鄧 宇 北海市中醫(yī)醫(yī)院536000廣西北海市新建路1號

鄧潤全 北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院536100

中藥燙熨法治療足跟痛106例

鄧 宇 北海市中醫(yī)醫(yī)院536000廣西北海市新建路1號

鄧潤全 北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院536100

目的：觀察中藥燙熨法治療足跟痛的療效。方法：收集106例足跟痛患者予中藥燙熨治療。處方：當(dāng)歸、川芎、白芷各50 g，川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、三七各45 g，血竭蟲各40 g，杜仲、川續(xù)斷、透骨草各30 g，細(xì)辛10 g，治療2次／天，每劑藥反復(fù)使用10天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。結(jié)果：治愈46例，好轉(zhuǎn)53例，無效7例，總有效率為93.4%。結(jié)論：中藥燙熨法治療足跟痛療效良好。

足跟痛；中藥；燙熨療法

足跟痛是骨傷科臨床上的常見病癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎、跟腱炎、足跟骨質(zhì)增生及跟骨結(jié)節(jié)纖維脂肪墊炎等［1］，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“痹證”“筋傷”的范疇。筆者在骨科門診運(yùn)用中藥燙熨法治療足跟痛癥106例，獲得較好療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

觀察病例為2012年8月～2015年8月北海市中醫(yī)醫(yī)院、北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院就診的足跟痛患者106例，其中男性61例，女45例；病程1個(gè)月～7年，年齡33～70歲；其中41例（39%）為雙側(cè)足跟痛。觀察病例均以慢性勞損性足跟痛為主要臨床表現(xiàn)，臨床診斷為跟骨滑囊炎、跟腱炎及風(fēng)濕性足跟痛等，診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》（第9版，由中國中醫(yī)藥出版社2012年8月出版）為準(zhǔn)；經(jīng)X線檢查提示，有73例（69%）患有足跟部骨質(zhì)增生。

2 治療方法

予中藥燙熨治療，基本藥物：當(dāng)歸、川芎、白芷各50 g，川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、三七各45 g，血竭蟲40 g，杜仲、川續(xù)斷、透骨草各30 g，細(xì)辛10 g。辨證［2］加味：①風(fēng)邪襲絡(luò)證，表現(xiàn)為足跟疼痛，早晨明顯，風(fēng)吹或處于空調(diào)環(huán)境時(shí)疼痛更甚者，加防風(fēng)、荊芥各20 g；②寒邪凝結(jié)證，表現(xiàn)為足跟冷痛，疼痛劇烈，遇寒痛甚，得熱痛減者加附子、肉桂各15 g；③濕邪阻滯證，表現(xiàn)為足跟疼痛重滯呈酸痛樣，局部明顯腫脹，遇陰雨天時(shí)酸痛明顯者，加姜活、獨(dú)活各20 g；④熱邪傷筋證，表現(xiàn)為足跟灼痛，輕壓時(shí)疼痛劇烈，局部紅腫，遇冷痛緩、遇熱及夏季痛甚者加金銀花、連翹各20 g；⑤氣血虛弱證，表現(xiàn)為足跟空痛，四肢乏力，腰酸膝軟，活動時(shí)明顯者加何首烏、雞血藤各20 g。將上藥粉碎成末，用黃酒200 g拌勻，裝在10 cm×15 cm大小三層紗布的醫(yī)務(wù)用藥袋中加熱，平放在腳盆中，將患足置于熱藥袋上進(jìn)行燙熨治療。藥涼后可重復(fù)加熱進(jìn)行燙熨，每次約30分鐘，每日2次。每個(gè)藥袋反復(fù)使用10天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：足跟痛癥狀完全消失；顯效：跟骨痛及腫脹明顯好轉(zhuǎn)；有效：跟骨痛及腫脹有一定改善；無效：臨床癥狀基本無變化。

3.2 結(jié)果治愈46例，好轉(zhuǎn)53例，無效7例，總有效率為93.4%。

4 體會

中藥燙熨療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法具有悠久歷史，馬王堆《五十二病方》就有燙法的記載。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。”又有“病生于筋，治之以熨引”的論述。本癥屬中醫(yī)學(xué)中“痹證”“筋傷”的范疇，其病因多與“六淫”、痰濕和肝腎虧虛有關(guān)，病機(jī)乃為外邪內(nèi)侵、閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢、肌肉失養(yǎng)經(jīng)脈所致［4］。筆者遵照中醫(yī)“法隨證立、方從法出”的原則，在臨床譴方用藥中重點(diǎn)以驅(qū)風(fēng)散寒、除濕通痹、活血止痛功效為主的中藥燙熨治療足跟痛。其中當(dāng)歸、川芎、白芷、細(xì)辛以祛風(fēng)散寒、行氣活血；川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、血竭、蟄蟲、三七、透骨草以活血化瘀、通絡(luò)止痛；杜仲，川續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。諸藥合用，共奏疏風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀、行氣止痛之功，通過有針對性的用藥，使之直達(dá)病所，達(dá)到治療之目的。本觀察結(jié)果顯示，中醫(yī)燙熨法治療足跟痛具有良好療效，無任何副作用，但要注意在燙熨時(shí)掌握好溫度，防止?fàn)C傷患者皮膚。

［1］姜華，辛仲斌.中醫(yī)藥治療足跟痛的臨床研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011（5）：71－73.

［2］王明遠(yuǎn).中藥治療足跟痛151例臨床觀察［J］.中國中西結(jié)合雜志，2000，20（2）：144.

［3］王秀珍.針灸治療足跟痛40例小結(jié)［J］.甘肅中醫(yī)，2003，16（2）：39.

［4］胡獻(xiàn)國.中醫(yī)如何診斷足跟痛［J］.中醫(yī)雜志，2004，45（4）：313－314.

（2016－02－20收稿/編輯熊瑜）

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