng)驗(yàn)居多藥物種類(lèi)繁多而復(fù)雜缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，您臨床研究的中醫(yī)診斷分型尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，療效判定缺乏說(shuō)服力。因此以后的治療應(yīng)更加注重闡述療效機(jī)制,為中醫(yī)走向國(guó)際打下基礎(chǔ)。

[1] 汪紅兵，張聲生，李振華，等.中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（3）：169-171

[2] 黃彥銘，席婭，譚萬(wàn)初，等.中醫(yī)治療腹瀉型腸易激綜合征研究現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（18）：50-52

[3] 陳靜.參苓白術(shù)散合四神丸加減治療慢性泄瀉40例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：1-72

[4] 彭向國(guó)，王愛(ài)華.參苓白術(shù)散加味治療腹瀉型腸易激綜合征52例[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（3）：4-6

[5] 沈淑華，黃宣，呂賓，等.腹瀉型腸易激綜合征證型及證候要素的文獻(xiàn)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（5）：1 538-1 540

[6] 潘慶華.參苓白術(shù)顆粒治療脾虛濕阻型腸易激綜合癥臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].山東中醫(yī)藥雜志，2015，42（6）：2-3

[7] 郝孝盈、賈成文.參苓白術(shù)散加味治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（1）：1506-1507.

[8] 楊海云，參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.陜西中醫(yī)，2015，14（7）：38-39

[9] 曹正龍，何鑌，潘軍，等.國(guó)醫(yī)大師徐景藩抑肝扶脾法治療腹瀉型腸易激綜合征經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用的研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（7）：604-606.

[10] 魏素芬.從肝論治腸易激綜合征，光明中醫(yī)2015,9（7）：187-188

[11] 李高明、楊志林痛瀉要方合并放松療法治療腹瀉型腸易激綜合癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊，2011，24(2):172-173.

[12] 郭晉文.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合六味安消膠囊治療腸易激綜合征療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志2015，9（3）：1040-1041

[13] 張淑雯、王英華.使用洛哌丁胺聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉性腸易激綜合征療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2015，（36）：1444-1445

[14] 潘彩虹.腸易激綜合征應(yīng)用不同中醫(yī)療法效果比中醫(yī)臨床研究2014，（32）：041-042

（2016-07-25 收稿）