王 蕊，張 瑤

(黑龍江省虎林市畜牧獸醫(yī)局 158400)

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奶牛陰道炎的診治

王 蕊，張 瑤

(黑龍江省虎林市畜牧獸醫(yī)局 158400)

1 病因

奶牛陰道炎大多表現(xiàn)為急性或慢性癥狀。陰道炎可能是原發(fā)的，也可能是繼發(fā)于慢性子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎。分娩損傷是造成急性、壞死性和慢性陰道炎的主要原因。難產(chǎn)和生殖道后段正常解剖結(jié)構(gòu)的改變可以導(dǎo)致陰道炎。陰道吸氣、會(huì)陰裂傷和尿液潴留都是誘發(fā)陰道炎的原發(fā)病因。正常會(huì)陰結(jié)構(gòu)的改變會(huì)使陰道污染更易發(fā)。這在外陰傾斜和陰道周?chē)褌幒苊黠@。慢性“吸氣”會(huì)使空氣阻塞在陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致炎癥，使有機(jī)物感染的機(jī)會(huì)加大。這通常是由于陰道內(nèi)的正常菌群或糞便內(nèi)或皮膚上的微生物出現(xiàn)在陰道內(nèi)而引起條件性感染。尿潴留或陰道積尿可能是發(fā)生于分娩創(chuàng)傷、分娩損傷引起的部分膀胱癱瘓，或由于子宮和子宮頸負(fù)重過(guò)大而導(dǎo)致的子宮頸緊張。潴留在陰道中的尿液可能浸泡或深入子宮頸，而引發(fā)子宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎。另外，物理檢查和特殊的感染性疾病都會(huì)引發(fā)陰道炎。

2 癥狀和診斷

陰道炎的標(biāo)志是排出混濁的或黏著性的分泌物，但是這些癥狀不能成為區(qū)別宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎的特異性癥狀。壞死性的陰道炎會(huì)產(chǎn)生臭味，而且一般伴有分泌物，從而使診斷更加容易。沒(méi)有后生殖道的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)的母牛發(fā)生亞急性的或慢性的陰道炎，一般都繼發(fā)于死產(chǎn)或分娩后感染的創(chuàng)傷。子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎的并發(fā)是很普遍的。混濁的黏液膿性的或排膿可能是唯一的癥狀，偶爾會(huì)伴發(fā)里急后重。里急后重和嚴(yán)重的感染在急性陰道損傷和壞死性陰道炎中更加常見(jiàn)。直腸觸診和陰道鏡檢查一般用于診斷。使用陰道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，可以觀察到陰道黏膜紅腫，伴有膿性分泌物。

由尿潴留繼發(fā)的陰道炎很常見(jiàn)，通常發(fā)生在生殖道解剖結(jié)構(gòu)的破壞和因分娩而造成的生殖道損傷之后。陰道炎也可以發(fā)生在造成機(jī)械性或神經(jīng)性膀胱排尿受阻的分娩創(chuàng)傷之后?？梢杂^察到長(zhǎng)期慢性或間斷性的膿性分泌物，直腸觸診可以通過(guò)對(duì)陰道后部施加壓力促使膀胱排出混濁的或澄清的尿液。用手在直腸中對(duì)陰道向后施壓、向后掏糞或進(jìn)行生殖道復(fù)位操作時(shí)也可達(dá)到同樣的效果。當(dāng)診斷陰道積氣或陰道積尿時(shí)，直腸觸診可以排除卵巢囊腫作為病因的一個(gè)并發(fā)因素。

3 治療

沒(méi)有解剖結(jié)構(gòu)破壞的亞急性或慢性陰道炎時(shí)采用的局部治療法，包括：使用稀釋的消毒液灌注陰道和治療病發(fā)的子宮炎或?qū)m頸炎。局部抗生素浸泡加上清水沖洗陰道和子宮對(duì)慢性陰道炎病例有用。當(dāng)明確是某一種致病微生物感染后，結(jié)合藥敏試驗(yàn)，使用抗生素治療的效果是最好的。陰道炎可能先于或繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，在慢性病例中很難確定原發(fā)病灶。因此我們推薦治療整個(gè)生殖道。根據(jù)已達(dá)到最好的效果及原則確定治療次數(shù)。

治療伴有會(huì)陰裂傷、外陰傾斜或其他的會(huì)陰解剖學(xué)異常的陰道炎都需要同時(shí)治療陰道炎，并校正作為原發(fā)病因的解剖結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于外陰傾斜、陰道積氣和簡(jiǎn)單的會(huì)陰異常來(lái)說(shuō)，外陰裂的背側(cè)閉合術(shù)是一種可以阻止陰道進(jìn)一步污染和積氣的方法。這個(gè)操作過(guò)程需要硬膜外麻醉，在外陰裂整個(gè)背側(cè)部皮膚黏膜連接處仔細(xì)的去掉大約2.0 mm的皮膚，然后仔細(xì)縫合關(guān)閉背側(cè)會(huì)陰裂。根據(jù)會(huì)陰裂的長(zhǎng)度，通常留下腹側(cè)區(qū)3.0～5.0 cm開(kāi)放的范圍。在進(jìn)行矯正手術(shù)的同時(shí)還要伴有針對(duì)陰道炎的消毒和抗生素的治療。在對(duì)生殖道解剖結(jié)構(gòu)校正后，陰道炎可能自發(fā)痊愈。

我們可以采取手術(shù)的方法和保守的方法治療陰道積尿。綜合考慮奶牛外陰的疾病嚴(yán)重程度、奶牛泌乳階段和人工授精失敗的次數(shù)，我們才能決定是要采取前兩種治療方法中的哪一種。在配種前確診的陰道積尿一般是由于來(lái)自子宮或子宮頸對(duì)陰道和尿道的牽引。如果發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該使用前列腺素促進(jìn)子宮收縮或其他治療方法進(jìn)行矯正，子宮會(huì)慢慢恢復(fù)。如果陰道積尿情況繼續(xù)惡化，就要根據(jù)情況進(jìn)行特殊治療。

陰道積尿的保守治療包括通過(guò)直腸對(duì)陰道的腹側(cè)和后側(cè)施壓排出蓄積的尿液，然后再進(jìn)行授精。在分娩24 h后排一次積尿，然后使用抗生素灌注。很多患有輕微到中度的陰道積尿都可以通過(guò)這種方法而治愈。

4 預(yù)防

預(yù)防陰道、子宮頸和外陰的損傷比治療重要。當(dāng)在奶牛場(chǎng)觀察到大量的生殖道后段疾病時(shí)，獸醫(yī)應(yīng)該考慮是否有必要改變現(xiàn)行的管理方法?，F(xiàn)代化的牧場(chǎng)管理方法通常雇人協(xié)助奶牛生產(chǎn)，以減少難產(chǎn)的發(fā)生。在這些情況下難產(chǎn)的發(fā)生是可以理解的，不管初衷好壞與否，助產(chǎn)人可能在分娩前就催促奶牛生產(chǎn)，從而導(dǎo)致了生殖道發(fā)生損傷的可能。潤(rùn)滑不足、粗魯?shù)牟僮骱筒荒托牡年幍罃U(kuò)張都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。以上這些問(wèn)題在生產(chǎn)管理中應(yīng)避免。

2016-06-24

王蕊(1984-)，女，本科，助理獸醫(yī)師。

S858.23

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1005-2739(2016)06-0036-02